Οξεία διάταση του παχέος εντέρου: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η οξεία διάταση του παχέος εντέρου (megacolon toxicum) είναι μια σπάνια, απειλητική για τη ζωή κατάσταση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μερικών ημερών. Είναι μια επιπλοκή της εντερικής φλεγμονής. Ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας διάτασης του παχέος εντέρου και πώς αντιμετωπίζεται;

Η οξεία διάταση του παχέος εντέρου (megacolon τοξικά) είναι μια κατάσταση που προκαλεί τη διεύρυνση και την αποστολή του παχέος εντέρου. Όταν συμβεί αυτό, το παχύ έντερο δεν μπορεί να αφαιρέσει αέρια ή κόπρανα από το σώμα. Εάν συσσωρεύονται στο παχύ έντερο, το παχύ έντερο μπορεί να σπάσει (ρήξη).

Οξεία διάταση του παχέος εντέρου: αιτίες

Είναι η πιο σοβαρή μη ογκολογική επιπλοκή της ελκώδους κολίτιδας. Εμφανίζεται σε 2 τοις εκατό των ασθενών ως αποτέλεσμα της ανθεκτικής υποτροπής ή της ελκώδους ελκώδους κολίτιδας σε συμβατική θεραπεία.
Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως επιπλοκή της ψευδομεμβρανώδους εντερίτιδας. Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν υποκαλιαιμία, οπιοειδή, αντιχολινεργικά φάρμακα ή εντερική έγχυση βαρύτη.

Οξεία διάταση του παχέος εντέρου: συμπτώματα

Όταν συμβαίνει διάταση τοξικού παχέος εντέρου, το παχύ έντερο αυξάνεται γρήγορα στον όγκο. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και περιλαμβάνουν:

• σοβαρή γενική κατάσταση
• κοιλιακό άλγος και αέριο
• υψηλός πυρετός
• ταχυκαρδία
• αυξημένη ένταση και πόνος στο κοιλιακό τοίχωμα
• μείωση ή εξαφάνιση περισταλτικών μουρμουριών

Οξεία διάταση του παχέος εντέρου: διάγνωση

Η διάγνωση αποτελείται από μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και μια επισκόπηση ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Το ακτινολογικό κριτήριο για τη διάγνωση της οξείας απόστασης του παχέος εντέρου είναι η παρουσία μέσης εγκάρσιας διαμέτρου του παχέος εντέρου μεγαλύτερη από 6 cm.

Οξεία διάταση του παχέος εντέρου: θεραπεία

Οι ασθενείς χρειάζονται εντατική παρακολούθηση. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται σειριακές ακτινογραφίες εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας προκειμένου να προσδιοριστεί η διάμετρος του τυφλού και να ανιχνευθεί ελεύθερος αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αρχικά, εφαρμόζεται εντατική, βραχυπρόθεσμη συντηρητική θεραπεία:

• αναστολή της στοματικής και εντερικής διατροφής και έναρξη της ολικής παρεντερικής διατροφής μετά την εισαγωγή του ρινογαστρικού σωλήνα
• χορήγηση ενδοφλέβων γλυκοκορτικοστεροειδών
• χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος ή χημειοθεραπευτικών παραγόντων που περιλαμβάνουν επίσης αναερόβια (π.χ. μετρονιδαζόλη). Μερικοί προτείνουν επίσης τη χρήση της κυκλοσπορίνης Α, που είναι το μόνο ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που είναι χρήσιμο στη θεραπεία της διαστολής τοξικού κόλου (εκτός από τα γλυκοκορτικοστεροειδή)

Η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς αποδεικνύεται από τη μείωση της κοιλιακής περιφέρειας και την εμφάνιση περισταλτικών μουρμουριών. Η πιθανότητα επιτυχίας στη συντηρητική θεραπεία είναι μεγαλύτερη, όσο νωρίτερα ξεκινά.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί εντός των πρώτων 48-72 ωρών ή δεν βελτιωθεί εντός 5-7 ημερών, ο ασθενής θα πρέπει να πληροί τις προϋποθέσεις για χειρουργική επέμβαση. Μια ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι επίσης η παρουσία ελεύθερου αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα ή μια συνεχής αύξηση στην εγκάρσια διάσταση του τυφλού παρά τη θεραπεία. Συνιστάται κολεκτομή (μερική ή ολική αφαίρεση του παχέος εντέρου) με συντήρηση και κλείσιμο του ορθού.

Προτεινόμενο άρθρο: