Σηπτικό σοκ - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το σηπτικό σοκ είναι μια σπάνια, αλλά πιο επικίνδυνη επιπλοκή της σήψης, με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Κατά τη διάρκεια του σηπτικού σοκ, υπάρχει απότομη πτώση της πίεσης και περαιτέρω υποξία οργάνων. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του σηπτικού σοκ; Ποια είναι η θεραπεία;

Το σηπτικό σοκ είναι το τελευταίο και πιο επικίνδυνο στάδιο στην ανάπτυξη μιας σηπτικής κατάστασης. Η πρώτη είναι η σήψη (σήψη), η οποία είναι η συστηματική φλεγμονώδης απόκριση του οργανισμού στη μόλυνση. Εάν η σήψη σχετίζεται με δυσλειτουργία τουλάχιστον ενός από τα βασικά όργανα, η διάγνωση είναι σοβαρή σήψη (επίσης γνωστή ως σήψη με ανεπάρκεια οργάνων). Εάν η σοβαρή σήψη προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση), ονομάζεται σηπτικό σοκ.

Εκτιμάται ότι η σήψη και το σηπτικό σοκ προκαλούν το θάνατο 200.000 ασθενών ετησίως στις ΗΠΑ και περισσότεροι από 150.000 στην Ευρώπη.

Μάθετε για τις αιτίες και τα συμπτώματα του σηπτικού σοκ. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Σηπτικό σοκ - αιτίες

Η σήψη και, στη συνέχεια, η σοβαρή σήψη και το σηπτικό σοκ, μπορεί να προκληθούν από οποιονδήποτε τύπο λοίμωξης - βακτηριακή, μυκητιακή ή ιογενής (αν και τα βακτήρια είναι πιο συχνά υπεύθυνα για σήψη) - οπουδήποτε στο σώμα, όπως κοιλιακές και πεπτικές λοιμώξεις.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σηψαιμίας και σηπτικού σοκ είναι:

• λειτουργία
• μακρά παραμονή στο νοσοκομείο

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ >> Νοσοκομειακή λοίμωξη: ο τύπος της λοίμωξης εξαρτάται από το νοσοκομείο

• θεραπεία με επεμβατικές συσκευές όπως ενδοφλέβιοι καθετήρες ή αναπνευστικοί σωλήνες
• Διαβήτης

Σηπτικό σοκ - συμπτώματα

Η σήψη εκδηλώνεται:

• υψηλή θερμοκρασία, πάνω από 38 βαθμούς C ή χαμηλή, κάτω από 36 βαθμούς C
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός (πάνω από 90 παλμούς / λεπτό)
• επιταχυνόμενη αναπνοή (πάνω από 20 / λεπτό, με τον κανόνα να είναι περίπου 12-14 / λεπτό)

Εάν το προαναφερθέν Τα συμπτώματα συνοδεύονται από συμπτώματα αστοχίας ενός ή περισσοτέρων βασικών οργάνων ή υποδιάχυσης ιστού (μειωμένη ροή αίματος μέσω ιστού ή οργάνου) ή σοβαρή σήψη.

Το σηπτικό σοκ είναι η εμφάνιση σοβαρής σήψης και υπότασης

Η υπολειτουργία περιλαμβάνει, αλλά δεν περιορίζεται σε:

• γαλακτική οξέωση
• ολιγουρία, δηλ. ολιγουρία (ημερήσια παραγωγή ούρων σε ποσότητα μικρότερη από 500 ml) ή ανουρία - παρά την κατάλληλη ενυδάτωση
• οξεία διαταραχή της συνείδησης
• κρύο, αφρώδες δέρμα

Εάν η υπόταση, δηλ. Υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90 mm Hg και διαστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 60 mm Hg) εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σοβαρής σήψης, όχι λόγω άλλων παραγόντων και δεν ανταποκρίνεται στην ενδοφλέβια χορήγηση υγρού, είναι ένα σηπτικό σοκ.

Στάδια ανάπτυξης σηπτικής κατάστασης

• σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης - SIRS
• σήψη - λοίμωξη SIRS +
• σοβαρή σήψη - λοίμωξη SIRS + + ανεπάρκεια οργάνων
• σηπτικό σοκ - λοίμωξη SIRS + + ανεπάρκεια οργάνου + υπόταση

Σηπτικό σοκ - θεραπεία

Ο ασθενής πηγαίνει στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου χορηγείται αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δραστηριότητας. Μόνο αφού ληφθούν τα αποτελέσματα του αντιβιογραφήματος, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την καταπολέμηση συγκεκριμένων βακτηρίων. Όλα αυτά είναι για να ελεγχθεί η λοίμωξη.

Μερικές φορές, σε σηπτικό σοκ, στον ασθενή χορηγούνται επίσης φάρμακα σχεδιασμένα να αναστέλλουν την φλεγμονώδη απόκριση, όπως η ανθρώπινη ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C.

Επιπλέον, υγρά και, εάν είναι απαραίτητο, προϊόντα αίματος εγχύονται ενδοφλεβίως. Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι καρδιαγγειακές διαταραχές (π.χ. φάρμακα για την αποσυμφόρηση των αιμοφόρων αγγείων, π.χ. νοραδρεναλίνη και ντοπαμίνη) και αναπνευστικά (μπορεί να χρειαστεί να συνδεθούν με αναπνευστήρα).

Σηπτικό σοκ - πρόγνωση

Το σηπτικό σοκ σχετίζεται με υψηλή θνησιμότητα. Η άμεση αιτία θανάτου σε σηπτικό σοκ είναι το σύνδρομο δυσλειτουργίας πολλαπλών οργάνων (MODS).