Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου δεν είναι διαθέσιμες σε όλους τους πολωνούς καρκινοπαθείς που έχουν περιορισμένη πρόσβαση σε καινοτόμα φάρμακα. Εν τω μεταξύ, δίνουν την ευκαιρία να παρατείνουν τη ζωή - τότε οι ασθένειες του καρκίνου γίνονται χρόνιες ασθένειες - ή ακόμη και η πλήρης ανάρρωση. Διαβάστε σχετικά με τη διαθεσιμότητα σύγχρονων θεραπειών για τον καρκίνο για το μέσο Kowalski.
Η διαθεσιμότητα σύγχρονων θεραπειών για τον καρκίνο για κάθε ασθενή είναι απαραίτητη. Όσο περισσότερο, σύμφωνα με εκτιμήσεις, κάθε τέταρτος Πολωνός θα αναπτύξει καρκίνο στη ζωή του και κάθε πέμπτο θα πεθάνει από αυτόν.
Αν και στην Πολωνία λιγότερα άτομα πάσχουν από καρκίνο από ό, τι σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες, ο μέσος ασθενής στην Πολωνία έχει χαμηλότερες πιθανότητες να επιβιώσει 5 χρόνια από άλλους Ευρωπαίους. Το 90% των Πολωνών πιστεύουν ότι αντιμετωπίζονται σωστά. Ίσως αυτή η πεποίθηση οφείλεται στην έλλειψη γνώσης ότι θα μπορούσαν να αντιμετωπίζονται πολύ καλύτερα! Σε αυτήν την περίπτωση, καλύτερα σημαίνει γρήγορη πρόσβαση στα πιο σύγχρονα φάρμακα για τον καρκίνο. Δυστυχώς, δεν είναι εύκολο στην Πολωνία.
Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου φτάνουν στην Πολωνία με καθυστέρηση δύο ετών
Το Ογκολογικό Ίδρυμα Νέων Alivia, με βάση τα στοιχεία που ελήφθησαν από το Εθνικό Ταμείο Υγείας, το Εθνικό Μητρώο Καρκίνου και τις αναλύσεις του Οργανισμού Αξιολόγησης και Τιμολόγησης Τεχνολογίας Υγείας, συνέταξε για δεύτερη φορά έκθεση σχετικά με τη διαθεσιμότητα ογκολογικής θεραπείας στην Πολωνία.
Δύο κύρια συμπεράσματα προέκυψαν από τα στοιχεία που δημοσιεύθηκαν το 2015. Το πρώτο είναι ότι τα καινοτόμα φάρμακα για τον καρκίνο διατίθενται στην Πολωνία κατά μέσο όρο 2 χρόνια μετά την κυκλοφορία τους στην αγορά. Σε άλλες χώρες, χρειάζονται λιγότερα - στη Γερμανία - περίπου 3 μήνες, στην Αυστρία - έως και 5 μήνες, στην Ισπανία - περίπου ένα χρόνο.
Το δεύτερο συμπέρασμα ήταν ότι ακόμη και αν το φάρμακο βρίσκεται στον κατάλογο αποζημιώσεων, η διαθεσιμότητά μας είναι πολύ χειρότερη από ό, τι σε άλλες χώρες της ΕΕ, επειδή οι υπάλληλοι του Υπουργείου Υγείας - όχι οι γιατροί - θέτουν αυστηρούς κανόνες για το ποιος μπορεί να τα χρησιμοποιήσει.
Η φετινή έκθεση του Ιδρύματος Alivia απαντά στο ερώτημα: οι πολωνοί καρκίνοι αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τις τρέχουσες ιατρικές γνώσεις; Αναλύοντας την κατάσταση στην Πολωνία, οι συντάκτες της έκθεσης συνέκριναν το σχήμα θεραπείας που επιστρέφεται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας με τις οδηγίες των διεθνών ιατρικών εταιρειών, οι οποίες παρουσιάζουν τις πιο πρόσφατες επιστημονικές γνώσεις.
Λοιπόν, δεν τα πηγαίνουμε καλά σε σύγκριση με την Ευρώπη. Πολλές νεοπλαστικές ασθένειες αντιμετωπίζονται με μη πλήρως σύγχρονα και συχνά λιγότερο αποτελεσματικά φάρμακα, τα οποία καταδικάζουν συχνά τους ασθενείς σε αποτυχία.
Διαβάστε επίσης: Το επίμονο mRNA - μια επανάσταση στη θεραπεία του καρκίνου Καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού: ο πιο κοινός καρκίνος στις Πολωνικές γυναίκες δεν είναι πλέον ... Η βιταμίνη C θεραπεύει τον καρκίνο; Μπορούν οι ενδοφλέβιες εγχύσεις βιταμίνης C να θεραπεύσουν τους όγκους;Οι πιθανότητες επιβίωσης αυξάνονται, αλλά αργά
Τα τελευταία 16 χρόνια, 2 εκατομμύρια άνθρωποι αρρώστησαν με ογκολογικές ασθένειες στην Πολωνία και 1,5 εκατομμύρια πέθαναν. Οι ειδικοί μιλούν για ένα είδος ογκολογικού τσουνάμι που διαπερνά τη χώρα μας.
Είναι δύσκολο να διαφωνήσω, διότι μεταξύ του 1999 και του 2014, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων καρκίνου αυξήθηκε κατά 42%. Η πιο πολυάριθμη ομάδα ασθενών είναι οι ηλικιωμένοι, αλλά μεταξύ των ατόμων κάτω των 35 ετών ο αριθμός των περιπτώσεων (στην προαναφερθείσα περίοδο) αυξήθηκε επίσης - κατά 22%.
Τα νεοπλάσματα με την υψηλότερη συχνότητα είναι καρκίνος του βρόγχου και καρκίνος του πνεύμονα.
Ο αριθμός των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού αυξάνεται επίσης συνεχώς. Το 2014, υπήρχαν 6,5 χιλιάδες από αυτούς. περισσότερο από το 1999. Μόνο δύο καρκίνοι κατέγραψαν μείωση στον αριθμό των περιπτώσεων - καρκίνος του στομάχου και καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Οι περισσότερες από τις παγκόσμιες κοινωνίες έχουν μάθει από τον αυξανόμενο αριθμό καρκίνων.
Το επίκεντρο ήταν η προφύλαξη, η γρήγορη διάγνωση και, κυρίως, η πρόσβαση σε καινοτόμες θεραπείες. Ως αποτέλεσμα, πολλές χώρες κατάφεραν να μειώσουν τον αριθμό των θανάτων κατά περισσότερο από 32%. Στην Πολωνία, μόνο κατά 8%. Στην Ευρώπη, πάνω από το 54% των ασθενών μπορούν να αναμένουν πενταετή επιβίωση, στη Σουηδία έως και 65%. Στην Πολωνία, μόνο το 45,5%.
Οι πολωνοί ασθενείς δεν έχουν πρόσβαση στο 70%. ογκολογικά φάρμακα
Σύμφωνα με την έκθεση της Ανώτατης Υπηρεσίας Ελέγχου, οι Πολωνοί ασθενείς δεν έχουν πρόσβαση στο 70% των καρκινικών ναρκωτικών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις σύγχρονες και ασφαλείς θεραπείες οι οποίες, όταν χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της νόσου, μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου, ακόμη και κατά 40-50%. Χρησιμοποιούνται ήδη ευρέως σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες.
Πηγή: biznes.newseria.pl
Αξίζει να γνωρίζετεΤο είδος του καρκίνου έχει σημασία
Η διαθεσιμότητα σύγχρονων φαρμάκων στην Πολωνία είναι πολύ περιορισμένη. Πώς φαίνεται σε αριθμούς; Από τα 14 παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του βρόγχου και του πνεύμονα, 2 είναι διαθέσιμα από εμάς.
Καρκίνος του μαστού - μόνο 1 στους 8, καρκίνος του προστάτη - 1 στους 5, καρκίνος του παχέος εντέρου - 3 στους 7, καρκίνος των νεφρών - 2 στους 10, καρκίνος των ωοθηκών - 2 στους 3, οξεία μυελογενή λευχαιμία - 1 στα 3 .
Σε ορισμένους καρκίνους, κανένα από τα φάρμακα που αναφέρονται στα ευρωπαϊκά πρότυπα δεν είναι διαθέσιμο στους ασθενείς μας. Αυτά περιλαμβάνουν καρκίνο του στομάχου, καρκίνο της ουροδόχου κύστης, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, διάχυτα λεμφώματα μεγάλων Β κυττάρων.
Η πρόσβαση σε σύγχρονες θεραπείες για τον καρκίνο περιορίζεται από τη χρηματοδότηση και τη νομοθεσία
Στην Πολωνία, οι ογκολογικές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο πλαίσιο του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, συμμετέχοντας σε κλινικές δοκιμές, χάρη στην υποστήριξη μη κυβερνητικών οργανώσεων, οι οποίες επιδοτούν τους ασθενείς υπό τη φροντίδα τους και χάρη στα δικά τους χρήματα.
Η νομική πράξη που καθορίζει τους κανόνες με τους οποίους το πολωνικό κράτος πληρώνει για ναρκωτικά που χρειάζονται οι ασθενείς με καρκίνο είναι ο νόμος περί επιστροφής χρημάτων του 2012.
Αποσκοπούσε στην αύξηση της πρόσβασης των ασθενών σε ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά φάρμακα. Αλλά αυτό το αξίωμα δεν εφαρμόστηκε πλήρως. Οι δαπάνες για καινοτόμα φάρμακα για τον καρκίνο αντιπροσωπεύουν το 1,5% του συνολικού προϋπολογισμού αποζημίωσης.
Γραφειοκρατία και περιοριστικά προγράμματα ναρκωτικών
Όμως, όχι μόνο τα οικονομικά επηρεάζουν την περιορισμένη πρόσβαση σε σύγχρονες θεραπείες για τον καρκίνο. Μέχρι τον Νοέμβριο του 2016, 51 φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν σε θεραπείες καρκίνου προστέθηκαν στη λίστα αποζημιώσεων.
Είναι καλά νέα. Το χειρότερο είναι ότι αυτά τα φάρμακα διατίθενται μέσω προγραμμάτων ναρκωτικών. Η συμμετοχή σε αυτά υπόκειται συχνά σε περιοριστικές προϋποθέσεις προσόντων και δεν μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν όλοι οι ασθενείς.
Όμως, για να είμαστε δίκαιοι, ο αριθμός των προγραμμάτων και ο αριθμός των ασθενών που τα χρησιμοποιούν αυξάνονται. Το 2014 ογκολογικά προγράμματα ναρκωτικών, τα φάρμακα χορηγήθηκαν σε πάνω από 20,5 χιλιάδες. ασθενείς, το 2015 υπήρχαν 20,7 χιλιάδες και το πρώτο εξάμηνο του 2016 - 14,8 χιλιάδες.
Χρειάζονται περίπου 12 χρόνια για να διατεθεί μια νέα θεραπεία στους ασθενείς και το σχετικό κόστος εκτιμάται σε αρκετά δισεκατομμύρια ευρώ.
Το φάρμακο που πρόκειται να διατεθεί στους ασθενείς υποβάλλεται σε πολλές έρευνες. Αλλά ακόμη και τα θετικά αποτελέσματα όλων δεν εγγυώνται την είσοδό του σε θεραπεία. Για να συμβεί αυτό, η φαρμακευτική εταιρεία πρέπει να υποβάλει αίτηση για επιστροφή φαρμάκων. Είναι μια μακρά, επίπονη και δαπανηρή διαδικασία.
Όλα τα έγγραφα υποβάλλονται στον Οργανισμό Αξιολόγησης και Τιμολογίων Τεχνολογίας Υγείας, και στη συνέχεια στην Οικονομική Επιτροπή του Υπουργείου Υγείας. Το επόμενο στάδιο είναι η εργασία στο Εθνικό Ταμείο Υγείας και τέλος το Υπουργείο Υγείας αποφασίζει να συμπεριλάβει το φάρμακο στον κατάλογο αποζημίωσης ή να το απορρίψει.
Έτσι, ο χρόνος κάλυψης ενός φαρμάκου με αποζημίωση μπορεί να διαρκέσει από αρκετούς έως αρκετούς δεκάδες μήνες. Αρκετές διαδικασίες αποζημίωσης στην Πολωνία χρειάστηκαν περισσότερο από 3 χρόνια, παρά την καταστατική προθεσμία 180 ή 240 ημερών.
Πρόσβαση σε υπηρεσίες θεραπείας και συμβάσεων
Ένα άλλο εμπόδιο στην πρόσβαση στις σύγχρονες θεραπείες είναι οι αρχές της παροχής υπηρεσιών.Αυτό ισχύει κυρίως για φάρμακα που χορηγούνται στο πλαίσιο νέων προγραμμάτων για ναρκωτικά. Το φάρμακο μπορεί να βρίσκεται στη λίστα αποζημίωσης, αλλά εάν η κλινική δεν έχει συμβόλαιο για θεραπεία με αυτό το φάρμακο, οι ασθενείς δεν θα μπορούν να το χρησιμοποιήσουν.
Και τέλος, θεραπευτικά πρότυπα, δηλαδή σύνολα συστάσεων που σχετίζονται με τις διαδικασίες διάγνωσης, θεραπείας και αποκατάστασης μεμονωμένων ασθενειών. Στην Πολωνία, τα πρότυπα διαχείρισης του καρκίνου αναπτύχθηκαν από την Πολωνική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας το 2013.
Τα περισσότερα από αυτά ενημερώθηκαν το 2014-2016 (λεπτομέρειες στο www.ptok.pl), αλλά η δυναμική ανάπτυξη της ιατρικής επιστήμης και η εισαγωγή νέων φαρμάκων στην αγορά σημαίνουν ότι ορισμένα από αυτά έχουν καταστεί άνευ αντικειμένου.
Τα κορυφαία κέντρα που εμπλέκονται στην ανάπτυξη προτύπων στην ογκολογία περιλαμβάνουν το Εθνικό Συνολικό Δίκτυο Καρκίνου (NCCN) στις ΗΠΑ και την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ιατρικής Ογκολογίας (ESMO). Οι οδηγίες και των δύο οργανισμών είναι ένας καλός δείκτης των τελευταίων επιλογών θεραπείας και των τρόπων χρήσης. Στην Πολωνία, η επιλογή της θεραπείας καθορίζεται κυρίως από τους κανόνες αποζημίωσης για μεμονωμένα φάρμακα.
ΣπουδαίοςΑπαιτούνται αλλαγές στη θεραπεία του καρκίνου
Υπάρχει έλλειψη χρημάτων σε πολλούς τομείς της ιατρικής, αλλά οι ασθενείς με καρκίνο πλήττονται ιδιαίτερα από αυτήν την ευρεία κατανομή της φτώχειας. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η διαθεσιμότητα σύγχρονων αντικαρκινικών φαρμάκων.
Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί ο χρόνος που απαιτείται για τη λήψη αποφάσεων αποζημίωσης. Οι εμπειρίες άλλων χωρών δείχνουν ότι δεν υπάρχει λόγος καθυστέρησης της απόδοσης 2 ή 3 ετών, διότι μπορεί να γίνει πολύ πιο γρήγορα. Απλώς αποδίδει!
Εξάλλου, οι νεοπλασματικές ασθένειες έχουν επίσης την οικονομική τους διάσταση. Το 2014, ο πρόωρος θάνατος καρκινοπαθών συσχετίστηκε με αποτυχία παραγωγής ΑΕΠ αξίας 900 εκατομμυρίων PLN.
Διαθεσιμότητα έως και κάθε τρίτης σύγχρονης μεθόδου θεραπείας του καρκίνου
Το 2014-2016, 94 νέα φάρμακα για τον καρκίνο εισήχθησαν στην ευρωπαϊκή αγορά. Πόσα από αυτά είναι διαθέσιμα σε πολωνούς ασθενείς; Παρόλο που η λίστα αποζημιώσεων της Πολωνίας επεκτείνεται, δεν είναι αρκετά γρήγορη για να παρέχει στους ασθενείς θεραπεία σύμφωνα με τις τρέχουσες ιατρικές γνώσεις.
50 φάρμακα (άνω του 53%) δεν καλύπτονται από αποζημίωση σε ογκολογική ένδειξη. 32 από τα 94 (34%) επιστρέφονται στο πλαίσιο προγραμμάτων ναρκωτικών. 12 από τα 94 (13%) είναι διαθέσιμα στον κατάλογο χημειοθεραπείας (φάρμακα από τον κατάλογο μπορούν να συνταγογραφηθούν ελεύθερα από τον γιατρό του ασθενούς), 1 φάρμακο μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο.
Μόνο στην περίπτωση κακοήθους καρκίνου των ωοθηκών, η θεραπεία στην Πολωνία συμμορφώνεται με τα τελευταία ιατρικά πρότυπα. Για τους σκοπούς της έκθεσης του Ιδρύματος Alivia, η διαθεσιμότητα της θεραπείας αναλύθηκε σύμφωνα με τα τελευταία πρότυπα για 10 συμπαγείς όγκους και 10 αιματο-ογκολογικές ασθένειες.
Κάθε τρίτη θεραπευτική επιλογή ήταν σύμφωνη με τα πρότυπα που πρότεινε η ESMO και μόνο μία στις πέντε με τα αμερικανικά πρότυπα.
Σύμφωνα με τον ειδικό, ο Szymon Chrostowski, πρόεδρος του Πολωνικού Συνασπισμού Ογκολογικών ΑσθενώνΗ πρόοδος στην ογκολογική θεραπεία αξιολογείται συνήθως ως προς την πρόσβαση των ασθενών σε σύγχρονες θεραπείες. Από αυτή την άποψη, το σύστημα φροντίδας του καρκίνου κατέλαβε την προτελευταία θέση στην Ευρωπαϊκή Ένωση τα τελευταία χρόνια.
Το 2016 επέφερε βελτίωση. Ο κατάλογος των επιστρεφόμενων φαρμάκων περιλαμβάνει θεραπείες που περίμεναν πολλοί ασθενείς, π.χ. με καρκίνο του μαστού (pertuzumab, herceptin για υποδόρια χρήση), καρκίνο των ωοθηκών (olaparib) ή ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα ALK + (crizotinbum) και μελάνωμα (pembrolizumab, nivolumab).
Στις αρχές του 2017, προστέθηκαν πιο σύγχρονες θεραπείες στην αποζημίωση, όπως για ασθενείς με σπάνιο αιματολογικολογικό καρκίνο - μυελοΐνωση και για ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος (paclitaxelum albuminatum) ή καρκίνο του δέρματος των βασικών κυττάρων (vismodegib). Ως εκ τούτου, ορισμένοι Πολωνοί ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν στο επίπεδο των ευρωπαϊκών προτύπων. Υπάρχουν επίσης ομάδες ασθενών για τους οποίους λείπει αποτελεσματική θεραπεία, όπως ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου και του πνεύμονα, που προκαλεί τον υψηλότερο αριθμό θανάτων στη χώρα μας.
Η ελπίδα πολλών ογκολογικών ασθενών να επωφεληθούν από τις καινοτόμες θεραπείες είναι η εισαγωγή του μηχανισμού παρηγορητικής χρήσης στο σχέδιο τροποποίησης του νόμου περί αποζημίωσης - δηλαδή, η έγκαιρη πρόσβαση σε θεραπείες που δεν έχουν ακόμη καταχωρηθεί, οι οποίες έχουν περάσει επιτυχώς κλινικές δοκιμές.
Συνειδητοποιούμε ότι σε μια τέτοια κοινωνική, πολιτική και οικονομική πραγματικότητα, σε μια χώρα όπου μόνο το 4,5% των κονδυλίων του προϋπολογισμού διατίθεται για την προστασία της υγείας, παρά το ελάχιστο 8% που θεωρείται ασφαλές, δεν μπορεί να γίνει κάτι άλλο.
Δεν ζητούμε θεραπεία στο επίπεδο των πιο ανεπτυγμένων ευρωπαϊκών χωρών, όπως η Δανία ή το Ηνωμένο Βασίλειο, αλλά θα θέλαμε να είμαστε στη μέση αυτής της λίστας, όπως αρμόζει στους πολίτες της πέμπτης ευρωπαϊκής οικονομίας. Γνωρίζουμε επίσης ότι όχι μόνο οι οικονομικοί πόροι, αλλά και ο τρόπος οργάνωσης, διαχείρισης και δημιουργίας του νόμου, καθορίζουν την ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης.
