Καρδιακοί: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το καρδιακό μουρμούρισμα είναι ένα φαινόμενο ακρόασης που σχετίζεται με ταραχώδη ροή αίματος στην καρδιά και τα μεγάλα αγγεία. Ένας μουρμουρητός μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης - πιο συχνά σε παιδιά από ό, τι σε ενήλικες. Το μουρμούρι είναι πολύ ενοχλητικό, αλλά σε πολλές περιπτώσεις περιττό. Ποιοι είναι οι τύποι μουρμουριών που υποδηλώνουν σοβαρή ασθένεια και πώς μπορώ να ελέγξω ότι η καρδιά μου είναι υγιής;

Οι καρδιακοί θόρυβοι είναι δονήσεις που προκαλούνται όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος μέσω των καρδιακών βαλβίδων και των αιμοφόρων αγγείων. Η ανίχνευση ενός μουρμουρίσματος δεν είναι η ίδια με τη διάγνωση της νόσου. Η ανίχνευση των γουρουνιών είναι κατανοητή, αλλά δεν πρέπει πάντα να τους φοβόμαστε. Τα καρδιακά μουρμούρια μπορεί να είναι φυσιολογικά. Αυτό ονομάζεται αθώοι μουρμουρητές που εμφανίζονται στα περισσότερα υγιή παιδιά και σε μερικούς ενήλικες. Δεν απαιτούν περαιτέρω διαγνωστικά, αλλά εάν υπάρχει αμφιβολία ως προς την προέλευσή τους, πραγματοποιείται καρδιακή ηχώ. Σε ενήλικες, οι νέοι καρδιακοί που διαγνώστηκαν πιο συχνά πρέπει να επαληθεύονται με ηχοκαρδιογραφία, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία βαλβιδικών ελαττωμάτων, τα οποία είναι μία από τις πιο συχνές καρδιακές παθήσεις.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Καρδιακοί τρόποι: δομή και λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων
2. Καρδιακοί μουρμουρητές: τι είναι;
3. Καρδιακοί τρόποι: αιτίες
4. Καρδιακοί τρόποι: τύποι
5. Καρδιακοί μουρμουρισμοί: αθώοι μουρμουρητές
6. Καρδιακοί: διάγνωση και θεραπεία

Καρδιακοί τρόποι: δομή και λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων

Υπάρχουν τέσσερις βαλβίδες στην καρδιά:

• 2 κολποκοιλιακό - μεταξύ του δεξιού κόλπου της καρδιάς και της δεξιάς κοιλίας (τριλοφθαλμικό) της καρδιάς και μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας (αμφίδρομη - μιτροειδής),
• 1 μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής
• 1 μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και του πνευμονικού κορμού.

Όλες οι βαλβίδες είναι κατασκευασμένες από δακτύλιο και φυλλάδια και τα κολποκοιλιακά φύλλα βαλβίδων συνδέονται με σπειρώματα τένοντα στους θηλοειδείς μύες των κοιλιών.

Διαβάστε επίσης: Πώς λειτουργεί το HEART και πώς κατασκευάζεται;

Οι βαλβίδες κινούνται συνεχώς σύμφωνα με τον κύκλο της καρδιάς και η κύρια λειτουργία τους είναι να εμποδίζουν το αίμα να ρέει πίσω στις κοιλίες ενώ η καρδιά χτυπά. Κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης των κοιλιών, το κόλπο του κόλπου, το οποίο επιτρέπει στις κοιλίες να γεμίσουν με αίμα, τότε οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται, γεγονός που προκαλεί αύξηση της πίεσης στην κοιλία και κλείσιμο των κολποκοιλιακών βαλβίδων.

Το αίμα δεν μπορεί να ρέει πίσω στον κόλπο - ρέει στην αορτή ή στον πνευμονικό κορμό. Όταν τελειώσει η συστολή, η πίεση στις κοιλίες μειώνεται, μια μικρή ποσότητα αίματος αρχίζει να υποχωρεί, προκαλώντας το κλείσιμο των αορτικών και πνευμονικών βαλβίδων. Όλες οι βαλβίδες είναι απαραίτητες για να λειτουργεί η καρδιά όσο πιο αποτελεσματικά γίνεται και μπορείτε να τις ακούτε κυκλικά να κλείνουν καθώς ακούγεται η καρδιά. Ο λεγόμενος πρώτος συστολικός τόνος είναι το αποτέλεσμα του κλεισίματος των κολποκοιλιακών βαλβίδων, του δεύτερου - των πνευμονικών και αορτικών βαλβίδων.

Ως αποτέλεσμα διαφόρων παραγόντων: γενετικές ανωμαλίες, βλάβες, φθορά, ασθένειες άλλων οργάνων, αλλά και αλλαγές στη δομή των καρδιακών κοιλοτήτων (το σχήμα τους ή η διεύρυνση των αγγείων που βγαίνουν από την καρδιά), μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία της βαλβίδας, δηλαδή στένωση και παλινδρόμηση. Το πρώτο είναι στην πραγματικότητα μια μείωση στην επιφάνεια του στόματος, η οποία αναγκάζει την καρδιά να κάνει περισσότερη δουλειά για να αντλήσει τον ίδιο όγκο αίματος. Η παλινδρόμηση επηρεάζει επίσης αρνητικά την αποτελεσματικότητα της καρδιάς - η συστολή της κοιλίας προκαλεί όχι μόνο την εκροή αίματος στην αορτή ή τον πνευμονικό κορμό, αλλά και την επιστροφή του στον κόλπο, προκαλώντας έτσι «σπατάλη» μέρους της κοιλιακής εργασίας και επιπλέον τονίζει τον κόλπο.

Προτεινόμενο άρθρο:

Αναταραχή της βαλβίδας της αορτής - συμπτώματα και θεραπεία

Προτεινόμενο άρθρο:

Ανατροπή Tricuspid: συμπτώματα και θεραπεία

Καρδιακοί μουρμουρητές: τι είναι;

Υπό κανονικές συνθήκες, το αίμα ρέει μέσω των αγγείων και των βαλβίδων σε στρώσεις (στρωτή). Είναι ένα σιωπηλό φαινόμενο. Υπό ορισμένες συνθήκες, ωστόσο, η ροή του αίματος αλλάζει στο λεγόμενο ταραχώδης, που χαρακτηρίζεται από νευρώσεις, χαοτική ροή και ανάμιξη αίματος. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται δονήσεις - δονήσεις ιστών που ακούγονται ως μουρμουρίσματα. Οι καταστάσεις στις οποίες μπορεί να προκύψει τυρβώδης ροή είναι:

• αύξηση της ροής του αίματος μέσω ενός αμετάβλητου αγγείου,
• φυσιολογική ροή μέσω μιας στενής εξόδου ή σε ένα διασταλμένο δοχείο
• παλινδρόμηση αίματος
• ρέει μέσω της ανώμαλης σύνδεσης μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων.

Καρδιακοί τρόποι: αιτίες

Τα καρδιακά μουρμουρίσματα χωρίζονται σε 3 τύπους από τις αιτίες τους:

1. λειτουργικοί μουρμουρητές - προκαλούνται από μη καρδιακές αιτίες, π.χ. αναιμία ή πυρετός,
2. αθώοι μουρμουρητές - όταν δεν υπάρχει καρδιακή νόσος παρά το μουρμούρισμα,
3. οργανικά μουρμουρίσματα - για καρδιακά ελαττώματα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• στένωση αορτικής βαλβίδας
• παλινδρόμηση αορτικής βαλβίδας,
• στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας,
• παλινδρόμηση της μιτροειδούς βαλβίδας,
• σύνδρομο πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας,
• τριπλή βαλβίδα στένωση,
• παλινδρόμηση τριφασικής βαλβίδας,
• κολπικό ελάττωμα διαφράγματος (ASD),
• δίπλωμα ευρεσιτεχνίας οβάλ (PFO),
• κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα (VSD),
• αρτηριακός αγωγός ευρεσιτεχνίας (PDA),
• Σύνδρομο Eisenmenger (PVD),
• απόφραξη της δεξιάς κοιλίας,
• απόφραξη της αριστερής κοιλίας
• Ανωμαλία Ebstein.

Καρδιακοί τρόποι: τύποι

Ανάλογα με την περίοδο κατά την οποία οι καρδιακοί παλμοί, ακούγονται οι μουρμουρισμοί (συστολική ή διαστολική), υπάρχουν πολλοί τύποι μουρμουριών. Αυτή η τυπολογία διευκολύνει τον προσδιορισμό με ποια βαλβίδα σχετίζεται το αίμα και αν οφείλεται σε παλινδρόμηση ή στένωση. Με βάση τη φάση του κύκλου της καρδιάς, μπορούμε επομένως να διακρίνουμε μεταξύ:

• πρώιμα συστολικά μουρμουρίσματα - εμφανίζονται στην αρχή της κοιλιακής συστολής. μπορούν να κληθούν αθώοι μουρμουρητές σε παιδιά, ή μουρμουρίσματα ενδεικτικά ανεπάρκειας τρικυψίας ή μιτροειδούς βαλβίδας,
• ενδιάμεσοι μουρμούρες - μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση στένωσης των βαλβίδων της αορτής ή του πνευμονικού κορμού, λιγότερο συχνά κατά τη διάρκεια του γρήγορου καρδιακού παλμού (π.χ. κατά τη διάρκεια πυρετού),
• αργά συστολικά μουρμουρίσματα - ακούγονται στο τέλος μιας συστολής, εμφανίζονται πολύ σπάνια και υποδεικνύουν ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη διάρκεια π.χ. διαστολή της αριστερής κοιλίας,
• holosystolic murmurs - ακούγονται καθ 'όλη τη διάρκεια της συστολής και εμφανίζονται σε αναταραχή της μιτροειδούς ή τρικυψίας βαλβίδας, λιγότερο συχνά σε ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος,
• πρώιμοι διαστολικοί γουρουνισμοί - ακούγονται στην αρχή της κοιλιακής διαστολής, προκύπτουν από την παλινδρόμηση του αίματος μέσω της αορτικής βαλβίδας ή του πνευμονικού κορμού και εμφανίζονται στην παλινδρόμηση αυτών των βαλβίδων,
• ενδοφλέβιοι μουρμουρητές - εμφανίζονται σε διάφορα καρδιακά ελαττώματα: στένωση μιτροειδούς και τρικυψίας, καθώς και σε παλινδρόμηση πνευμονικής αρτηρίας,
• προ-συστολικά μουρμουρίσματα - εμφανίζονται σε στενώσεις του τρικυψίας ή της μιτροειδούς βαλβίδας,
• συνεχείς μουρμουρίσεις - ακούγονται κατά τη διάρκεια του καρδιακού παλμού, ανεξάρτητα από τη φάση. προκύπτουν από ροή αίματος μέσω μη φυσιολογικών αρτηριοφλεβικών ή αρτηριοφλεβικών συνδέσεων, π.χ.
• φλεβικό βουητό - αυτό είναι ένα εξαιρετικό μουρμούρισμα επειδή προέρχεται από έξω από την καρδιά, δηλαδή από την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. ακούγεται συχνά σε παιδιά και έγκυες γυναίκες, συνήθως δεν υποδηλώνει παθολογία.

Ανάλογα με τον όγκο και την άνοδο του, οι μουρμουρισμοί μπορούν να ταξινομηθούν ως:

• αυξανόμενοι μουρμουρητές - ένα crescendo όταν ο όγκος τους αυξάνεται σταδιακά,
• μείωση των γουρουνιών - decrescendo, δηλαδή σταδιακά εξασθενίζει,
• μουρμουρίζει crescendo-decrescendo - όταν ο όγκος τους αρχικά αυξάνεται και στη συνέχεια σταδιακά εξαφανίζεται.

Ο όγκος μουρμουρίσματος προσδιορίζεται στην κλίμακα Levine. Έχει 6 μοίρες, όπου το 1 είναι το πιο μαλακό μουρμούρισμα που μπορεί να ακουστεί, και το 6 είναι ένα μουρμούρισμα που ακούγεται με ένα στηθοσκόπιο αφαιρούμενο από το στήθος.

Κατά τον προσδιορισμό του θορύβου πάνω από την καρδιά, εκτιμάται εάν είναι συστολικό ή διαστολικό μουρμούρισμα, το οποίο συχνά δεν είναι εύκολο, π.χ. κατά τη διάρκεια ενός γρήγορου καρδιακού παλμού. Εκτός από την εκτίμηση της φάσης της εμφάνισής του, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα σημεία της πιο δυνατής εμφάνισης και της ακτινοβολίας, καθώς και παράγοντες που αυξάνουν τον όγκο του μουρμουρίσματος. Σε αυτή τη βάση, αξιολογείται εάν ο θόρυβος είναι παθολογικός και μπορεί να γίνει διάγνωση με μεγάλη πιθανότητα, π.χ.

• η στένωση της αορτικής βαλβίδας προκαλεί συστολικό θόρυβο πάνω από τη βαλβίδα που εκπέμπει στις καρωτιδικές αρτηρίες,
• Η αναταραχή της μιτροειδούς βαλβίδας προκαλεί συστολικό θόρυβο πάνω από αυτήν τη βαλβίδα που ακτινοβολεί στη μασχάλη,
• Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας προκαλεί διαστολικό θόρυβο πάνω από αυτήν τη βαλβίδα.

Καρδιακοί μουρμουρισμοί: αθώοι μουρμουρητές

Μιλάμε για αθώους μουρμουρητές όταν, παρά την εμφάνισή τους, δεν εντοπίζονται παθολογίες καρδιάς. Τα αθώα μουρμουρίσματα είναι πιο συνηθισμένα στα παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, καθώς και σε ενήλικες κατά τη διάρκεια πυρετού ή σε έγκυες γυναίκες. Για να χαρακτηριστεί ένας μουρμουρητός ως αθώος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν πολλά από τα χαρακτηριστικά του, συγκεκριμένα:

• όγκος - από 1/6 έως 3/6 στην κλίμακα Levine,
• μεταβλητός όγκος ή εξασθένιση κατά τη διάρκεια: άσκησης, συναισθημάτων, πυρετού,
• χωρίς ακτινοβολία.

Οι πιο συνηθισμένοι αθώοι μουρμουρητές είναι:

• κλασικό μουρμούρισμα - σχετίζεται με ταραχώδη ροή αίματος κατά την εκροή από την αριστερή κοιλία. είναι ένα συστολικό μουρμουρητό με όγκο 1-2 / 6,
• Η πνευμονική εκτόνωση της αρτηρίας μουρμουρίζει που σχετίζεται με την ταραχώδη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της εκροής από τη δεξιά κοιλία, που ακούγεται καλύτερα όταν ξαπλώνετε,
• φλεβικό βουητό - συνεχές, που ακούγεται πάνω από το δεξιό λαιμό που προκύπτει από τη ροή του αίματος στην σφαγίτιδα φλέβα.

Οι διαστολικοί μουρμουρητές δεν είναι ποτέ αθώοι.

Καρδιακοί: διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση των καρδιακών γουρουνιών βασίζεται σε μια συνέντευξη, η οποία φέρνει πολλές σημαντικές πληροφορίες (π.χ. σχετικά με ένα ιστορικό ασθενειών ή καρδιακών ελαττωμάτων στην οικογένεια), καθώς και σε μια φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς, ο θόρυβος εκτιμάται και ταξινομείται και αναζητούνται άλλες ανωμαλίες, όπως καρδιακές αρρυθμίες. Συχνά, μετά τη διεξαγωγή αυτής της εξέτασης, μπορεί να βρεθεί ένα αθώο μουρμουρητό και δεν απαιτείται περαιτέρω διάγνωση της καρδιάς. Οι νέοι που σχηματίστηκαν ενήλικες, οι αμφισβητήσιμοι μουρμουρισμοί στα παιδιά και οι μουρμουρισμοί που εμφανίζονται μαζί με άλλα συμπτώματα συνήθως απαιτούν μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, η διάγνωση ξεκινά με ακτινογραφία θώρακα και εργαστηριακές εξετάσεις. Επιτρέπουν την αρχική εκτίμηση και τον αποκλεισμό των μη καρδιακών αιτίων των γουρουνιών. Ένα EKG είναι επίσης χρήσιμο στην αξιολόγηση της καρδιάς. Πιο αναλυτικά διαγνωστικά πραγματοποιούνται από καρδιολόγο ή παιδιατρικό καρδιολόγο. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία για καρδιακή αιτία του μουρμού, η ηχοκαρδιογραφία είναι η πιο σημαντική. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε αυτό το όργανο, μια λεπτομερή αξιολόγηση της ανατομίας και των βαλβίδων μαζί με την ανάλυση της ροής του αίματος. Βάσει αυτής της εξέτασης, είναι δυνατόν όχι μόνο να γίνει μια ορισμένη διάγνωση, αλλά και να αναφερθεί η σοβαρότητα του ελαττώματος. Η ηχοκαρδιογραφία αξιολογεί επίσης τα μεγάλα αγγεία και την ικανότητα του καρδιακού μυός να συστέλλεται κανονικά.

Η περαιτέρω θεραπευτική αντιμετώπιση εξαρτάται από την αναγνωρισμένη αιτία του θύματος:

• αθώοι μουρμουρητές δεν απαιτούν ειδική μεταχείριση, περιοδική αξιολόγηση ή λειτουργικούς περιορισμούς,
• Η θεραπεία μη καρδιακών μουρμουριών βασίζεται στη θεραπεία της αιτίας: θυρεοειδικής νόσου, αναιμίας ή άλλων.

Τα ελαττώματα της βαλβίδας, οι συγγενείς ανωμαλίες και οι διαρθρωτικές καρδιακές παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά - εάν η ασθένεια έχει καλή πρόγνωση, είναι μικρή και ασυμπτωματική. Σε άλλες περιπτώσεις, η καρδιακή χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη, και σε μερικές ασθένειες είναι ελάχιστη επεμβατική διόρθωση - διαδερμική (π.χ. TAVI).

Τόξο. Maciej Grymuza Απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής του Ιατρικού Πανεπιστημίου K. Marcinkowski στο Πόζναν. Αποφοίτησε με πολύ καλό αποτέλεσμα. Επί του παρόντος, είναι γιατρός στον τομέα της καρδιολογίας και διδακτορικός φοιτητής. Ενδιαφέρεται ιδιαίτερα για επεμβατική καρδιολογία και εμφυτεύσιμες συσκευές (διεγέρτες).