Η αντιδραστική αρθρίτιδα (πρώην σύνδρομο Reiter) είναι μια ρευματική ασθένεια που προκαλεί πολλά συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα, είναι δύσκολο να διαγνωστεί, αλλά ακόμη πιο δύσκολο να βρεθούν οι αιτίες του. Ωστόσο, έχει παρατηρηθεί ότι η αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα μετά από λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων ουρογεννητικό σύστημα (π.χ. χλαμυδίωση). Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;
Η αντιδραστική αρθρίτιδα (ReA), επίσης γνωστή ως σύνδρομο Reiter, σύνδρομο Fiessinger-Leroy ή μετα-μολυσματική αρθρίτιδα, είναι μια ασθένεια που ταξινομείται τόσο ως συστηματική όσο και ως οροαρνητική σπονδυλοαρθροπάθεια, μια ομάδα ρευματικών ασθενειών που σχετίζονται με αρθρίτιδα με συνοδευτική φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης, και ως εκ τούτου την ίδια ομάδα ασθενειών, οι οποίες περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα και νόσος του Whipple. Η ουσία της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι η μη πυώδης φλεγμονή των αρθρώσεων, η οποία σχετίζεται με μια προηγούμενη λοίμωξη του πεπτικού, του ουροποιητικού ή, λιγότερο συχνά, του αναπνευστικού συστήματος. Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα από άλλα συστήματα και όργανα.
Ο συνολικός επιπολασμός της αντιδραστικής αρθρίτιδας εκτιμάται σε 30-200 / 100.000.
Αντιδραστική αρθρίτιδα - αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Οι ακριβείς αιτίες της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι άγνωστες, αλλά δύο παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή της - μολυσματικά (βακτήρια) και γενετικά (γονίδιο HLA B27).
Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, η ασθένεια είναι συχνότερα επιπλοκή μετά από βακτηριακή λοίμωξη του πεπτικού, του ουροποιητικού ή, λιγότερο συχνά, του αναπνευστικού συστήματος, που προκαλείται συχνότερα από βακτήρια όπως: Chlamydia trachomatis και πνευμονία, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Σιγέλα ή Campylobacter.
Η παρουσία του αντιγόνου HLA B27 παίζει επίσης σημαντικό ρόλο (εμφανίζεται στο 65-80% των ασθενών). Πρόκειται για μια πρωτεΐνη που βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει τα δικά του κύτταρα και να διακρίνει μεταξύ των αντιγόνων του εαυτού και των μη. Η παρουσία του σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης αρκετών αυτοάνοσων ασθενειών (εκείνες στις οποίες το σώμα επιτίθεται στον εαυτό του). Ο κίνδυνος ανάπτυξης αντιδραστικής αρθρίτιδας πιστεύεται ότι είναι 50 φορές μεγαλύτερος σε άτομα με αντιγόνο HLA B27 από ό, τι σε άτομα που δεν το κάνουν. Ωστόσο, ο ρόλος του στην πρόκληση της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητός.
Με τη σειρά τους, οι παράγοντες κινδύνου είναι το φύλο (τα συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας εμφανίζονται 15 φορές συχνότερα στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες) και στην ηλικία (η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 20-40).
Αντιδραστική αρθρίτιδα - συμπτώματα
- αρθρίτιδα - φλεγμονή πολλαπλών αρθρώσεων ή ασύμμετρης άρθρωσης (συνήθως αρθρώσεις γόνατος και αστραγάλου ή καρπών και μεσοφθαλμικές αρθρώσεις των χεριών) - αύξηση του πόνου στο γόνατο, τον αστράγαλο ή το πόδι ή πόνος και οίδημα των δακτύλων (τα λεγόμενα δάχτυλα λουκάνικου) είναι χαρακτηριστικό.
- ενθεσίτιδα - τα συμπτώματα είναι πόνος στη φτέρνα, συμπτώματα τενοντίτιδας του Αχιλλέα, συμπτώματα του λεγόμενου αγκώνα του τένις ή αγκώνα του παίκτη γκολφ.
- φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης - πόνος στην πλάτη της πλάτης (πόνος στην πλάτη), δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης, πόνος στους γλουτούς.
Περίπου 15-30 τοις εκατό. Οι ασθενείς αναπτύσσουν χρόνια αρθρίτιδα ή υποτροπιάζουσα ιεραλίτιδα ή / και αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.
- φλεγμονώδεις αλλαγές στο όργανο της όρασης, συχνότερα επιπεφυκίτιδα (λιγότερο συχνά έλκος του κερατοειδούς, ιρίτιδα ή ραγοειδίτιδα) - εμφανίζονται κόκκινα μάτια, οίδημα του επιπεφυκότα και δακρύρροια.
Το αντιγόνο HLA B27 είναι υπεύθυνο για μια πιο σοβαρή πορεία και συχνότερη εμφάνιση συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη και το όργανο της όρασης.
- ουρηθρίτιδα ή / και κυστίτιδα - εκδηλώνεται από πόνο και κάψιμο κατά την ούρηση, ούρηση με θολό λευκό-κίτρινο εκκένωση.
Οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν κολπίτιδα ή τραχηλίτιδα και οι άνδρες μπορεί να φλεγμονώσουν από τους όρχεις, τις επιδιδυμίδες, τα σπερματικά κυστίδια ή τον προστάτη (συνήθως μετά από ιστορικό χλαμυδίωσης).
- φλεγμονή του εντέρου, η οποία εκδηλώνεται με διάρροια και κοιλιακό άλγος
- αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα - μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή μυοκαρδίτιδας με διαταραχές στην κολποκοιλιακή αγωγή.
- αλλαγές στις βλεννογόνους και στο δέρμα - ωοθυλακικές και φολιδωτές εκρήξεις με υπερκεράτωση (ειδικά στην πελματιαία επιφάνεια των ποδιών), ακμή. Τροφικές αλλαγές στα νύχια. Στοματικές διαβρώσεις, που βρίσκονται στον σκληρό ουρανίσκο, μαλακό ουρανίσκο, ούλα, γλώσσα και μάγουλα.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν συστηματικά συμπτώματα όπως πυρετός, αδυναμία, ρίγη κ.λπ.
Αντιδραστική αρθρίτιδα - διάγνωση
Πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος, ούρων, κοπράνων, αρθρικού υγρού και αρθρικών εξετάσεων, τεστ απεικόνισης (ακτινογραφία αρθρώσεων) και προσδιορισμός του αντιγόνου HLA-B27.
Αντιδραστική θεραπεία αρθρίτιδας
Οι ασθενείς θα πρέπει να περιορίσουν τη σωματική τους δραστηριότητα (ειδικά προσβεβλημένες αρθρώσεις). Συνιστάται αποκατάσταση. Η φυσικοθεραπεία και η κινησιοθεραπεία είναι επίσης χρήσιμα.
Στον ασθενή χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για να ελαχιστοποιηθεί ο πόνος). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει γλυκοκορτικοστεροειδή (αλλά μόνο για μικρό χρονικό διάστημα). Εάν τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν για περισσότερο από 3 μήνες ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, συνιστάται η προσθήκη αντιρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs), π.χ. σουλφασαλαζίνη, μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη. Η θεραπεία με αντιβιοτικά ενδείκνυται μόνο στην περίπτωση ενεργού λοίμωξης και σχετίζεται κυρίως με μόλυνση Χλαμύδια.
Οι δερματικές βλάβες μπορούν να αντιμετωπιστούν τοπικά με γλυκοκορτικοειδή και κερατολυτικούς παράγοντες (μαλακώνουν την πυκνή κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας). Οι αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο υποχωρούν αυθόρμητα και δεν απαιτούν θεραπεία.
Σε περίπτωση φλεγμονής των ματιών, η θεραπεία πρέπει να γίνεται από οφθαλμίατρο.
