Η υβριδική απεικόνιση στην καρδιολογία πρέπει να είναι πιο προσιτή

Οι δοκιμές σύντηξης, όπως: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT και PET / MR είναι ακριβείς και αποτελεσματικές στη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων στο αρχικό στάδιο των βλαβών. Συχνά όταν οι ανωμαλίες δεν μπορούν να ανιχνευθούν από άλλες διαθέσιμες δοκιμές. Οι επιστημονικές προτάσεις και συστάσεις για την επιστροφή των υβριδικών διαδικασιών απεικόνισης στην καρδιολογία συμβαδίζουν με τη διαθεσιμότητά τους; Εμπειρογνώμονες από το τμήμα πυρηνικής καρδιολογίας της Πολωνικής Καρδιακής Εταιρείας το συζήτησαν κατά τη διάρκεια του Διεθνούς Συνεδρίου XXIII της Πολωνικής Καρδιακής Εταιρείας.

Αυξανόμενες προκλήσεις

Το θέμα της συνόδου του Τμήματος Πυρηνικής Καρδιολογίας PCS, που πραγματοποιήθηκε στις 26 Σεπτεμβρίου 2019 στο Κατοβίτσε ως μέρος του Διεθνούς Συνεδρίου XXIII της Πολωνικής Καρδιακής Εταιρείας, ήταν: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR fusion test - υπάρχει χώρος για υβριδική απεικόνιση στην καρδιολογία; ».

- Αυτό είναι ένα ιδιαίτερα σημαντικό και επίκαιρο θέμα. Ειδικά σήμερα, όταν η πιο σοβαρή πρόκληση για την πολωνική υγειονομική περίθαλψη είναι ο αυξανόμενος αριθμός ασθενών που πεθαίνουν από καρδιακές παθήσεις, η χρηματοδότηση της υγειονομικής περίθαλψης είναι περιορισμένη και οι δαπάνες σε αυτόν τον τομέα δεν αυξάνονται ανάλογα με τις ανάγκες. Αυτό σχετίζεται με την ανεπαρκή διαθεσιμότητα διαδικασιών υβριδικής απεικόνισης στην καρδιολογία, λέει ο Małgorzata Kobylecka, MD, PhD, πρόεδρος του τμήματος πυρηνικής καρδιολογίας της Πολωνικής Εταιρείας Καρδιολογίας.

Μοναδικές ιδιότητες διαδικασιών

- Η χρησιμότητα των ευρέως κατανοητών τεστ απεικόνισης στην καρδιολογία αυξάνεται συνεχώς. Οι διεξοδικές εξετάσεις, που δείχνουν τόσο την ανατομία όσο και τη λειτουργικότητα της καρδιάς, είναι μια σημαντική διαγνωστική επιλογή. Τα υβριδικά τεστ είναι γνωστά για τη μοναδική τους ικανότητα να απεικονίζουν τις αλλαγές στη λειτουργία της καρδιάς πολύ νωρίς - συχνά πριν εμφανιστούν μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές. Κατά συνέπεια, τα πρώιμα ευρήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν πιο αποτελεσματικά, λέει
Δρ hab. n. med. Mirosław Dziuk, καθηγητής Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Βαρσοβίας, από την Πολωνική Εταιρεία Πυρηνικής Ιατρικής.

Ένα παράδειγμα της χρησιμότητας της πρώιμης εφαρμογής ενός υβριδικού τεστ είναι η ευρέως γνωστή και χρησιμοποιείται στην εκτίμηση κλινικής πρακτικής της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου χρησιμοποιώντας επισημασμένη γλυκόζη (δοκιμή 18F-FDG PET).

- Η απεικόνιση CT αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της διαδικασίας ΡΕΤ και συχνή συνιστώσα της δοκιμής έγχυσης SPECT, που χρησιμοποιείται τόσο για τεχνικούς λόγους (διόρθωση της απορρόφησης ακτινοβολίας σε ιστούς και λήψη διαγνωστικής εικόνας) όσο και για διαγνωστικούς λόγους. Η CT αναγνωρίζει τις ανατομικές δομές της καρδιάς και παρέχει στους γιατρούς πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την ορθότητα της δομής τους και την παρουσία πιθανής παθολογίας. Εκτός από το CT, σε μελέτες σύντηξης μαζί με τη λειτουργική εικόνα (PET) χρησιμοποιείται και η τεχνική μαγνητικής τομογραφίας (MR) - εξηγεί ο Δρ. Małgorzata Kobylecka, MD, PhD.

Πλήρης διάγνωση και θεραπεία

Η ολοκληρωμένη φροντίδα έχει γίνει το επίκεντρο των συζητήσεων εμπειρογνωμόνων στον τομέα της καρδιολογίας για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της διάγνωσης και της θεραπείας σε αυτόν τον τομέα.

- Οι υβριδικές δοκιμές είναι οι πιο ολοκληρωμένες από όλες τις διαθέσιμες διαγνωστικές μεθόδους. Η προσθήκη μιας μορφολογικής εικόνας στην απεικόνιση ραδιοϊσοτόπων επεκτείνει τις ενδείξεις για έλεγχο, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης των φλεγμονωδών διεργασιών, των νεοπλασματικών διηθήσεων και της φλεγμονής της καρδιάς (συμπεριλαμβανομένης της σαρκοείδωσης και της φυματίωσης). Χρησιμοποιώντας τη σύντηξη εικόνων, μπορούμε να ονομάσουμε με ακρίβεια τις δομές που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, με ακριβή αναφορά στην ένταση της δραστηριότητας της διαδικασίας της νόσου, λέει ο Δρ. Małgorzata Kobylecka, MD.

Εμπειρογνώμονες από το Τμήμα Πυρηνικής Καρδιολογίας PCS, κατά τη συζήτηση κατά τη διάρκεια της συνάντησής τους, δήλωσαν ότι οι τρέχουσες ιατρικές και οικονομικές καταστάσεις στην Πολωνία απαιτούν συνετή και οικονομικά αποδοτική χρήση διαδικασιών υβριδικής απεικόνισης, στις οποίες η πρόσβαση είναι περιορισμένη.

- Οι καρδιολογικές ενδείξεις για PET / CT, που υπήρχαν από την αρχή του καταλόγου αποζημίωσης, επιβεβαιώνουν σαφώς τη χρησιμότητα και τη μοναδική συμβολή αυτής της τεχνικής στη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου - τόσο όσον αφορά την αξιολόγηση της αιμάτωσης όσο και της καρδιακής ζωτικότητας. Δυστυχώς, παρά τις πολλές προσπάθειες της καρδιολογικής κοινότητας, δεν ήταν δυνατό να επεκταθούν οι ενδείξεις αποζημίωσης σε διαγνωστικά φλεγμονής με τη χρήση του 18F-FDG, παρά τον αυξανόμενο αριθμό δημοσιεύσεων που αποδεικνύουν τη χρησιμότητά του. Ένα τυπικό συμπέρασμα πολλών ερευνητικών μελετών είναι ο εντοπισμός νέων φλεγμονωδών εστιών χάρη στην τεχνική PET, η ανίχνευση της αιτίας της φλεγμονής, καθώς και η αξιολόγηση των ενδείξεων για συνέχιση ή τερματισμό της αντιβιοτικής θεραπείας. Οι ειδικοί στους τομείς της καρδιολογίας και της πυρηνικής ιατρικής συμφωνούν ότι το πιο σημαντικό στοιχείο που επιτρέπει την ευρεία εφαρμογή υβριδικών τεχνικών στη διάγνωση καρδιακών παθήσεων, ακόμη και αν διατηρηθεί ο υπάρχων αριθμός μονάδων που εκτελούν αυτήν τη διαδικασία, είναι να λάβουν αποζημίωση για εξετάσεις PET / CT 18F-FDG στη διάγνωση των φλεγμονών. Δεν έχουμε αμφιβολίες ότι αξίζει να ενημερώσετε τις ενδείξεις σε αυτόν τον τομέα και να επεκτείνετε τη διαθεσιμότητα αποδεδειγμένων διαδικασιών με αποδεδειγμένη υψηλή διαγνωστική αξία - λέει ο καθηγητής Mirosław Dziuk.