Ο σκοπός του βηματοδότη είναι να ρυθμίσει το έργο της καρδιάς και να ομαλοποιήσει τον ρυθμό του. Ποιες ασθένειες απαιτούν απολύτως την εμφύτευση βηματοδότη; Πότε εμφυτεύεται ο βηματοδότης από επιλογή;
Ο βηματοδότης όχι μόνο βελτιώνει την ποιότητα ζωής, αλλά επίσης το σώζει και παρατείνει. Οι ενδείξεις εμφύτευσης βηματοδότη μπορεί να είναι απόλυτες ή σχετικές.
Απόλυτες ενδείξεις για την εμφύτευση βηματοδότη
- 3ο βαθμό κολποκοιλιακό μπλοκ
- 2ο βαθμό κολποκοιλιακό μπλοκ Mobitz: συμπτωματικό, με συμπτώματα να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της άσκησης
- σε άτομα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και μεταμόσχευση καρδιάς σε περίπτωση συμπτωματικής και ασυμπτωματικής πορείας και βαθμού μπλοκ II ή III (μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή μόνο παρουσία συμπτωμάτων (μετά από μεταμόσχευση καρδιάς)
- δέστε μπλοκ διακλάδωσης με τεκμηριωμένες ανωμαλίες αγωγής τύπου II ή III μπλοκ ή τεκμηριωμένη ηλεκτροφυσιολογική παράταση HV> 100 ms, ακόμη και σε ασυμπτωματικούς ασθενείς και στην περίπτωση αποκλεισμού ενός άκρου
- κολπική μαρμαρυγή με αργό κοιλιακό ρυθμό κάτω από 50 παλμούς ανά λεπτό ή με συμπτώματα περιφερικής ισχαιμίας (απώλεια συνείδησης, λιποθυμία, ζάλη) ή καρδιακή ανεπάρκεια
- μπλοκ αγωγιμότητας μετά την αφαίρεση του συστήματος αγωγής ή βραδυαρρυθμία 40-50 παλμούς ανά λεπτό ή την παρουσία παύσης 4-5 s
- σύνδρομο Sinoatrial και Tachy Brady
- συμπτωματική βραδυκαρδία που προκαλείται από φάρμακα, όταν υπάρχουν συναρπαστικές ενδείξεις για συνεχή χρήση
- σύνδρομο μακράς QT για βραδυκαρδία ή διακοπές που οδηγούν σε κρίσεις κοιλιακής ταχυκαρδίας
- βραδυκαρδία που σχετίζεται με αυτόνομο νευρικό σύστημα, όταν οι παύσεις (διακοπές) στην καρδιακή δραστηριότητα διαρκούν περισσότερο από 3 δευτερόλεπτα
- αγγειακό σύνδρομο με συμπτωματική αναστολή του φλεβοκομβικού ρυθμού που οδηγεί σε συγκοπή.
Σχετικές ενδείξεις εμφύτευσης βηματοδότη
- Ασυμπτωματικός αποκλεισμός AV βαθμού III με καρδιακό ρυθμό μεγαλύτερο από 40 παλμούς ανά λεπτό
- ασυμπτωματική κολποκοιλιακή ομάδα δεύτερου βαθμού τύπου Mobitz
- ασυμπτωματικός κολποκοιλιακός αποκλεισμός 1ου βαθμού σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια
- μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου - ασυμπτωματικός αποκλεισμός δευτέρου ή τρίτου βαθμού με κοιλιακή δράση> 50 παλμοί ανά λεπτό
- μετά από μεταμόσχευση καρδιάς - συμπτωματικός βαθμός I και II βαθμού
- συμπτωματικό μπλοκ ενός κλάδου δέσμης με κανονικό διάστημα HV
- ασυμπτωματικές διαταραχές του κόλπου με δράση ακόμη και <40 παλμούς ανά λεπτό, αλλά καμία παύση διαρκεί περισσότερο από 3 δευτερόλεπτα
- συγγενείς μορφές συνδρόμου μακράς QT
- Υπερτροφική, συσφιγκτική και διασταλμένη καρδιομυοπάθεια - η τρέχουσα ένδειξη παρουσιάζεται ως σχετική καθώς υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με τη χρήση της σε αυτές τις ενδείξεις.
