Παραθυρεοειδής ορμόνη (PTH): λειτουργίες, κανόνες, περίσσεια, ανεπάρκεια

Η παραθυρεοειδής ορμόνη (PTH) είναι μια ορμόνη που παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες. Επηρεάζει κυρίως την ισορροπία ασβεστίου και φωσφορικών: η παραθυρεοειδής ορμόνη αυξάνει τη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα και ταυτόχρονα η έκκρισή της οδηγεί σε αύξηση της απέκκρισης φωσφορικών από το σώμα. Επικίνδυνες συνέπειες είναι τόσο η ανεπάρκεια όσο και η περίσσεια της παραθυρεοειδούς ορμόνης - αλλά ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες των ανώμαλων επιπέδων PTH στο σώμα;

Πίνακας περιεχομένων

1. Παραθυρεοειδής ορμόνη: έκκριση
2. Παραθυρεοειδής ορμόνη: λειτουργίες
3. Παραθυρεοειδής ορμόνη: εξέταση PTH στο αίμα
4. Παραθυρεοειδής ορμόνη: αιτίες και επιπτώσεις της περίσσειας αυτής στο σώμα
5. Παραθυρεοειδής ορμόνη: αιτίες και συνέπειες της ανεπάρκειας της στο σώμα

Η παραθυρεοειδής ορμόνη (PTH για συντομία) είναι μια πολυπεπτιδική ορμόνη που αποτελείται από 84 αμινοξέα. Οι παραθυρεοειδείς αδένες (παραθυρεοειδείς αδένες), οι οποίοι βρίσκονται στον άνθρωπο και στις δύο πλευρές του λαιμού, ακριβώς κάτω από τους κάτω και τους άνω πόλους του θυρεοειδούς, ασχολούνται με την παραγωγή και έκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης. Συνήθως οι άνθρωποι έχουν τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες, αλλά είναι πιθανό για έναν ασθενή να έχει έναν ή και οκτώ παραθυρεοειδείς αδένες.

Παραθυρεοειδής ορμόνη: έκκριση

Η παραθυρεοειδής ορμόνη παράγεται συστατικά (μόνιμα) στον παραθυρεοειδή αδένα, αλλά η ορμόνη δεν εκκρίνεται συνεχώς. Το ερέθισμα που προκαλεί την απελευθέρωση της PTH είναι η μείωση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

Παραθυρεοειδής ορμόνη: λειτουργίες

Η λειτουργία της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι να ρυθμίζει την ισορροπία φωσφορικού ασβεστίου. Αυτό το πολυπεπτίδιο επηρεάζει κυρίως 3 ανθρώπινα όργανα: οστά, νεφρά και έντερα.

Η παραθυρεοειδής ορμόνη, όπως αναφέρεται παραπάνω, εκκρίνεται στην υποκαλιαιμία - ο ρόλος της PTH σε αυτήν την περίπτωση είναι να αυξήσει το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η παραθυρεοειδής ορμόνη δρα στα οστά - αυτή η ορμόνη, ομολογουμένως έμμεσα, αλλά τελικά διεγείρει τους οστεοκλάστες, δηλαδή τα οστά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη διάσπασή της. Τελικά, από αυτήν τη συγκεκριμένη "τράπεζα" ασβεστίου, δηλαδή από τον οστικό ιστό, χάρη στην PTH, το ασβέστιο απελευθερώνεται από το οστό και στη συνέχεια αυξάνεται η συγκέντρωσή του στο αίμα.

Ωστόσο, η παραθυρεοειδής ορμόνη λειτουργεί επίσης στα νεφρά. Εδώ, η λειτουργία του PTH είναι πολύ πιο περίπλοκη. Λοιπόν, πρώτα, η ορμόνη αυξάνει την απορρόφηση του ασβεστίου στα νεφρικά σωληνάρια. Ως αποτέλεσμα, πολύ λιγότερα ιόντα ασβεστίου χάνονται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Μια άλλη δράση της ΡΤΗ είναι η αναστολή της απορρόφησης των φωσφορικών.

Αυξάνει επίσης το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα - το φωσφορικό συνδέεται με το ασβέστιο στο αίμα σε διάφορα άλατα, επομένως όταν υπάρχει λιγότερο φωσφορικό στο αίμα, λιγότερο ασβέστιο σχετίζεται με αυτά - χάρη στην οποία τελικά η συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα μεγαλώνει.

Ωστόσο, οι νεφρικές επιδράσεις της παραθυρεοειδούς ορμόνης δεν τελειώνουν ακόμη - αυτή η ουσία επηρεάζει επίσης το σχηματισμό της δραστικής μορφής της βιταμίνης D3. Το PTH διεγείρει ένα από τα ένζυμα, την 1-άλφα-υδροξυλάση, του οποίου στόχος είναι να μετασχηματίσει τους πρόδρομους της βιταμίνης D σε βιολογικά ενεργές μορφές τους.

Η παραθυρεοειδής ορμόνη επηρεάζει επίσης τα έντερα, αλλά δεν το κάνει άμεσα. Λοιπόν, στα έντερα απορροφάται το ασβέστιο από τα τρόφιμα - είναι κατανοητό ότι όταν υπάρχει έλλειψη ασβεστίου στο σώμα, τότε η απορρόφηση αυτού του στοιχείου θα πρέπει να αυξηθεί στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό ισχύει στην πραγματικότητα, αλλά η αύξηση της απορρόφησης ασβεστίου στο έντερο οφείλεται στη βιταμίνη D - η οποία με τη σειρά της σχηματίζεται στα νεφρά χάρη στη δράση της PTH.

Η καλσιτονίνη είναι μια ορμόνη που έχει αντίθετο (ανταγωνιστικό) αποτέλεσμα σε σχέση με την PTH - αυτή η ουσία παράγεται από κύτταρα C του θυρεοειδούς αδένα.

Παραθυρεοειδής ορμόνη: εξέταση PTH στο αίμα

Η δοκιμή παραθυρεοειδούς ορμόνης πραγματοποιείται σε δείγμα αίματος που λαμβάνεται από τον ασθενή. Κατά γενικό κανόνα, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από τη διεξαγωγή αυτής της εξέτασης και μπορεί να ζητηθεί από τους ασθενείς να συμμετάσχουν στη δοκιμή με άδειο στομάχι.

Ο κανόνας της παραθυρεοειδούς ορμόνης, ανάλογα με το εργαστήριο, μπορεί να είναι διαφορετικός, ωστόσο, είναι γενικά αποδεκτό ότι η φυσιολογική συγκέντρωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα είναι 10-60 pg / ml.

Πρέπει να προστεθεί εδώ ότι η ανάλυση του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης από μόνη της δεν επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Για να αποκτήσετε μια πλήρη κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο να αναλύσετε το αποτέλεσμα της παραθυρεοειδούς ορμόνης μαζί με άλλα αποτελέσματα των δοκιμών, όπως το επίπεδο ασβεστίου ή φωσφορικού στο σώμα.

Ο έλεγχος παραθυρεοειδούς ορμόνης δεν είναι ένας από τους εργαστηριακούς ελέγχους που διατάσσονται συνήθως σε ασθενείς - πρέπει να υπάρχουν κάποιες ενδείξεις για αυτό να γίνει από γιατρό. Συνήθως, υπάρχουν κυρίως συμπτώματα που υποδηλώνουν ανώμαλα επίπεδα ασβεστίου στο σώμα - τόσο την ανεπάρκεια όσο και την περίσσεια.

Παραθυρεοειδής ορμόνη: αιτίες και επιπτώσεις της περίσσειας αυτής στο σώμα

Η κατάσταση στην οποία το σώμα γίνεται περίσσεια παραθυρεοειδικής ορμόνης μπορεί να προκληθεί από υπερδραστήριο παραθυρεοειδή αδένα. Υπάρχουν δύο τύποι αυτού του προβλήματος. Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται στην παρουσία οζιδίων σε αυτό το όργανο που παράγει PTH. Η αυξημένη συγκέντρωση της παραθυρεοειδικής ορμόνης στο σώμα συνοδεύεται έπειτα από μια άλλη απόκλιση, δηλαδή την υπερασβεστιαιμία (περίσσεια ασβεστίου στο αίμα).

Το δεύτερο πρόβλημα με την περίσσεια παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι δευτερογενής υποπαραθυρεοειδισμός. Στην περίπτωσή της - όπως παραπάνω - υπάρχει περίσσεια PTH στο σώμα, αλλά η συνοδευτική απόκλιση είναι διαφορετική, επειδή είναι υποκαλιαιμία (μείωση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα). Η κατάσταση μπορεί να φαίνεται ασυνήθιστη, αλλά μπορεί εύκολα να εξηγηθεί - στην περίπτωση δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού σε έναν ασθενή - π.χ. λόγω νεφρικής ανεπάρκειας - η έλλειψη ασβεστίου εμφανίζεται πρώτα. Για να το διορθώσει αυτό, το σώμα αρχίζει να παράγει περισσότερη ορμόνη παραθυρεοειδούς - τελικά μια περίσσεια παραθυρεοειδούς ορμόνης εμφανίζεται στο αίμα.

Είναι επίσης πιθανό ότι η περίσσεια παραθυρεοειδικής ορμόνης στο σώμα δεν θα οφείλεται σε παραθυρεοειδικές διαταραχές. Αυτή η πιθανότητα σχετίζεται με το γεγονός ότι ορισμένοι νεοπλαστικοί όγκοι - π.χ. όγκοι του πνεύμονα ή όγκοι του μαστού - είναι σε θέση να εκκρίνουν μόνη της PTH ή ουσίες με παρεμφερείς ορμόνες.

Η υπερβολική ορμόνη παραθυρεοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε πολλά διαφορετικά προβλήματα. Σε ασθενείς με τέτοιο πρόβλημα, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του νευρικού συστήματος καθώς και καρδιακές αρρυθμίες. Οι ασθενείς με περίσσεια PTH έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης.

Παραθυρεοειδής ορμόνη: αιτίες και συνέπειες της ανεπάρκειας της στο σώμα

Η αντίθετη κατάσταση με την παραπάνω περιγραφείσα κατάσταση, δηλαδή ανεπάρκεια παραθυρεοειδικής ορμόνης στο σώμα, εμφανίζεται στην περίπτωση του υποπαραθυρεοειδισμού. Αυτό το πρόβλημα είναι πολύ πιο σπάνιο από τον υπερπαραθυρεοειδισμό, αλλά είναι πιθανό να συμβεί.

Η πιο συνηθισμένη αιτία του υποπαραθυρεοειδισμού είναι η επιπλοκή των διαδικασιών της κεφαλής και του λαιμού (συχνότερα αφορά την ολική θυρεοειδεκτομή, δηλαδή την ολική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα). Με την απομάκρυνση ή βλάβη των παραθυρεοειδών αδένων - λόγω των λειτουργιών της παραθυρεοειδούς ορμόνης - οι ασθενείς μπορεί όχι μόνο να υποφέρουν από ανεπάρκεια PTH, αλλά και από ασβέστιο ή βιταμίνη D.

Ελεγχος:

Καρκίνος του παραθυρεοειδούς
Πιθανός υποπαραθυρεοειδισμός (σύνδρομο Albright)
Διατροφή στον υπερπαραθυρεοειδισμό

Πηγές:

1. Υλικά της Εγκυκλοπαίδειας Britannica, διαδικτυακή πρόσβαση: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Βασικές αρχές της ανθρώπινης φυσιολογίας, Wyd. Επιστημονικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν, 2009, Πόζναν
3. Interna Szczeklik 2016/2017, ed. P. Gajewski, εκδόσεις Πρακτική Ιατρική