Ο καρκίνος του μαστού παραμένει ο πιο κοινός καρκίνος στις γυναίκες στον κόσμο. Ωστόσο, παρά τις δραματικές στατιστικές, υπάρχει ένα «φως στη σήραγγα». Σήμερα, 3 στις 4 γυναίκες με καρκίνο του μαστού θα επιβιώσουν 10 χρόνια ή περισσότερο μετά τη διάγνωση, δύο φορές περισσότερο από 40 χρόνια πριν. Νέες θεραπείες, νέα φάρμακα αναδύονται. Ωστόσο, πολλές γυναίκες έχουν προχωρήσει σε καρκίνο του μαστού. Γιατί; Αυτές και άλλες ερωτήσεις απαντώνται από την Dr. Barbara Radecka, MD, PhD από το Ογκολογικό Κέντρο Opole.
Ο καρκίνος του μαστού παραμένει ο πιο κοινός καρκίνος στις γυναίκες στον κόσμο. Στην Πολωνία, διαγιγνώσκεται κάθε χρόνο σε περίπου 15 χιλιάδες. γυναίκες. Πιθανώς 1 στις 10 στην Ευρωπαϊκή Ένωση, 1 στις 8 στις ΗΠΑ και 1 στις 12 γυναίκες στην Πολωνία θα αναπτύξουν αυτόν τον τύπο καρκίνου. Ωστόσο, παρά αυτές τις δραματικές στατιστικές, υπάρχει ένα "φως στο τέλος της σήραγγας". Σήμερα, 3 στις 4 γυναίκες με καρκίνο του μαστού θα επιβιώσουν 10 χρόνια ή περισσότερο μετά τη διάγνωση, δύο φορές περισσότερο από 40 χρόνια πριν. Νέες θεραπείες, νέα φάρμακα αναδύονται. Η συνειδητοποίηση του καρκίνου του μαστού αυξάνεται επίσης. Ωστόσο, παρά τη διάδοση των γνώσεων σχετικά με αυτόν τον καρκίνο, εξετάσεις ελέγχου για την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο, σύγχρονες θεραπευτικές δυνατότητες, πολλές γυναίκες πάσχουν από προχωρημένο καρκίνο του μαστού. Γιατί; Αυτές και άλλες ερωτήσεις απαντώνται από την Dr. Barbara Radecka, MD, PhD από το Ογκολογικό Κέντρο Opole.
- Γιατρός, ο καρκίνος του μαστού εξακολουθεί να είναι ο πιο κοινός καρκίνος στις γυναίκες στον κόσμο. Στην Πολωνία, διαγιγνώσκεται κάθε χρόνο σε περίπου 15 χιλιάδες. γυναίκες. Πιθανώς 1 στις 10 στην Ευρωπαϊκή Ένωση, 1 στις 8 στις ΗΠΑ και 1 στις 12 γυναίκες στην Πολωνία θα αναπτύξουν αυτόν τον τύπο καρκίνου. Ωστόσο, παρά αυτές τις δραματικές στατιστικές, υπάρχει ένα «φως στη σήραγγα». Σήμερα, 3 στις 4 γυναίκες με καρκίνο του μαστού θα επιβιώσουν 10 χρόνια ή περισσότερο μετά τη διάγνωση, δύο φορές περισσότερο από 40 χρόνια πριν. Υπάρχουν νέες θεραπείες και νέα φάρμακα, αλλά δυστυχώς είναι δύσκολο να βρεθούν στη χώρα μας ...
Αυτό είναι αλήθεια. Από τη δεκαετία του 1970 Στον αιώνα που εμφανίστηκαν οι πρώτες συστηματικές θεραπείες, χημειοθεραπεία και ορμονική θεραπεία, σημειώθηκε τεράστια πρόοδος. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της ανακάλυψης και της εισαγωγής νέων φαρμάκων, καθώς και της γνώσης και της καλύτερης κατανόησης της βιολογίας του καρκίνου του μαστού. Σήμερα γνωρίζουμε ότι ο καρκίνος του μαστού είναι μια ετερογενής ασθένεια. Όπως δεν υπάρχει κανένας καρκίνος του μαστού, δεν υπάρχει ούτε θεραπεία ή θεραπεία. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας ανάλογα με τον τύπο και τον υποτύπο του όγκου, τη βιολογία και τις παραμέτρους του. Έχουμε σύγχρονα φάρμακα που στοχεύουν σε συγκεκριμένους τύπους πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνες για την κυτταρική διαίρεση και την ανάπτυξη όγκων. Έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη θεραπεία ενός από τους υποτύπους του καρκίνου του μαστού, θετικού HER2. Είναι μια επιθετική ασθένεια, πιο συχνή στις νέες γυναίκες. Σήμερα, χάρη στη χρήση φαρμάκων που στοχεύουν μια ειδική πρωτεΐνη - τον υποδοχέα μεμβράνης HER2 - τα αποτελέσματα της θεραπείας και η πρόγνωση σε αυτήν την ασθένεια έχουν βελτιωθεί σημαντικά. Για πολλά χρόνια, λίγα έχουν συμβεί στη θεραπεία του πιο κοινού υποτύπου του καρκίνου του μαστού - του λεγόμενου εξαρτάται από ορμόνες. Αυτός ο υπότυπος χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός διαφορετικού τύπου πρωτεΐνης σε ένα καρκινικό κύτταρο - υποδοχείς οιστρογόνων και / ή προγεστερόνης, οι οποίοι διεγείρουν το κύτταρο να διαιρεθεί. Πρέπει να τονιστεί ότι αυτός ο υποτύπος καρκίνου εμφανίζεται περίπου στο 70%. άρρωστος. Η ορμονική θεραπεία είναι η καλύτερη θεραπεία και η χημειοθεραπεία είναι σχετικά ανενεργή στη θεραπεία αυτού του τύπου καρκίνου. Στην πραγματικότητα, για περίπου 40 χρόνια είχαμε μόνο ένα φάρμακο που μπλοκάρει αυτούς τους υποδοχείς ορμονών και τις παραλλαγές του. Στα τέλη του αιώνα, εμφανίστηκαν νέα ορμονικά φάρμακα, με διαφορετικό μηχανισμό δράσης, που αποτέλεσε μια πρόσθετη θεραπευτική επιλογή. Χάρη στην πρόοδο της μοριακής βιολογίας, άλλα πολύ πολλά υποσχόμενα φάρμακα έχουν ανακαλυφθεί τα τελευταία χρόνια. Δεν είναι ορμονικά φάρμακα, αλλά όταν χρησιμοποιούνται μαζί με τέτοια φάρμακα, αυξάνουν σαφώς την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία καρκίνου του μαστού που εξαρτάται από ορμόνες.
- Ένα προσαρμοσμένο φάρμακο… Έτσι μιλάμε σήμερα για εξατομικευμένες, στοχευμένες θεραπείες. Έτσι, ο καρκίνος του μαστού που εξαρτάται από ορμόνες θα αντιμετωπίζεται διαφορετικά από τον καρκίνο του θετικού HER2;
Φυσικά. Σήμερα έχουμε πολύ καλές επιλογές για την εξατομίκευση της θεραπείας. Η επιλογή, ή μάλλον η επιλογή της θεραπείας, σχετίζεται κυρίως με το αρχικό στάδιο του όγκου και τα βιολογικά χαρακτηριστικά του. Εκτιμούμε, μπορεί να προσδιοριστεί ομιλητικά, "πόσος καρκίνος υπάρχει σε ένα άτομο" - δηλαδή, η πρόοδος της νόσου και ο υποτύπος του καρκίνου του μαστού, για να επιλέξουμε την καλύτερη θεραπεία. Φυσικά, οποιοσδήποτε υπότυπος μπορεί να αναγνωριστεί στα πρώτα και προχωρημένα στάδια. Ο καρκίνος που εξαρτάται από την ορμόνη έχει την καλύτερη πρόγνωση. Αλλά επίσης σε αυτές τις περιπτώσεις, δυσκολίες στη θεραπεία μπορεί να προκύψουν όταν ο καρκίνος γίνεται ανθεκτικός στη θεραπεία ορμονών και αναπτύσσεται αντοχή στις ορμόνες. Τότε η τυπική ορμονική θεραπεία δεν είναι αρκετή και πρέπει να καταφύγετε σε άλλους. Η πιο δύσκολη θεραπεία είναι στην περίπτωση του τριπλού αρνητικού καρκίνου, που εμφανίζεται σε περίπου 10-15% των ασθενών. γυναίκες με καρκίνο του μαστού.
Διαβάστε επίσης: Επανορθωτική χειρουργική του μαστού. Πώς λειτουργεί η ανασυγκρότηση του μαστού; Κληρονομικός καρκίνος του μαστού και των ωοθηκών. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα γονίδια BRCA1 και BRCA2 Καλοήθεις εξογκώματα στο στήθος. Οι αλλαγές στο στήθος είναι συνήθως ήπιες
Ο καρκίνος που εντοπίστηκε αρχικά στο προχωρημένο στάδιο εμφανίζεται σε περίπου 30 τοις εκατό. γυναίκες ασθενείς. Ο προχωρημένος καρκίνος ανιχνεύεται συχνά σε νέες γυναίκες. επειδή οι γυναίκες σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα δεν ελέγχονται. Συνήθως αρρωσταίνουν πιο γρήγορα και έχουν πιο επιθετικούς υποτύπους καρκίνου. Οι προχωρημένοι καρκίνοι αναφέρονται σε τοπικά προχωρημένους όγκους, δηλαδή όγκους που έχουν εξαπλωθεί σε ολόκληρο το στήθος και έχουν μεταστάσεις στους γύρω λεμφαδένες, αλλά δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα - είναι ο τρίτος βαθμός της νόσου. Το πιο προχωρημένο στάδιο της νόσου είναι το στάδιο IV - ο λεγόμενος καρκίνος. γενικευμένη, μεταστατική ή διάδοση, στην οποία υπάρχουν μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα, συνήθως οστά, ήπαρ ή εγκέφαλο.
Δυστυχώς, το κάνουν και όχι σπάνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος του μαστού επαναλαμβάνεται σε περίπου 30-40 τοις εκατό. ασθενείς, που υποβλήθηκαν σε θεραπεία αρχικά σε πρώιμο στάδιο. Και αυτό ισχύει για κάθε υπότυπο όγκου, αν και ο ρυθμός υποτροπής ποικίλλει μεταξύ των υποτύπων.
Η πρόγνωση και τα αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο του σταδίου III και IV διαφέρουν, οπότε ας επικεντρωθούμε μόνο στον καρκίνο στο στάδιο της γενικευμένης νόσου, δηλαδή στο στάδιο IV. Είναι μια ανίατη ασθένεια που είναι θεραπεύσιμη. Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του μαστού είναι η παράταση της διάρκειας ζωής των ασθενών και η βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Όπως έχω ήδη αναφέρει, η καλύτερη πρόγνωση είναι εξαρτώμενη από ορμόνες, HER2-αρνητικός καρκίνος, στον οποίο δεν υπάρχει υπερβολική έκφραση υποδοχέων οιστρογόνων και / ή προγεστερόνης, κάτι που επιτρέπει ορμονική θεραπεία.
Μέχρι πρόσφατα, το πρόβλημα ήταν η αναδυόμενη αντίσταση της νόσου στα ορμονικά φάρμακα με την πάροδο του χρόνου. Σήμερα, υπάρχουν φάρμακα που καθυστερούν ή ακόμη και σπάνε. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι το palbociclib (palbociclib), ένας αναστολέας της εξαρτώμενης από κυκλίνη κινάσης (CKD) που εμποδίζει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων αναστέλλοντας το λεγόμενο κυτταρικός κύκλος. Κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι όταν συνδυάζεται με ορμονική θεραπεία, διπλασιάζει την επιβίωση χωρίς εξέλιξη σε γυναίκες με εξαρτώμενο από ορμόνη, αρνητικό με HER2 καρκίνο του μαστού.
Όχι ακόμη, περιμένουμε την ευρωπαϊκή εγγραφή και, ελπίζω, επιστροφή χρημάτων. Προς το παρόν, πολλά άλλα φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης βρίσκονται σε διαφορετικές φάσεις κλινικών δοκιμών. Υπάρχουν πραγματικά πολλά που συμβαίνουν σε αυτό το θέμα. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι η σύγχρονη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, καθώς και άλλων καρκίνων, σήμερα είναι κυρίως συστημική, ολοκληρωμένη θεραπεία. Και αυτό δεν είναι μόνο μια θεραπεία που στοχεύει στην καταπολέμηση του ίδιου του καρκίνου, αλλά και στην καταπολέμηση των παρενεργειών που συνοδεύουν τη θεραπεία. Είναι αλήθεια ότι τα σύγχρονα φάρμακα δίνουν όλο και λιγότερα από αυτά, αλλά στη χρόνια θεραπεία ακόμη και οι ήπιες παρενέργειες μπορεί να είναι πρόβλημα.
Ναί. Η παράταση της ζωής και η βελτίωση της ποιότητας πρέπει να συμβαδίζουν. Χάρη στα φάρμακα που συνδυάζουν αυτά τα χαρακτηριστικά, ο καρκίνος μπορεί να γίνει χρόνια ασθένεια.
Ας μην ασχοληθούμε με αυτό το πακέτο ογκολογίας! Τέλος πάντων, η δέσμευσή του σε ένα πακέτο είναι να επιλυθεί το πρόβλημα. Μιλάμε πολύ για τον πρώιμο καρκίνο του μαστού. Εκτελούμε εκπαιδευτικές και ενημερωτικές εκστρατείες. Οι δοκιμές διαλογής γίνονται πιο συχνές. Έχει γίνει γνωστό στο κοινό ότι ο καρκίνος που ανιχνεύεται νωρίς είναι θεραπεύσιμος. Σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών, το φάρμακο είναι επιτυχές. Είναι ωραίο να οδηγείς τόσο άρρωστους, είναι καλό να γράφεις και να διαβάζεις γι 'αυτό ...
Ο προχωρημένος καρκίνος του μαστού είναι ένα πολύ πιο δύσκολο ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται εκτεταμένη ιατρική και ψυχολογική υποστήριξη. Υποφέρουν σωματικά και ψυχικά. Η ασθένεια καταστρέφει την καθημερινή τους ζωή, πρέπει να εγκαταλείψουν τα σχέδια και τις δραστηριότητές τους. Όλη η οικογένειά τους υποφέρει. Τα αποτελέσματα της θεραπείας τέτοιων ασθενών εξακολουθούν να μην είναι ικανοποιητικά και η ασθένεια μειώνει τη ζωή τους. Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για επιτυχία εδώ, σωστά; Και, παρακαλώ χτυπήστε το στήθος σας, αυτό το θέμα είναι επίσης σχεδόν απουσιάζει στα μέσα ενημέρωσης, επειδή είναι δύσκολο, επειδή είναι λυπηρό ... Επειδή δεν είναι μέσα ...
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου περιλαμβάνουν, εκτός από την ηλικία, την παχυσαρκία, μια σύντομη περίοδο θηλασμού ή μη σίτισης, έναν καθιστικό τρόπο ζωής, κατάχρηση αλκοόλ, μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και πολύ επεξεργασμένη, την παρουσία συγκεκριμένων γονιδιακών μεταλλάξεων. Ωστόσο, οι μηχανισμοί που καθορίζουν αυτές τις σχέσεις δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί πλήρως.
Γνώμη εμπειρογνωμόνων Dr. Barbara Radecka, MD, PhDΕιδικός στην κλινική ογκολογία, επικεφαλής του Τμήματος Κλινικής Ογκολογίας με ημερήσιο τμήμα του Ογκολογικού Κέντρου Opole στο Opole. Το κύριο αντικείμενο των ερευνητικών της ενδιαφερόντων είναι τα μακροχρόνια αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με πρώιμο καρκίνο του μαστού. Είναι μέλος ερευνητικών ομάδων στο εσωτερικό και στο εξωτερικό και συν-συγγραφέας πολλών επιστημονικών εκθέσεων που δημοσιεύονται στην Πολωνία και στο εξωτερικό. Ανήκει στην Πολωνική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (PTOK), στην Πολωνική Ογκολογική Εταιρεία (PTO) και στην Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ιατρικής Ογκολογίας (ESMO).
