Αναπνευστική ικανότητα

Η αναπνευστική απόδοση είναι η αποτελεσματικότητα του αναπνευστικού συστήματος στην παροχή οξυγόνου στο αίμα και την οξυγόνωση του. Αξίζει να μάθετε τι καθορίζει την αναπνευστική απόδοση, πώς μπορούμε να τη βελτιώσουμε και ποιες διαγνωστικές εξετάσεις εκτελούνται για να την αξιολογήσουμε.

Πίνακας περιεχομένων

1. Αναπνευστική ικανότητα: από τι εξαρτάται;
2. Αναπνευστική ανεπάρκεια
3. Πώς να αυξήσετε την αναπνευστική απόδοση;
4. Αξιολόγηση της αναπνευστικής αποτελεσματικότητας

Η αναπνευστική ικανότητα είναι η ικανότητα του αναπνευστικού συστήματος να οξυγονώνει το αίμα, εξαρτάται κυρίως, αλλά όχι μόνο, από την κατάσταση των πνευμόνων. Στην ιατρική, ο όρος χρησιμοποιείται συχνότερα στο πλαίσιο της απουσίας του - η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Τα διαγνωστικά του αναπνευστικού συστήματος και η αποτελεσματικότητά του βασίζονται όχι μόνο σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, αλλά και σε απεικονιστικές και λειτουργικές δοκιμές, π.χ. σπιρομέτρηση.

Αξίζει να φροντίσετε την αναπνευστική σας αποτελεσματικότητα, διότι μεταφράζεται άμεσα στην αποτελεσματικότητα ολόκληρου του σώματος, οι βασικές ενέργειες που μπορούν να ληφθούν για το σκοπό αυτό είναι να σταματήσετε το κάπνισμα και να ασκείτε τακτικά αθλητικά.

Αναπνευστική ικανότητα: από τι εξαρτάται;

Η αναπνευστική ικανότητα είναι ένας όρος που περιγράφει την ικανότητα του σώματος να οξυγονώνει το αίμα. Επηρεάζεται κυρίως από τρεις παράγοντες:

• τη λεγόμενη ικανότητα των πνευμόνων, που είναι η ποσότητα του αέρα που μπορούν να συγκρατήσουν
• ροή αίματος μέσω των πνευμονικών αγγείων που καθορίζει την ικανότητα του αίματος να λαμβάνει οξυγόνο
• Ικανότητα διάχυσης οξυγόνου, που είναι ο τρόπος λειτουργίας των κυψελιδικών κυττάρων, πόσο γρήγορα μεταφέρουν οξυγόνο στο αίμα

Εξαρτώνται κυρίως από την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, η οποία επηρεάζεται από διάφορες καταστάσεις, π.χ.

• αναπνευστικές ασθένειες που μειώνουν τη συμμόρφωση των πνευμόνων, δηλαδή την ικανότητα των πνευμόνων να γεμίζουν με αέρα, π.χ. χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, εμφύσημα, ατελεκτασία, πνευμονία
  
  
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος που επηρεάζουν την ανταλλαγή αερίων, διείσδυση οξυγόνου στο αίμα μέσω της πάχυνσης του κυψελιδικού τριχοειδούς φραγμού, π.χ. πνευμονικό οίδημα
  
  
• παθολογικές καταστάσεις των αεραγωγών, π.χ. απόφραξη (πνιγμός), λαρυγγικό οίδημα ή σπασμός των αεραγωγών (π.χ. σε προσβολή άσθματος). Μειώνουν σημαντικά ή ακόμη και εμποδίζουν τη μεταφορά αέρα στους πνεύμονες

Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την αναπνευστική λειτουργία, που δεν σχετίζονται άμεσα με το αναπνευστικό σύστημα, περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, π.χ. πνευμονική εμβολή
  
  
• καταστάσεις που μειώνουν την ικανότητα επέκτασης του στήθους, π.χ. σοβαρή παχυσαρκία, παραμορφώσεις, τραυματισμοί
  
  
• σύνθεση του αναπνευστικού μείγματος, εάν υπάρχει πολύ λίγο οξυγόνο στον αέρα, το σώμα δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια
  
  
• βλάβη της λειτουργίας των αναπνευστικών μυών ή του αναπνευστικού κέντρου, η οποία μειώνει σημαντικά τη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής: βλάβη του εγκεφάλου ή του άνω μέρους του νωτιαίου μυελού, υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων, μυασθένεια gravis ή διαταραχή ηλεκτρολυτών
  
  
• καρδιακές παθήσεις, ειδικά καρδιακή ανεπάρκεια ή σοκ, στις οποίες η μειωμένη ροή μέσω των πνευμόνων μειώνει την οξυγόνωση του αίματος
  
  
• σωματική δραστηριότητα, τα εκπαιδευμένα άτομα έχουν μεγαλύτερη ικανότητα πνευμόνων, και επομένως αναπνευστική απόδοση

Αναπνευστική ανεπάρκεια

Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες, μερικές από τις ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε αυτό έχουν αναφερθεί νωρίτερα (σοκ ή πνιγμός).

Αυτό οδηγεί σε υποξαιμία, δηλαδή μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα κάτω από <60 mmHg και μερικές φορές επίσης σε υπερκαπνία - αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα ≥45 mmHg.

Ανάλογα με τη δυναμική της εξέλιξης των συμπτωμάτων, μιλάμε για οξεία ή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η οξεία αναπτύσσεται ξαφνικά και είναι δυνητικά αναστρέψιμη, οδηγώντας π.χ.

• πνευμονικό οίδημα (που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια ή όπως πνιγμός)
• αιμορραγία στις κυψελίδες
• σοβαρή πνευμονία
• βλάβη
• εμφύσημα
• αποπληξία

Το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας ονομάζεται επίσης ARDS (σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας), ο όρος όχι μόνο αναφέρεται στην τρέχουσα κατάσταση, αλλά περιγράφει επίσης την παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες, κατά την οποία, βλάπτοντας τα αγγεία και τα κύτταρα των πνευμόνων, το υγρό συσσωρεύεται στις κυψελίδες, που εμποδίζει την ανταλλαγή αερίων που οδηγεί σε υποξαιμία.

Η χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά και δεν είναι πλήρως αναστρέψιμη. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα, για παράδειγμα, χρόνιων πνευμονικών παθήσεων: χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πνευμονοκονίωση, κυστική ίνωση, ασθένειες του νευρικού συστήματος και των μυών.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με δύσπνοια, κυάνωση, αυξημένο καρδιακό παλμό, δυσανεξία στην άσκηση, λιγότερο συχνά βήχα ή πόνο στο στήθος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι κυριαρχούν τα συμπτώματα της νόσου που οδηγούν σε αυτήν την πάθηση.

Πώς να αυξήσετε την αναπνευστική απόδοση;

Η πιο σημαντική δράση που μπορεί να ληφθεί για το σκοπό αυτό είναι να σταματήσετε το κάπνισμα, ο καπνός καπνού βλάπτει σοβαρά την αναπνευστική οδό και τις κυψελίδες, οδηγώντας αφενός στην υπερπαραγωγή βλέννας, η οποία εμποδίζει τη ροή του αέρα στους πνεύμονες και, αφετέρου, βλάπτει τα κύτταρα που επενδύουν τις κυψελίδες, γεγονός που μειώνει την ικανότητα ανταλλαγής αερίων.

Οι επόμενες μέθοδοι προκύπτουν από παράγοντες που επηρεάζουν την αναπνευστική απόδοση που περιγράφονται παραπάνω.

Προκειμένου να διατηρηθεί η μέγιστη αναπνευστική απόδοση, είναι απαραίτητο να ελεγχθούν και να αντιμετωπιστούν αναπνευστικές ασθένειες, ιδιαίτερα χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες και άσθμα, κάτι τέτοιο θα επιβραδύνει ή ακόμη και θα σταματήσει την εξέλιξη της νόσου και έτσι θα διατηρήσει την τρέχουσα αναπνευστική ικανότητα.

Μια άλλη ενέργεια που μπορεί να ληφθεί για τη βελτίωση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος είναι η λεγόμενη αερόβια ή δυναμική άσκηση. Αυτά, για παράδειγμα, τρέξιμο, κολύμπι, ποδηλασία, δηλαδή αθλήματα στα οποία η αναπνοή επιταχύνεται και βαθαίνει, σε αντίθεση με τα στατικά αθλήματα (π.χ. άρση βαρών), όπου η προσπάθεια γίνεται συχνά χωρίς αναπνοή.

Ο αθλητισμός που ασκείται τακτικά αυξάνει την ικανότητα των πνευμόνων, έτσι μια μεγαλύτερη περιοχή αερίζεται και η ανταλλαγή αερίων πραγματοποιείται σε μια μεγαλύτερη περιοχή. Ως αποτέλεσμα, περισσότερο οξυγόνο φτάνει στο αίμα και η αναπνευστική απόδοση αυξάνεται.

Η σωματική προσπάθεια επηρεάζει επίσης θετικά το έργο της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος, καθώς και το έργο των αναπνευστικών μυών, το οποίο βελτιώνει επιπλέον την αναπνευστική απόδοση.

Επιπλέον, ο έλεγχος βάρους αξίζει τον κόπο, καθώς το υπερβολικό σωματικό λίπος καθιστά δύσκολη τη λειτουργία των αναπνευστικών μυών και μειώνει επίσης τον όγκο του στήθους και των πνευμόνων.

Είναι ενδιαφέρον ότι η αναπνευστική απόδοση αυξάνεται επίσης από τα εισπνεόμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα στο άσθμα, προκαλούν την επέκταση των αεραγωγών, χάρη στον οποίο περισσότερος αέρας και οξυγόνο φτάνει στο αίμα και περισσότεροι διοχετεύονται σε όλα τα κύτταρα του σώματος.

Αξιολόγηση της αναπνευστικής αποτελεσματικότητας

Επί του παρόντος, διαθέτουμε πολλά εργαλεία για την αξιολόγηση της αναπνευστικής αποτελεσματικότητας, αυτά είναι εργαστηριακές και λειτουργικές δοκιμές, όπως:

• παλμική οξυμετρία που αξιολογεί την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα
• γαστρομετρία, είναι μια εργαστηριακή δοκιμή που αξιολογεί το περιεχόμενο οξυγόνου, διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και άλλων παραμέτρων που δεν σχετίζονται μόνο με το αναπνευστικό σύστημα

Και οι δύο αυτές δοκιμές χρησιμοποιούνται κυρίως σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ενώ στην πιο προηγμένη διάγνωση του αναπνευστικού συστήματος, εκτελούνται επίσης τα ακόλουθα:

• σπειρομετρία, δηλαδή μια δοκιμή που αξιολογεί τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος με βάση τις μετρήσεις ροής αέρα που πραγματοποιούνται κατά την εισπνοή και την εκπνοή, καθώς και τη διαστολική και προκλητική σπειρομετρία που πραγματοποιείται μετά τη χορήγηση φαρμάκων. Ορίζουν την απόκριση του αναπνευστικού συστήματος σε διάφορες καταστάσεις, π.χ. τη δράση των αλλεργιογόνων
• plethysmography - μια δοκιμή παρόμοια με τη σπειρομετρία αλλά μετρώντας τη συνολική ικανότητα των πνευμόνων
• 6 λεπτά με τα πόδια για να αξιολογήσετε τη συνολική φυσική κατάσταση
• δοκιμή πνευμονικής μεταφοράς για μονοξείδιο του άνθρακα (TLCO), η οποία αξιολογεί τη διείσδυση αερίων από τις κυψελίδες στο αίμα, και συνεπώς την εν λόγω ικανότητα διάχυσης
• Διάγνωση που επιτρέπει την ακτινογραφία θώρακος, π.χ. πνευμονία
• τομογραφία στο στήθος