Σύνδρομο Korsakoff - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το σύνδρομο Korsakoff είναι μια νευροψυχιατρική νόσος με συμπτώματα παρόμοια με την αμνησία. Προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 ή βλάβη στα μέρη του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τις διαδικασίες μνήμης. Το σύνδρομο Korsakoff επηρεάζει συχνότερα τους ανθρώπους που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, αλλά μπορεί επίσης να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια διαταραχών διατροφής, καρκίνου του γαστρεντερικού και μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το σύνδρομο Korsakoff αναφέρεται μερικές φορές ως σύνδρομο Wernicki-Korsakoff, επειδή συνδυάζει δύο τύπους συμπτωμάτων: νευρολογικά, δηλαδή εγκεφαλοπάθεια του Wernicki και ψυχιατρική, δηλαδή αμνηστικό σύνδρομο του Korsakoff. Η ασθένεια ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά από τον Ρώσο ψυχίατρο Σεργκέι Κορσάκοφ. Κατά τα έτη 1887-1891, δημοσιεύθηκε μια σειρά από επιστημονικά του άρθρα στα οποία περιέγραψε τις περιπτώσεις αρκετών ασθενών που πάσχουν από σοβαρά ελλείμματα στη μνήμη διατηρώντας ταυτόχρονα τη συνείδησή τους. Ψάχνοντας για τις αιτίες παρόμοιων συμπτωμάτων, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι σχετίζονται με χρόνια ανεπάρκεια βιταμίνης Β1, η έλλειψη της οποίας προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο.

Ακούστε για το σύνδρομο Korsakoff, μάθετε για τα συμπτώματα και τις αιτίες της νόσου. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Σύνδρομο Korsakoff - αιτίες

Μελέτες μετά τη σφαγή σε άτομα εθισμένα στο αλκοόλ έχουν δείξει ότι περίπου το 3% των αλκοολικών βιώνουν εγκεφαλικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο Korsakoff.

Το σύνδρομο Korsakoff μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια ασθενειών που προκαλούν διαταραχές της απορρόφησης της βιταμίνης Β1 (θειαμίνη) από το γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτά περιλαμβάνουν ανορεξία, βουλιμία, καρκίνο του στομάχου και του εντέρου και σύνδρομο βραχέος εντέρου. Αλλά η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου Korsakoff είναι ο αλκοολισμός. Το αλκοόλ καταστρέφει τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου, όπου απορροφάται η περισσότερη βιταμίνη Β1. Η μακροχρόνια ανεπάρκεια θειαμίνης οδηγεί σε μόνιμες αλλαγές στα μέρη του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τη μνήμη και τη συσχέτιση των γεγονότων.

Το χαρακτηριστικό νευρολογικής βλάβης του συνδρόμου Korsakoff εμφανίζεται λιγότερο συχνά ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικών όγκων ή μηχανικών τραυματισμών του κρανίου.

Η ημερήσια απαίτηση για βιταμίνη Β1 σε έναν ενήλικα είναι περίπου 1,5 mg. Μπορείτε να την βρείτε, μεταξύ άλλων σε κρέας (ειδικά χοιρινό), ξηρούς καρπούς (φιστίκια, φιστίκια), σιμιγδάλι, ψωμί σίτου.

Τα άτομα που ακολουθούν μια συνήθη διατροφή, συμπεριλαμβανομένου του κρέατος και των δημητριακών, δεν διατρέχουν κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης Β1.

Σύνδρομο Korsakoff - συμπτώματα

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Korsakoff μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους: νευρολογικά και ψυχιατρικά. Τα πρώτα περιλαμβάνουν:

• ασυνάρτητο βάδισμα
• διαταραχές της αίσθησης και του ελέγχου κίνησης,
• νυσταγμός,
• ανισότητα των μαθητών,
• καμία αντίδραση στο φως,
• επιληπτικές κρίσεις
• βλάβη στα περιφερικά νεύρα, αλλαγές στο δέρμα και ερυθρότητα των βλεννογόνων (σπάνιες).

Η δεύτερη ομάδα συμπτωμάτων αφορά την ψυχή - περιλαμβάνουν:

• τρέχουσες διαταραχές μνήμης - ο ασθενής δεν είναι σε θέση να θυμάται και να ανακαλεί νέες πληροφορίες.
• δυσκολίες με την ανάκληση παρελθόντων γεγονότων - ακόμη και αν ο ασθενής θυμάται γεγονότα από το παρελθόν, είναι πιο δύσκολο για αυτόν να καθορίσει τη χρονολογία τους, στα μηνύματά του στερούνται αμοιβαίων σχέσεων, χαοτικών, διαταραγμένων.
• σύγχυση ή αφήγηση φανταστικών ιστοριών - έχουν σχεδιαστεί για να καλύψουν τα κενά στη μνήμη.
• διαταραχή της συνείδησης - ο ασθενής χάνει την αίσθηση του χρόνου, δεν μπορεί να δείξει τη σειρά των ημερομηνιών, έχει μια διαταραγμένη αντίληψη του χώρου.
• προβλήματα με την αφηρημένη σκέψη.

Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ένα άτομο με σύνδρομο Korsakoff παραμένει συνειδητό, αιτιολογικά λογικά και σωστά εκτελεί εντολές (εκτός από περιπτώσεις όπου έχει πλήρη αμνησία).

Σύνδρομο Korsakoff - διάγνωση

Μια ιατρική συνέντευξη με τον ασθενή είναι συνήθως αρκετή για τη διάγνωση του συνδρόμου Korsakoff. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να αποκαλύψει όλα τα συμπτώματα της νόσου - μερικές φορές το σύνδρομο Korsakoff διαγιγνώσκεται μόνο βάσει ψυχιατρικών συμπτωμάτων και δεν χρειάζεται να υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα.

Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου βιταμίνης Β1 στον ορό του αίματος ή στα ούρα - εάν μειωθεί σημαντικά, αυτό δείχνει το σύνδρομο του Korsakoff. Σε περίπτωση διαγνωστικών αμφιβολιών, η διάγνωση μπορεί επίσης να γίνει με βάση τα αποτελέσματα της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου ή της υπολογιστικής τομογραφίας της κεφαλής. Οι δοκιμές πρέπει να δείχνουν ότι τα συμπτώματα δεν οφείλονται σε όγκο στον εγκέφαλο, ανεύρυσμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύνδρομο Korsakoff - θεραπεία

Το σύνδρομο Korsakoff αντιμετωπίζεται χορηγώντας ενδοφλέβιες υψηλές δόσεις βιταμίνης Β1 για να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια του (σε ποσότητα 50-100 mg ανά ημέρα). Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πρόοδο της νόσου. Οι ψυχικές αλλαγές που προκαλούνται από αλλαγές στον εγκέφαλο είναι δύσκολο να θεραπευτούν εντελώς - μόνο στο ένα τέταρτο των ασθενών τα συμπτώματα του συνδρόμου Korsakoff εξαφανίζονται εντελώς, στους μισούς μόνο μερικώς και στους υπόλοιπους ασθενείς η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.

Για να μην επιστρέψει η ασθένεια, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς το αλκοόλ, να συμπεριλάβετε μια δίαιτα πλούσια σε βιταμίνες Β και χαμηλή σε υδατάνθρακες.