Όταν κλείσαμε τα σχολεία, οι Βρετανοί απολάμβαναν πλήρη ελευθερία. Αποχώρησαν από την αρχικά επιλεγμένη στρατηγική τους όταν μια έκθεση επιστημόνων από το Imperial College London έφτασε στις αρχές. Δείτε πόσο καιρό πιστεύουν ότι η πανδημία θα μπορούσε να διαρκέσει.
Η έκθεση των είκοσι σελίδων εμφανίστηκε στις 16 Μαρτίου και εκπονήθηκε από 31 ειδικούς στις βιολογικές επιστήμες από το Imperial College London. Η έκθεση αναφέρει ότι ο κοροϊός SARS CoV-2 είναι μια από τις μεγαλύτερες απειλές για τη δημόσια υγεία από την πανδημία H1N1 της ισπανικής γρίπης του 1918.
Η έκθεση είναι ένα επιδημιολογικό μοντέλο που περιγράφει τον αντίκτυπο των μη φαρμακολογικών δραστηριοτήτων στην εξάπλωση του COVID-19. Τι μπορούμε να κάνουμε τώρα, έως ότου επινοηθεί ένα αποτελεσματικό εμβόλιο, έτσι ώστε όσο το δυνατόν λιγότερα άτομα να αρρωσταίνουν και να πεθαίνουν. Η έκθεση έπεισε τη βρετανική κυβέρνηση να αλλάξει ριζικά τη στρατηγική της για την καταπολέμηση του SARS-CoV-2. Που περιέχει?
Ο γιατρός Jakub Sieczko, που εργάζεται στη μονάδα αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, συνόψισε τα πιο σημαντικά συμπεράσματα της έκθεσης στο προφίλ του στο Facebook. Ας τα δούμε με γιατρό .
Δύο στρατηγικές
Βρετανοί επιστήμονες έχουν προσομοιώσει την εξάπλωση της επιδημίας στο Ηνωμένο Βασίλειο και τις ΗΠΑ για δύο στρατηγικές.
Στρατηγική μετριασμού μείωση)
Επιβράδυνση, αλλά όχι απαραιτήτως διακοπή, της εξάπλωσης της επιδημίας και ταυτόχρονα προστασία εκείνων που θα διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο (βρετανική στρατηγική πριν από τις 16 Μαρτίου · αυτή η στρατηγική υιοθετήθηκε επίσης κατά τη διάρκεια της επιδημίας της γρίπης το 1957, 1968 και 2009).
Στρατηγική καταστολής κατάπνιξη)
Προσπαθώντας να ελαχιστοποιήσουμε τον αριθμό των ασθενών, να σταματήσουμε την ανάπτυξη της επιδημίας και να τη διατηρήσουμε (η στρατηγική χρησιμοποιείται, μεταξύ άλλων, στην Πολωνία και τη Γερμανία).
Βρετανοί ερευνητές λένε ότι η εφαρμογή στρατηγικών μετριασμού μπορεί τελικά να μειώσει την επιβάρυνση στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης κατά 2/3 και τον αριθμό των θανάτων κατά το ήμισυ (σε σύγκριση με τη μη ανάληψη δράσης). Ωστόσο, η κλίμακα της επιδημίας είναι τόσο μεγάλη που η υιοθέτηση αυτής της στρατηγικής θα είχε ως αποτέλεσμα εκατοντάδες χιλιάδες θανάτους και τεράστια υπερφόρτωση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης (ειδικά μονάδες εντατικής θεραπείας).
Επομένως, οι επιστήμονες προτείνουν την υιοθέτηση μιας στρατηγικής καταστολής, με την οποία εννοούν:
- αποφεύγοντας συγκεντρώσεις
- απομόνωση ασθενών,
- καραντίνα δύο εβδομάδων για όλους όσοι είχαν επαφή μαζί τους,
- κλείσιμο σχολείων και πανεπιστημίων,
- "Κοινωνική αποστασιοποίηση".
Τονίζεται επίσης ότι η εφαρμογή αυτής της στρατηγικής θα έχει αντίκτυπο στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων λόγω της μεγαλύτερης απουσίας υπαλλήλων του συστήματος (βλέπε: κλείσιμο σχολείου). Οι Βρετανοί τονίζουν επίσης ότι όλοι οι εφαρμοστέοι περιορισμοί λειτουργούν όταν λαμβάνονται από κοινού, και ο μετριασμός τους θα οδηγήσει σε επιστροφή στην ταχεία ανάπτυξη της επιδημίας. Αυτό φαίνεται από παραδείγματα από την εξέλιξη της επιδημίας μέχρι σήμερα.
Και τώρα μια πρόταση που ακούγεται σοκαριστική και δεν θέλετε να την παραθέσετε, αλλά είναι ασπρόμαυρη στην έκθεση, οπότε παραθέτω: "Η κύρια πρόκληση με την υιοθέτηση μιας στρατηγικής καταστολής είναι ότι πρέπει να διατηρηθεί έως ότου είναι διαθέσιμο ένα εμβόλιο ( 18 μήνες ή περισσότερο, χωρίς εγγύηση ότι το εμβόλιο θα είναι πολύ αποτελεσματικό) ». Ναι - το διαβάσατε σωστά: η έκθεση Imperial College London αναφέρει 18 μήνες ή περισσότερο. Οι συντάκτες της έκθεσης εφιστούν την προσοχή στο πρόβλημα του οικονομικού, ηθικού και κοινωνικού κόστους της υιοθέτησης μιας τέτοιας στρατηγικής για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν πραγματοποιούν την αξιολόγησή τους. Λοιπόν, αυτή είναι μια έκθεση που γράφτηκε από ειδικούς στις βιολογικές επιστήμες και όχι στις κοινωνικές ή οικονομικές επιστήμες.
Τι υποθέτει το βρετανικό μοντέλο;
- Το 40-50% των λοιμώξεων παραμένει αδιάγνωστο
- σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με COVID-19, η απομόνωση και η απομόνωση ατόμων που είχαν επαφή μαζί τους ξεκινούν 24 ώρες μετά τα συμπτώματα,
- ο μέσος χρόνος από την έκθεση σε ασθένεια είναι 5 ημέρες,
- οι ασυμπτωματικοί άνθρωποι μολύνουν δύο φορές λιγότερο από τους συμπτωματικούς ασθενείς,
- δεν επανεμφανίζονται,
- ο αριθμός των ασθενών διπλασιάζεται σε πέντε ημέρες (ελλείψει δράσης),
- ο χρόνος για νοσηλεία από την έναρξη των συμπτωμάτων (για εκείνους που χρειάζονται νοσηλεία) είναι πέντε ημέρες,
- 4,4% των ασθενών χρειάζονται νοσηλεία,
- ο νοσοκομειακός ασθενής βρίσκεται σε νοσοκομειακό κρεβάτι για 8 ημέρες,
- 30% των νοσηλευόμενων ασθενών χρειάζονται εντατική φροντίδα - εξαερισμός με αναπνευστήρα ή ECMO (εξωσωματική οξυγόνωση) - χρειάζονται νοσοκομειακό κρεβάτι για 16 ημέρες (συμπεριλαμβανομένων 10 ημερών στη μονάδα εντατικής θεραπείας),
- 50% αυτών που χρειάζονται εντατική θεραπεία πεθαίνουν,
- 2/3 των ασθενών έχουν συμπτώματα μετά από 24 ώρες που τους κάνουν να απομονωθούν,
- η αθροιστική θνησιμότητα είναι 0,9%,
- η κυβέρνηση έχει έξι αποφάσεις να λάβει:
- Εισάγετε την "κοινωνική απόσταση" για άτομα άνω των 70 ετών;
- Πρέπει να εισαγάγουμε την «κοινωνική απόσταση» για ολόκληρο τον πληθυσμό;
- Επιβάλλετε απαγόρευση συναρμολόγησης;
- Πρέπει τα σχολεία και τα κολέγια να κλείσουν;
- Πρέπει να απομονώσω τους άρρωστους;
- Εισάγετε μια καραντίνα 14 ημερών για όσους ήταν με τους άρρωστους;
Δείτε επίσης:
- πώς εξαπλώνεται ο ιός
- ασυνήθιστα σημάδια μόλυνσης
- πώς πηγαίνει η λοίμωξη από κοροναϊό
- πώς το SARS CoV-2 coronavirus βγήκε από την Κίνα
Η έκθεση αναλύει επίσης τη θνησιμότητα όταν υιοθετούνται τρεις διαφορετικές στρατηγικές.
Σενάριο Ι - δεν κάνουμε τίποτα
- Το 81% των πολιτών του Ηνωμένου Βασιλείου και των ΗΠΑ θα μολυνθούν (οι ΗΠΑ είναι μια χώρα με μεγαλύτερη έκταση και νεότερο πληθυσμό, οπότε η επιδημία θα εξαπλωθεί ελαφρώς πιο αργά)
- η αιχμή των θανάτων θα ήταν στα μέσα Ιουλίου,
- 510.000 Βρετανοί και 2,2 εκατομμύρια Αμερικανοί θα πεθάνουν
- τη δεύτερη εβδομάδα του Απριλίου, δεν θα υπάρχουν πλέον θέσεις σε μονάδες εντατικής θεραπείας,
- θέσεις σε μονάδες εντατικής θεραπείας θα ήταν 30 φορές πολύ μικρότερες σε σχέση με τις ανάγκες.
Σενάριο II - εφαρμόζουμε μια στρατηγική μετριασμού
- (...) βασίζεται στις παραδοχές των συγγραφέων ότι η κυβέρνηση λαμβάνει απόφαση 1, 2, 3, 4, 5 ή 6 ή οποιονδήποτε από τους πολλούς συνδυασμούς τους (αλλά όχι ταυτόχρονα). Αυτές οι αποφάσεις λαμβάνονται για 3 μήνες,
- ανάλογα με τις αποφάσεις που λαμβάνονται, ο αριθμός των νοσηλευόμενων σε μονάδες εντατικής θεραπείας και ο αριθμός των θανάτων μειώνονται (...)
- το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης είναι υπερφορτωμένο - ανάλογα με τον συνδυασμό που εφαρμόζεται, η ζήτηση θέσεων σε μονάδες εντατικής θεραπείας υπερβαίνει τον αριθμό τους κατά 8 έως 25 φορές,
- Πεθαίνουν περίπου 250.000 Βρετανοί και πάνω από ένα εκατομμύριο πολίτες των ΗΠΑ.
Σενάριο III - εφαρμόζουμε μια στρατηγική απόσβεσης
- η κυβέρνηση λαμβάνει και τις έξι αποφάσεις για περίοδο 5 μηνών (...),
- το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης δεν υπερφορτώνεται κατά την περίοδο των περιορισμών - η μέγιστη ζήτηση για κρεβάτια εντατικής θεραπείας εμφανίζεται στα τέλη Απριλίου και Μαΐου, αλλά τα κρεβάτια επαρκούν για όλους τους ασθενείς,
- μετά από 5 μήνες, οι περιορισμοί που επιβάλλονται από την κυβέρνηση λήγουν. Στις αρχές Νοεμβρίου και Δεκεμβρίου, η επιδημία επιστρέφει. Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης είναι υπερβολικό, με τη ζήτηση για χώρους εντατικής θεραπείας 30 φορές περισσότερο από ό, τι μπορεί να αντιμετωπίσει το σύστημα.
- Προκειμένου η στρατηγική καταστολής να μην υπερφορτώνει το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, πρέπει να διατηρηθεί έως ότου επινοηθεί ένα εμβόλιο, δηλαδή περίπου 18 μήνες.
Οι συντάκτες της έκθεσης προσομοιώνουν επίσης τη στρατηγική εναλλαγής της εφαρμογής πλήρων περιορισμών (όταν εξαντλούνται τα μέρη σε μονάδες εντατικής θεραπείας) και τη μερική ακύρωσή τους (όταν υπάρχουν περισσότερα μέρη) - για συνολικά 2/3 του χρόνου που ισχύουν οι περιορισμοί. Δηλώνουν ότι η εφαρμογή του μπορεί να εξεταστεί σε περιφερειακό επίπεδο (π.χ. σε διαφορετικές πολιτείες των ΗΠΑ). Και πάλι, η έκθεση δεν λέει τίποτα για τα ηθικά ζητήματα που σχετίζονται με διαφορετικές στρατηγικές.
Στην περίληψη, οι συγγραφείς γράφουν επίσης ότι οι μέθοδοι εφαρμογής της πιο αποτελεσματικής στρατηγικής - καταστολή - μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Γράφουν εδώ, μεταξύ άλλων σχετικά με τη μαζική δοκιμή ή την παρακολούθηση της έντασης των κοινωνικών αλληλεπιδράσεων (π.χ. μέσω εφαρμογών smartphone), αν και εδώ, φυσικά, πρέπει να δοθεί προσοχή στην προστασία του απορρήτου των χρηστών τηλεφώνου.
Για σήμερα, ωστόσο, η στρατηγική μετριασμού θα δημιουργούσε τεράστια πίεση στα βρετανικά και αμερικανικά συστήματα υγείας. Οι συντάκτες της έκθεσης προτείνουν την εφαρμογή μιας στρατηγικής απόσβεσης για πολλούς μήνες. Γράφουν επίσης ότι μια τέτοια στρατηγική δεν έχει γίνει ποτέ στην ιστορία, και οι κοινωνικές επιπτώσεις της υιοθέτησης μιας τέτοιας στρατηγικής είναι δύσκολο να προβλεφθούν.
Δείτε την πλήρη έκθεση >>>
