Ο αρτηριακός αγωγός της Botalla είναι ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα που διαγιγνώσκεται σε νεογέννητα. Αυτός ο τύπος καρδιαγγειακής ανωμαλίας απαιτεί άμεση διάγνωση και παρέμβαση από έναν χειρουργό, διότι ο αρτηριακός πόρος του αγωγού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και να καθυστερήσει τη φυσική ανάπτυξη του παιδιού. Ποια συμπτώματα δείχνουν έναν αρτηριακό πόρο ευρεσιτεχνίας; Πώς αντιμετωπίζεται αυτός ο τύπος ελαττώματος; Πώς γίνεται το λειτουργικό κλείσιμο του αγωγού;
Ο αρτηριακός αγωγός ευρεσιτεχνίας (PDA), επίσης γνωστός ως ανοικτός αγωγός Botalla, ο αγωγός Botalla ευρεσιτεχνίας, είναι ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα, το οποίο είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα ελαττώματα στα παιδιά, ειδικά τα πρόωρα μωρά (αντιπροσωπεύει περίπου το 10% των γενετικών ανωμαλιών στα παιδιά).
Arteriosus ductus arteriosus - τι είναι αυτό; Πότε κλείνει;
Το Botalla ductus arteriosus είναι μια εμβρυϊκή δομή - ένα κοντό αιμοφόρο αγγείο που συνδέει τον αριστερό κορμό της πνευμονικής αρτηρίας με την φθίνουσα αορτή έτσι ώστε το αίμα να παρακάμψει τους αναπτυσσόμενους πνεύμονες του εμβρύου. Είναι απαραίτητο για τη ζωή του εμβρύου, επειδή η οδός της ροής του αίματος προς το έμβρυο είναι διαφορετική από αυτήν μετά τη γέννηση. Ένα αναπτυσσόμενο μωρό στο σώμα της μητέρας δεν αναπνέει από τους πνεύμονές του επειδή πλημμυρίζουν αμνιακό υγρό. Είναι επομένως περιττό να μεταφέρετε αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες. Το έμβρυο λαμβάνει πλούσιο σε οξυγόνο αίμα μέσω του ομφάλιου λώρου. Αμέσως μετά τη γέννηση, όταν το μωρό παίρνει την πρώτη αναπνοή, αυξάνεται η ποσότητα οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα.Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, τα τοιχώματα του αρτηριακού αγωγού συστέλλονται, το οποίο γίνεται στριμμένο και αυθόρμητα κλείνει, καθώς παύει να εκπληρώνει την προηγούμενη λειτουργία του.
Εάν ο αγωγός δεν κλείσει, είναι γνωστός ως αρτηριακός αγωγός ευρεσιτεχνίας. Αυτή η καρδιαγγειακή ανωμαλία είναι πιο συχνή σε πρόωρα μωρά από ό, τι τα μωρά πλήρους διάρκειας, επειδή τα κύτταρα στον αρτηριακό πόρο είναι ευαίσθητα σε παράγοντες που την προκαλούν να κλείσει. Επομένως, όσο πιο πρόσφατη γίνεται, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να παραμείνει ανοιχτός ο αρτηριακός πόρος.
Ποιες παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος προκαλεί ο αρτηριακός πόρος του αγωγού ευρεσιτεχνίας;
Όταν ο αγωγός δεν είναι κλειστός, το αίμα που ρέει στην αορτή κατά τη διάρκεια των καρδιακών συσπάσεων, αντί να ρέει στους ιστούς ολόκληρου του σώματος, ρέει μέσω του αρτηρίου του πόρου ευρεσιτεχνίας στην πνευμονική αρτηρία και στους πνεύμονες. Εκτιμάται ότι ακόμη και 50-70 τοις εκατό. αίμα που αντλείται στη συστηματική κυκλοφορία μπορεί να διαφύγει στην πνευμονική κυκλοφορία.
Αυτό δημιουργεί διαρροή από τη συστηματική στην πνευμονική κυκλοφορία, οδηγώντας σε υπερφόρτωση όγκου του αριστερού κόλπου της καρδιάς και πνευμονική κυκλοφορία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και πνευμονική υπέρταση. Η συνέπεια είναι η παρεμπόδιση της ανταλλαγής αερίων και η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Μπορεί επίσης να βλάψει τη δεξιά κοιλία και, στην πιο σοβαρή περίπτωση, μη αναστρέψιμη σκλήρυνση (σύνδρομο Eisenmenger).
Arteriosus ductus arteriosus - συμπτώματα
Τα συμπτώματα μιας ευρεσιτεχνίας Botalla ductus arteriosus εξαρτώνται από το μέγεθος της διαρροής. Με μια ελαφριά παράκαμψη από αριστερά προς τα δεξιά, η πορεία μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Η μέτρια και σοβαρή παράκαμψη προκαλεί αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αγωγός Botalla στο νεογέννητο μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση συμπτωμάτων όπως:
- συχνό κλάμα
- βήχας και δύσπνοια
- ανεπαρκής αύξηση βάρους (σε σύγκριση με υγιείς συνομηλίκους)
- συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις
Ένα σημαντικό σύμπτωμα είναι η ταχεία κόπωση του μωρού κατά τη διάρκεια της σίτισης.
Αρτηριακός αγωγός ευρεσιτεχνίας - διάγνωση
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ακούγεται ένας συστολικός-διαστολικός μουρμούρας, ο οποίος ακούγεται καλύτερα στην αριστερή υποκλάβια περιοχή.
Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, εφιστάται η προσοχή στη χαμηλή διαστολική αρτηριακή πίεση.
Τα παρακάτω είναι επίσης χρήσιμα για την αναγνώριση του ελαττώματος:
- ΗΚΓ (είναι εμφανή σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας)
- Υπερηχογράφημα Doppler (αξιολογεί τη ροή του αίματος σε μεγάλες αρτηρίες και φλέβες)
- Ακτινογραφια θωρακος
- καρδιακός καθετηριασμός
Arteriosus ductus arteriosus - θεραπεία. Πώς γίνεται το λειτουργικό κλείσιμο του αγωγού;
Ο αρτηριακός πόρος του αγωγού ευρεσιτεχνίας είναι ένα ελάττωμα που απαιτεί άμεση διόρθωση καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και ενδοκαρδίτιδας.
Η φαρμακολογική θεραπεία επιχειρείται σε πρόωρα μωρά που έχουν διαγνωστεί με αγωγό Botalla. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα φάρμακα χορηγούνται για τη μείωση του επιπέδου των προσταγλανδινών, το υψηλό επίπεδο των οποίων προκαλεί την επέκταση του αυλού του αγωγού. Μόνο μετά από 3 μήνες τα μωρά μπορούν να τύχουν χειρουργικής επέμβασης καθώς ο σωλήνας κλείνει συνήθως αυτή τη στιγμή.
Σε παιδιά βάρους άνω των 10 kg, ο αρτηριακός πόρος του διπλώματος ευρεσιτεχνίας απολινώνεται με ένα νήμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Η πιο σύγχρονη μέθοδος είναι η διαδερμική διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει το ενδοαγγειακό κλείσιμο του αγωγού Botalla με καθετήρα και ελατήριο.
Η πρόγνωση μετά από κάθε θεραπεία είναι πολύ καλή.
Προτεινόμενο άρθρο:
Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα (VSD) - το πιο συνηθισμένο συγγενές καρδιακό ελάττωμα στα παιδιά ... Διαβάστε επίσης: Η προγεννητική διάγνωση εντοπίζει καρδιακά ελαττώματα. Τι δοκιμές θα ανιχνεύσουν το ελάττωμα ... Τετραλογία του Fallot, κυάνωση, συγγενές καρδιακό ελάττωμα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
