Θρομβοεμβολισμός - Παράγοντες και πρόγνωση κινδύνου

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της VTE. Τα πιο σημαντικά είναι τα εξής:

• προχωρημένη ηλικία
• Μεγάλες χειρουργικές παρεμβάσεις
• παρατεταμένη ακινητοποίηση.
• φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων.
• Εγκυμοσύνη και το puerperium.
• Νεοπλάσματα
• από του στόματος αντισυλληπτικά

Συγγενείς παράγοντες κινδύνου

Είναι αυτά που καθορίζονται γενετικά. Οι συχνότερες είναι η αντίσταση στη πρωτεΐνη C (ή παράγοντα V Leiden) και η μετάλλαξη προθρομβίνης που μπορεί να επηρεάσει αρκετά μέλη της ίδιας οικογένειας.

Προβλέψεις VTE

Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση του ασθενούς που έχει υποστεί ένα επεισόδιο VTE μπορεί να είναι περίπλοκη εξαιτίας της εμφάνισης υποτροπιάζουσας θρόμβωσης, παρά την αντιπηκτική αγωγή. Μπορεί επίσης να υπάρξει ένα μεταθρομβωτικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, το οποίο συνεπάγεται κυκλοφορικά προβλήματα και αλλαγές στο δέρμα του άκρου που μπορεί να εκδηλωθεί και να παρουσιάσει γάγγραινα.

Πώς εμποδίζεται ο ETV;

Η έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη είναι απαραίτητες για τη μείωση των συνεπειών που μπορεί να προκαλέσει η VTE μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα. Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της νευρικής νόσου (VTE) πρέπει να καταπολεμηθούν οι παράγοντες κινδύνου Δεδομένου ότι το πρόβλημα αυτό επηρεάζει ιδιαίτερα τους καρδιακούς, μετεγχειρητικούς, νεοπλαστικούς, μολυσμένους, κλπ. Ασθενείς, θα πρέπει να δημιουργήσουμε προφύλαξη ή πρόληψη.

Φυσικές μετρήσεις

Όλα τα μέτρα που ευνοούν την φλεβική επιστροφή θα είναι ευεργετικά. Όλα τα μέτρα αποσκοπούν στην αύξηση της ροής των βαθιών φλεβών των ποδιών. Τα κυριότερα είναι:

• σηκώστε τα πόδια του κρεβατιού.
• κινητοποιήστε τον ασθενή νωρίς μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά μοντέλα επιδέσμων, πνευματική συμπίεση και ελαστικές κάλτσες.

Φαρμακολογικά μέτρα

Ενδείκνυνται κυρίως σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης VTE. Πολλές ουσίες όπως η ασπιρίνη, η ηπαρίνη και άλλα αντιπηκτικά έχουν χρησιμοποιηθεί, αλλά επί του παρόντος η μέθοδος επιλογής είναι η υποδόρια χορήγηση ενός παρασκευάσματος ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους. Έχει αποδειχθεί ότι αυτές οι ουσίες είναι πολύ αποτελεσματικές για τη μείωση των επιπλοκών που προέρχονται από την VTE σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου. Μεταξύ των νέων ουσιών, ο πεντασακχαρίτης και η ximelagatran (αναστολέας θρομβίνης) μπορεί βραχυπρόθεσμα να αποτελέσουν εναλλακτική λύση σε χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες στην πρόληψη της φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου.