Το σύνδρομο LUF, ή το σύνδρομο λουτεϊνοποίησης ενός μη διακοπτόμενου ωοθυλακίου, είναι ένας τύπος διαταραχής του εμμηνορροϊκού κύκλου όπου ένα ωάριο δεν απελευθερώνεται από ένα ώριμο ωοθυλάκιο. Αυτό οδηγεί σε προβλήματα εγκυμοσύνης. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της LUF; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;
Το σύνδρομο LUF, δηλ. Το σύνδρομο λουτεϊνοποίησης ενός μη διακοπτόμενου ωοθυλακίου, είναι μια διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου όπου ένα ώριμο ωάριο δεν απελευθερώνεται. Κατά συνέπεια, δεν υπάρχει πιθανότητα γονιμοποίησης. Αυτό μπορεί να συμβεί κάθε μήνα, αλλά συμβαίνει περιοδικά, π.χ. μία φορά κάθε τρεις μήνες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι φυσιολογικές, εκτός εάν υπάρχει αλληλεπικάλυψη άλλης παθολογίας. Η θεραπεία είναι δύσκολη, απαιτεί υπομονή και δεν σχετίζεται με θεραπευτική επιτυχία σε όλες τις καταστάσεις. Το μεγαλύτερο πρόβλημα για τις γυναίκες με LUF είναι η δυσκολία της εγκυμοσύνης.
Σύνδρομο LUF και κύκλος των ωοθηκών
Για να κατανοήσουμε τον παθομηχανισμό του LUF, πρέπει να κατανοήσουμε την κανονική πορεία του κύκλου των ωοθηκών. Κατά μέσο όρο, μια υγιής γυναίκα έχει εμμηνορροϊκό κύκλο 28-32 ημερών. Οποιαδήποτε απόκλιση από αυτήν την τιμή αποτελεί ένδειξη για εκτεταμένα διαγνωστικά. Ολόκληρο το αναπαραγωγικό σύστημα βρίσκεται υπό την επίδραση του υπερισχύοντος ορμονικού άξονα που λειτουργεί με βάση την ανατροφοδότηση - αυτός είναι ο άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθήκης. Η κορυφαία ορμόνη που καθορίζει το έργο των άλλων είναι η GnRH - γοναδολιβερίνη, η οποία στη συνέχεια διεγείρει την υπόφυση για να παράγει ορμόνες που δρουν απευθείας στις γονάδες.
Ο κύκλος των ωοθηκών μπορεί συμβατικά να χωριστεί σε δύο φάσεις. Η πρώτη εξαρτάται από την επίδραση της FSH (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων), η οποία ξεκινά με την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, η δεύτερη είναι η ωχρινική φάση, στην οποία η ορμόνη LH δρα κυρίως. Στο μεταξύ, λαμβάνει χώρα ωορρηξία, δηλαδή η ρήξη ενός ώριμου ωοθυλακίου με την απελευθέρωση ενός ωαρίου που είναι ικανό γονιμοποίησης. Η ωορρηξία σχετίζεται με μια κορυφή στην έκκριση LH, που αναφέρεται ως η κορυφή LH στην ονομασία. Τα υπόλοιπα στοιχεία του ωοθυλακίου μετατρέπονται στο ωχρό σώμα του οποίου η λειτουργία επικεντρώνεται στην παραγωγή προγεστερόνης. Αυτή η ουσία καθορίζει επίσης την ορθή εμφύτευση του εμβρύου σε πρώιμο στάδιο καθώς και την ανάπτυξή του. Μετά από περίπου 14 ημέρες, εάν οι γαμέτες δεν έχουν ενωθεί, το ωχρό σώμα εξαφανίζεται, ενώ ο βλεννογόνος της μήτρας ξεφλουδίζει και εκκενώνεται από την κοιλότητα της μήτρας με την επόμενη εμμηνόρροια.
Στο LUF, το ωάριο ωριμάζει σε ένα σωστά διεγερμένο ωοθυλάκιο, αλλά το ωάριο, το ώριμο θηλυκό γαμέτη, δεν απελευθερώνεται. Είναι πάντα κλειδωμένο μέσα. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η εγκυμοσύνη σε αυτήν την περίπτωση είναι αδύνατη. Το επίπεδο των ορμονών που είναι υπεύθυνο για τη σωστή πορεία κάθε φάσης είναι εντελώς φυσιολογικό, επομένως η αιτία του προβλήματος δεν είναι η διαταραγμένη ορμονική ισορροπία.
Οι αιτίες του συνδρόμου LUF
Ο προσδιορισμός του προφανή αιτιολογικού παράγοντα είναι πολύ δύσκολος, επομένως, υιοθετείται μια πολυπαραγοντική αιτιολογία. Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν αναφορές σε, για παράδειγμα, ανεπαρκή ποσότητα υποδοχέων LH στο ωοθυλάκιο, ανεπαρκής για τη ζήτηση. Υποτίθεται ότι το πρόβλημα μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη δραστικότητα ενζύμων που εναιωρούνται στο ωοθυλακικό υγρό που εμπλέκεται στην καταστροφή του τοιχώματος των ωοθυλακίων. Άλλες θεωρίες περιλαμβάνουν:
- πολύ μεγάλα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων
- μη φυσιολογική διέγερση στην περιοχή του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-γαμέτης
- φλεγμονή στο ωοθυλάκιο
- ενδομητρίωση
- PCOS - σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
- περιοδική αύξηση της συγκέντρωσης PRL - υπερπρολακτιναιμία
- μεταφλεγμονώδεις συμφύσεις εντός των ωοθηκών
Διαγνωστικά LUF
Η διάγνωση του συνδρόμου μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της εντελώς φυσιολογικής συγκέντρωσης των ορμονών του φύλου. Επομένως, η πιο πιθανή διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως, για παράδειγμα, στην περίπτωση της ενδομητρίωσης. Μετά τη ρήξη του ωαρίου, το corpus luteum έχει ένα μικρό ίχνος στην επιφάνειά του - ένα στίγμα που πρέπει να απεικονιστεί σε λαπαροσκοπική εξέταση. Είναι μια μικρή κατάθλιψη, ένα είδος κρατήρα. Εκτός από αυτό το τεστ, συνιστάται να προσδιορίζετε τακτικά την ισορροπία ορμονών του σώματος, χωρίς να ξεχνάτε την προλακτίνη. Φυσικά, υπάρχει επίσης μια εναλλακτική μέθοδος - παρατήρηση των ωοθηκών κατά την περίοδο της περισυλλογής με υπερήχους. Εάν δεν παρατηρηθεί ρήξη των ωοθυλακίων μετά την κορυφή LH, δηλαδή την έκκριση αιχμής, ο LUF μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια 36 ωρών.
Μητρότητα και LUF
Το LUF σχετίζεται στενά με προβλήματα εγκυμοσύνης, το Jet είναι προφανές επειδή το ωοθυλάκιο δεν σπάει και απελευθερώνεται ένα ωάριο που είναι ικανό γονιμοποίησης. Παρά την αναζήτηση νέων θεραπειών, δεν έχει ακόμη αποδειχθεί συναίνεση για τη θεραπεία. Πρέπει πάντα να προσπαθείτε να μάθετε τη βασική αιτία. Εάν η αιτιολογία σχετίζεται με ενδομητρίωση ή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να διορθώσετε την διαταραγμένη ορμονική ισορροπία. Συνιστάται να εξεταστεί η πιθανότητα θεραπείας με κλομιφαίνη ή γοναδοτροπίνες, η οποία συμβάλλει στην τόνωση της ωορρηξίας.
μηνιαία "Zdrowie"
