Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: δύσκολη διάγνωση

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να είναι η αιτία του συνεχιζόμενου στομαχικού προβλήματος. Αέριο, αέριο, κράμπες. Έχετε συνεχώς διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Ελέγξτε ότι το ευερέθιστο έντερο δεν ευθύνεται για αυτές τις ασθένειες.

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), το ευερέθιστο ή υπερκινητικό έντερο, όπως λέγεται, επηρεάζει ένα στα πέντε άτομα. Πειράζει τις γυναίκες 2-3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Τα άτομα στα 30 και τα 40 τους επηρεάζονται συχνότερα, αλλά το ευερέθιστο έντερο μπορεί επίσης να συμβεί σε εφήβους και ηλικιωμένους άνω των 70.

Ανήκει στις χρόνιες λειτουργικές ασθένειες, οι οποίες σε αυτήν την περίπτωση σημαίνει ότι τα ενοχλητικά συμπτώματα σχετίζονται με διαταραχές στην πεπτική οδό, ή πιο συγκεκριμένα, το τελικό μέρος του, δηλαδή το παχύ έντερο. Δεν προκαλείται από βακτήρια ή ιούς και δεν έχει καμία σχέση με, για παράδειγμα, έλκη, πέτρες στη χοληδόχο κύστη, σκωληκοειδίτιδα ή καρκίνο.

Παρόλο που το πεπτικό σύστημα έχει κατασκευαστεί σωστά και εκτελεί τη λειτουργία του σωστά, δηλαδή η πέψη και η απορρόφηση είναι φυσιολογικά, για κάποιο λόγο διαταράσσεται η αρμονική εργασία των εντερικών μυών.

Αντί να συρρικνωθεί ρυθμικά, μετακινώντας τις μάζες των κοπράνων προς τον πρωκτό, μέρος του εντέρου κινείται πολύ γρήγορα ή πολύ αργά, προκαλώντας χρόνια ή εναλλασσόμενη διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Άτομα με SCI παραπονιούνται για μια βουδιστική κοιλιά, πόνο ή σοβαρές κράμπες σε διάφορα μέρη της κοιλιάς, φούσκωμα και αίσθημα πληρότητας. Είναι χαρακτηριστικό της νόσου ότι η δυσφορία υποχωρεί ή μειώνεται μετά το πέρασμα των κοπράνων. Αλλά το συναίσθημα του λεγόμενου ατελείς κινήσεις του εντέρου.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - αιτίες

Οι αιτίες του IBS δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές. Η νόσος σχετίζεται στενά με την σπλαχνική υπερευαισθησία (δηλ. Αυξημένη ευαισθησία των αισθητηριακών υποδοχέων που βρίσκονται στο έντερο) με φυσιολογικά φυσιολογικά ερεθίσματα που σχετίζονται με την πεπτική διαδικασία, όπως η επαφή του τοιχώματος του εντέρου με κινούμενα τρόφιμα ή αέρια.

Αλλά δεν είναι γνωστό γιατί κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πέψης, ορισμένοι άνθρωποι βιώνουν ξαφνική σύσφιξη του τοίχου ή συστολή του λείου μυός στο έντερο και όχι σε άλλους. Οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι συχνά νευρικό στην προέλευση.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθένειες εντείνονται κατά την περίοδο της υψηλής συναισθηματικής έντασης - άγχος, νευρικότητα, κατάθλιψη ή άγχος λόγω της εξέτασης, ακόμη και ενός τεστ. Αλλά μπορούν επίσης να συνοδεύσουν ευχάριστες εμπειρίες, όπως ραντεβού, συνάντηση με φίλους ή διακοπές σε επιθυμητές διακοπές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Το άγχος και οι λοιμώξεις προκαλούν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Μια υπόθεση είναι ότι η τροφική δηλητηρίαση μερικές φορές οδηγεί σε εντερική υπερευαισθησία και ο κίνδυνος ασθένειας αυξάνεται όταν οι λοιμώξεις συνοδεύονται από υψηλό στρες. Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, η ασθένεια μπορεί να προκύψει από αντιβιοτική θεραπεία, υπερβολική χρήση καθαρτικών και ορμονών, καθώς και από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Ή, ορισμένα τρόφιμα, όπως το γάλα, το τυρί και τα αυγά, το ενεργοποιούν προκαλώντας μια μη διατροφική ανοσοαπόκριση που οδηγεί σε σπλαχνική υπερευαισθησία. Σε ορισμένες γυναίκες, οι αιτίες των καταγγελιών είναι κυκλικές ορμονικές αλλαγές. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα του IBS εντείνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και είναι αποτέλεσμα αύξησης του επιπέδου των ορμονών του φύλου στο αίμα. Επιπλέον, οι επιστήμονες μιλούν όλο και περισσότερο για μια οικογενειακή προδιάθεση για την ασθένεια.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - δύσκολη διάγνωση

Το πρόβλημα είναι ότι τα τυπικά συμπτώματα του IBS μπορούν να συνοδεύουν πολλές πιο σοβαρές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (π.χ. φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου ή σκωληκοειδίτιδας, νόσος της χοληδόχου κύστης, κοιλιοκάκη, λοιμώξεις, δυσανεξία στη λακτόζη, τροφική αλλεργία, καρκίνος του παχέος εντέρου, στομάχι, πάγκρεας), καθώς και του θυρεοειδούς και της στεφανιαίας νόσου. Επιπλέον, δεν υπάρχει μελέτη που να επιβεβαιώνει κατηγορηματικά το ZJN. Επομένως, ένας γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση μόνο μετά τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών.

Πρόβλημα

• 30-50 τοις εκατό από όλα τα άτομα που θεραπεύονται σε κλινικές γαστρεντερολογίας είναι ασθενείς με IBS
• 14-50 τοις εκατό οι ασθενείς δεν πηγαίνουν καθόλου στον γιατρό

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - πρώτη συνέντευξη

Συνήθως ο γιατρός ξεκινά με μια διεξοδική συνέντευξη και εξέταση του ασθενούς. Ρωτά για το είδος των παθήσεων, πόσο καιρό επιμένουν και για τη διατροφή, τον τρόπο ζωής και τη διάθεση. Εάν εμφανιστεί κοιλιακός πόνος και δυσφορία για τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο (όχι απαραίτητα συνεχώς), μείωση μετά την αφόδευση και ταυτόχρονα δεν εμφανίζεται τη νύχτα, ο ασθενής δεν έχει αίμα στα κόπρανα, δεν χάνει βάρος ή πυρετό, μπορεί να υποψιάζεται ένας έμπειρος γαστρεντερολόγος ΜΕ ΤΖ. Ωστόσο, απαιτούνται αποτελέσματα εργαστηρίου και απεικόνισης για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - έρευνα

Ανεξάρτητα από τα κυρίαρχα συμπτώματα - διάρροια ή δυσκοιλιότητα - πρέπει να γίνει πλήρης μέτρηση αίματος, ESR και απόκρυψη αίματος κοπράνων. Ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει ορθική εξέταση (ελέγχει την κατάσταση του ορθού ακριβώς πάνω από το σφιγκτήρα) ή ορθοσκόπηση (εισάγει ένα δείγμα στο ορθό, μέσω του οποίου μπορεί να δει περίπου 20 cm από το τέλος του παχέος εντέρου για να εντοπίσει αλλαγές). Εάν πάσχετε από διάρροια, θα πρέπει να κάνετε τα κόπρανά σας δοκιμασμένα για καλλιέργεια και για παράσιτα. Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο να ελέγξετε το επίπεδο TSH στο αίμα για να αποκλείσετε έναν υπερδραστήριο (σε διάρροια) ή έναν υπολειτουργικό (σε δυσκοιλιότητα) θυρεοειδή αδένα. Η βασική εξέταση απεικόνισης είναι ο υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν εμφανιστούν πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι γυναίκες θα πρέπει επίσης να κάνουν έλεγχο στον γυναικολόγο. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει γαστροσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Η κολονοσκόπηση πραγματοποιείται συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών και γενετικά επιβαρύνονται με καρκίνο του παχέος εντέρου. Τα σωστά αποτελέσματα όλων των δοκιμών δείχνουν ότι η αιτία του προβλήματος είναι ένα υπερευαίσθητο έντερο.

Η σχέση μεταξύ ψυχικών διαταραχών και συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου μελετήθηκε για πολλά χρόνια. Σε 54-86 τοις εκατό Τα άτομα που πάσχουν από IBS έχουν διάφορους τύπους ψύχωσης, άγχους και κατάθλιψης. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι άγνωστο εάν προκαλούν εντερική δυσλειτουργία ή αντίστροφα - η αποτυχία αντιμετώπισης χρόνιων ή υποτροπιάζων παθήσεων του πεπτικού συστήματος είναι η αιτία των ψυχικών προβλημάτων.

Ανακούφιση των συμπτωμάτων του ευερέθιστου εντέρου - περισσότερη άσκηση

Δυστυχώς, δεν υπάρχει φάρμακο που να μπορεί να αντιμετωπίσει την ασθένεια. Ωστόσο, μπορείτε να ανακουφίσετε τα συμπτώματά του. Συχνά η βελτίωση εμφανίζεται όταν ... ανακαλύπτουμε ποια είναι η ταλαιπωρία και σταματάμε να φοβόμαστε τα χειρότερα. Αλλά πρέπει συνήθως να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Είναι πολύ σημαντικό να αυξήσετε τη σωματική σας δραστηριότητα. Οι καθημερινές βόλτες, η τακτική κολύμβηση, η ποδηλασία ή η άσκηση στο γυμναστήριο θα βελτιώσουν τη συνολική κατάσταση του σώματος και θα ενισχύσουν το νευρικό σύστημα. Επιπλέον, θα μας αποσπάσουν από τις ασθένειες. Και τότε πιθανότατα θα σταματήσουν να μας παρενοχλούν (γιατί αν σκεφτούμε μανιακά ότι δεν θα έχουμε διάρροια, τότε θα μας χτυπήσει). Πρέπει επίσης να μάθετε να αντιμετωπίζετε το άγχος. Μερικές φορές αρκεί ένα ζεστό μπάνιο με την προσθήκη αιθέριων ελαίων, ακούγοντας την αγαπημένη σας μουσική, γιόγκα ή τάι-τσι. Άλλες φορές, απαιτείται η βοήθεια ψυχολόγου. Μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα φέρνει μια σημαντική βελτίωση. Κατά γενικό κανόνα, τα άτομα με διάρροια πρέπει να αποφεύγουν τρόφιμα που περιέχουν υψηλά επίπεδα ινών. Από την άλλη πλευρά, συνιστάται σε όσους έχουν δυσκοιλιότητα να συμπεριλάβουν σταδιακά πιάτα που το περιέχουν στο μενού. Αλλά η θεραπεία με δίαιτα βασίζεται σε συνεχή πειραματισμό - παρατηρώντας τις αντιδράσεις του πεπτικού συστήματος και επιλέγοντας πιάτα ανάλογα με το πώς αισθάνεστε. Επειδή αυτό που είναι καλό για μερικούς ανθρώπους μπορεί να μην εξυπηρετεί πλήρως άλλους.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - φάρμακα

Η φαρμακολογική θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση αντισπασμωδικών και φαρμάκων που ομαλοποιούν την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα: αντιδιαρροϊκό ή καθαρτικό. Μερικοί άνθρωποι πρέπει επίσης να λαμβάνουν αγχολυτικά ή ηρεμιστικά. Ωστόσο, δεν πρέπει να κάνετε προετοιμασίες μόνοι σας.

• Κρατήστε ένα ημερολόγιο για 2 εβδομάδες - γράψτε τι έχετε φάει. Με αυτόν τον τρόπο, θα είναι ευκολότερο για εσάς να εξαλείψετε τρόφιμα που είναι επιβλαβή για εσάς από τη διατροφή σας.
• Τρώτε 5 γεύματα την ημέρα σε καθορισμένες ώρες και σε μικρές μερίδες. Η υπερβολική κατανάλωση αυξάνει τα συμπτώματά σας.
• Περιορίστε τον καφέ, το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά, αποφύγετε τα πικάντικα μπαχαρικά και τα λιπαρά τρόφιμα.
• Πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Στην περίπτωση του IBS με τη μορφή διάρροιας, είναι καλύτερο να βράσετε νερό μεταξύ των γευμάτων. Το πόσιμο νερό ενώ τρώτε επιταχύνει την πέψη. Το μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό συνιστάται για δυσκοιλιότητα.
• Επιλέξτε άπαχο λευκό κρέας ή ψάρι, αλλαντικά - ζαμπόν ή κόντρα φιλέτο, άπαχο στάρπη (εάν δεν είστε παχύσαρκοι στη λακτόζη). Αποφύγετε το γάλα και τα ποτά γάλακτος κατά τη διάρροια. Κατά τη δυσκοιλιότητα, μπορείτε να πίνετε γάλα που περιέχει 0,5-1,5 τοις εκατό. λίπος, κεφίρ, γιαούρτι και βουτυρόγαλα.
• Εάν έχετε διάρροια, μπορείτε να φάτε λευκό ψωμί και ζυμαρικά, λευκό ρύζι. Μεταξύ φρούτων και λαχανικών - εσπεριδοειδή, μπανάνες, ροδάκινα, μήλα (βρασμένα χωρίς φλούδα), καρπούζια, πουρέ φρούτων (φράουλες, σταφίδες, σμέουρα), πατάτες, καρότα, μαρούλι, ραπανάκια, σπαράγγια, ντομάτες και πιπεριές χωρίς φλούδα, αγγούρια (κάτω από με την προϋπόθεση ότι τα ανεχόμαστε καλά).
• Κατά τη διάρροια, μαγειρέψτε τα πιάτα σε νερό ή ατμό, ψήστε σε αλουμινόχαρτο ή στιφάδο χωρίς λίπος.
• Κατά τη δυσκοιλιότητα, συνιστώνται δημητριακά ολικής αλέσεως, όλα τα φρούτα και τα λαχανικά, ιδιαίτερα πλούσια σε φυτικές ίνες (λάχανο, παντζάρι, λαχανάκια Βρυξελλών, πράσινα φασόλια, γογγύλι) - κατά προτίμηση ωμά.

μηνιαία "Zdrowie"