Οδοντογόνοι κύστεις: τύποι, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Οδοντογενείς κύστεις (ρίζα κύστη, ουλίτιδα κύστη, ουλίτιδα κύστη) αναπτύσσονται αργά, ασυμπτωματικά, φτάνουν σε σημαντικό μέγεθος και καταστρέφουν τους γύρω ιστούς. Πώς να τα αναγνωρίσετε νωρίς, προτού μπορέσουν να κάνουν σημαντική ζημιά στο σώμα; Ποια είναι η αντιμετώπισή τους για τις οδοντογενείς κύστες;

Οι οδοντογενείς κύστες είναι μια ευρεία ομάδα βλαβών που υπάρχουν στην κρανιοπροσωπική περιοχή, οι οποίες αναπτύσσονται αργά, ασυμπτωματικά, φτάνουν σε σημαντικό μέγεθος, καταστρέφουν τους γύρω ιστούς και εντοπίζονται κατά λάθος κυρίως σε ακτινογραφίες. Η ιστοπαθολογική εξέταση είναι ζωτικής σημασίας για τη σωστή διάγνωση. Περαιτέρω διαδικασίες θεραπείας εξαρτώνται από το αποτέλεσμα αυτής της εξέτασης, καθώς και από τη θέση και το μέγεθος της κύστης.

Η ελληνική λέξη kystis σημαίνει κυριολεκτικά μια κοιλότητα ή κύστη που είναι κλειστή από όλες τις πλευρές. Το πολωνικό ισοδύναμο της λέξης που χρησιμοποιείται στην ιατρική είναι μια κύστη. Σύμφωνα με τον ιατρικό ορισμό που πρότεινε ο Kramer, μια κύστη είναι μια παθολογική κοιλότητα γεμάτη με περιεχόμενο ποικίλης συνοχής και συνοχής (υγρό, ημι-ρευστό ή λιγότερο συχνά αέριο) που δεν σχετίζεται με πυώδη εκκένωση. Οι κύστες βρίσκονται τόσο στους μαλακούς ιστούς όσο και στα οστά, περιβάλλονται από έναν ινώδη σάκο, ο οποίος αποστέλλεται από το εσωτερικό με επιθηλιακό ιστό (πραγματική κύστη) ή δεν έχει τέτοια αποστολή, ένας τέτοιος σχηματισμός ονομάζεται ψευδοκύστη.

Πώς σχηματίζονται οι οδοντογενείς κύστες;

Η ανάπτυξη της οδοντοστοιχίας συνοδεύεται από πολλές πολύπλοκες διαδικασίες σε επίπεδο κυττάρου και ιστού. Μετά το τέλος του ρόλου τους, οι ιστοί που εμπλέκονται στο σχηματισμό δοντιών εξαφανίζονται και αντικαθίστανται σταδιακά από διαδοχικές γενιές κυττάρων που σχηματίζουν δόντια. Μερικές φορές, ωστόσο, μια μικρή ομάδα κυττάρων ξεσπά από το καθιερωμένο πρότυπο και παραμένει σε ανενεργή μορφή βυθισμένη σε ώριμους ιστούς. Όσο αυτά τα κύτταρα παραμένουν ανενεργά, δεν υπάρχει τίποτα να φοβηθείτε. Ωστόσο, συμβαίνει ότι υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, π.χ. φλεγμονής, ενεργοποιούνται και η κύστη αναπτύσσεται αργά. Μια τέτοια ενεργοποίηση μπορεί επίσης να συμβεί αυθόρμητα, τότε αντιμετωπίζουμε αναπτυξιακές κύστες.

Διαίρεση της κύστης της γναθοπροσωπικής περιοχής

Η βασική διαίρεση των κύστεων σε αυτήν την περιοχή τις διαχωρίζει ανάλογα με την προέλευση του επιθηλίου που υπάρχει μέσα τους: εάν το επιθήλιο επένδυσης σχετίζεται με τους ιστούς ενός αναπτυσσόμενου δοντιού, τότε μια τέτοια κύστη ονομάζεται οδοντογόνος κύστη, εάν δεν υπάρχει τέτοια σχέση, έχουμε να κάνουμε με μη odontogenic κύστες. Η μικροσκοπική εικόνα, ορατή κατά την ιστοπαθολογική εξέταση, είναι καθοριστική.

Οι οδοντογόνοι κύστεις περιλαμβάνουν:

• Κύστη ρίζας (Cystis radicularis) - είναι η πιο κοινή κύστη στα οστά της γνάθου. Αυτοί οι τύποι βλαβών αντιπροσωπεύουν περίπου το 60% των odontogenic κύστεων που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή. Λόγω των παραγόντων ενεργοποίησης, ονομάζεται επίσης φλεγμονώδης κύστη. Αναπτύσσεται συνήθως γύρω από τη ρίζα του δοντιού με έναν νεκρό, γαστρογονικό πολτό. Πιο συχνή στη γνάθια από την κάτω γνάθο, ειδικά στα μπροστινά δόντια. Οι ριζικές κύστεις βρίσκονται σε ασθενείς όλων των ηλικιών, τις περισσότερες φορές επηρεάζουν άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 50 ετών. Χαρακτηριστικό για αυτούς είναι το πορτοκαλί χρώμα του περιεχομένου, ιριδίζον με κρύσταλλους χοληστερόλης. Η σωστή θεραπεία του ριζικού σωλήνα μπορεί να προκαλέσει την ατροφία της κύστης της ρίζας, αλλά δεν είναι κανόνας. Μια ειδική περίπτωση ρίζας κύστης είναι μια υπολειμματική κύστη, που σχηματίζεται από τον ιστό κοκκοποίησης που αφήνεται στην υποδοχή μετά την εκχύλιση των δοντιών.
• Κύστη μικροβίων - σχετίζεται με δόντι που αναπτύσσεται στα οστά. Η ακτινολογική εικόνα της κύστης που καλύπτει το στέμμα του προσβεβλημένου δοντιού είναι χαρακτηριστική. Η παθογένεση της νόσου δεν είναι σαφής. Οι κύστεις μεμβράνης αποτελούν το 1/4 των κύστεων στην περιοχή των οστών της γνάθου. Αναπτύσσονται συχνότερα στην κάτω γνάθο γύρω από τους οφθαλμούς των δοντιών σοφίας και τους δεύτερους πρόπολους, ενώ στη γνάθο είναι πιο πολυάριθμος μαζί με τρίτους γομφίους και κυνόδοντες. Η παραλλαγή της, που αναπτύσσεται στους μαλακούς ιστούς των ούλων, είναι μια εκρηκτική κύστη (Cystis eruptiva).
• Κύστεις των ούλων (Cystis gingivalis) - αναπτύσσεται στους μαλακούς ιστούς της στοματικής κοιλότητας στην περιοχή των κυψελιδικών διεργασιών. Μπορεί να βρεθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και διαγιγνώσκεται συχνότερα σε βρέφη, συχνά κατά τη γέννηση. Εμφανίζεται ως λευκό, άσπρο-κίτρινο κομμάτι σε κυψελίδες χωρίς δόντια σε μωρά. Οι κύστεις των ούλων στα βρέφη δεν χρειάζονται θεραπεία και υποχωρούν από μόνες τους.

Συμπτώματα και διάγνωση odontogenic κύστεων

Οι κύστες είναι καλοήθεις βλάβες που αναπτύσσονται αργά και χαρακτηρίζονται από αποσυμφορητική ανάπτυξη. Αρχικά, δεν παρουσιάζουν συμπτώματα, αποκαλύπτοντας την παρουσία τους μόνο αφού φτάσουν σε σημαντικό μέγεθος. Ο πόνος εμφανίζεται όταν η κύστη έχει μολυνθεί με βακτήρια. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας κύστης είναι η ασυμμετρία του προσώπου, η διάταση των οστών ή ο όγκος, η μετατόπιση των δοντιών. Η ανάπτυξη της κύστης αναγκάζει τους γειτονικούς ιστούς να εξαφανιστούν από την πίεση και οι κύστεις οστού μεγάλου μεγέθους μπορούν να προκαλέσουν παθολογικά κατάγματα και χαλάρωση των δοντιών. Εάν η αναπτυσσόμενη κύστη συμπιέζει τους νευρικούς κορμούς, μπορεί να εμφανιστούν αισθητηριακές διαταραχές και παραισθησία. Η ακτινολογική εξέταση είναι ένα σημαντικό τεστ που γίνεται για τη διάγνωση κύστεων. Οι περισσότερες κύστεις οστών εντοπίζονται κατά λάθος σε παντογραφικές εικόνες, τις λεγόμενες ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ. Η κύστη είναι ορατή στην ακτινογραφία ως οβάλ ή στρογγυλή, με έντονα περιορισμένη απώλεια οστού. Για τη διάγνωση του τύπου της κύστης, απαιτείται ιστοπαθολογική εξέταση. Η έρευνα παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με το εάν η επένδυση της κύστης έχει καρκινικό μετασχηματισμό.

Οδοντογενείς κύστεις: θεραπεία

Οι χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την αφαίρεση της κύστης μαζί με τον ινώδη σάκο γύρω από αυτήν. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να εξαγάγετε το δόντι ή τα λεγόμενα εκτομή της κορυφής της ρίζας των δοντιών που σχετίζεται με την κύστη της ρίζας. Αυτές οι διαδικασίες συνήθως εκτελούνται με τοπική αναισθησία. Μπορούν να λάβουν τη μορφή μιας απλής εκπυρήνωσης ή επιμέλειας που πραγματοποιείται σε μία επίσκεψη. Μια άλλη πιθανή μορφή θεραπείας για κύστεις οστών είναι μια διαδικασία δύο σταδίων.

Η θεραπεία των odontogenic κύστεων είναι χειρουργική θεραπεία, η χορήγηση αντιβιοτικών χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση μόλυνσης της κύστης.

Το πρώτο στάδιο είναι η αποστράγγιση του περιεχομένου της κύστης, η οποία μειώνει σταδιακά το μέγεθός της, το λεγόμενο αποσυμπίεση της κύστης. Αυτή η φάση διαρκεί συνήθως περίπου 6 μήνες. κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να φορά ακρυλικό αποφρακτικό και να κάνει τακτικούς ελέγχους. Μετά από αυτήν την περίοδο, μπορείτε να προχωρήσετε στο δεύτερο στάδιο, δηλαδή να αφαιρέσετε τα υπολείμματα της κύστης. Οι παραπάνω μέθοδοι μπορούν να συνδυαστούν με μηχανικό, χημικό ή θερμικό καθαρισμό της οστικής κοιλότητας μετά την κύστη.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια ριζική διαδικασία, δηλαδή μια εκτομή κύστης με ένα θραύσμα οστού, το λεγόμενο εκτομή των οστών.
Η πρόγνωση μετά από σωστή και πλήρη αφαίρεση της κύστης είναι καλή. Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές της νόσου.

Προτεινόμενο άρθρο: