Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας FERTILITY - σήμερα και μέλλον

Το πρώτο παιδί εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι στα 30 του. Και είναι μία από τις εκατοντάδες χιλιάδες που είχαν συλληφθεί έξω από τη μήτρα της μητέρας. Αλλά τα θεαματικά επιτεύγματα στη μαιευτική δεν τελειώνουν εκεί. Η υπογονιμότητα αντιμετωπίζεται όλο και πιο αποτελεσματικά, αργότερα είναι δυνατή η μητρότητα και τα γενετικά ελαττώματα του εμβρύου αντιμετωπίζονται χωρίς να περιμένουν τον τοκετό.

Καθυστερημένη μητρότητα, ασθένειες που καθιστούν δύσκολη την εγκυμοσύνη, συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου - στη σύγχρονη ιατρική υπάρχουν πολλά προβλήματα που κάνουν τους μαιευτήρες να κοιμηθούν. Όλο και περισσότερα παντρεμένα ζευγάρια στρέφονται προς αυτούς για βοήθεια που δεν μπορούσαν να βασιστούν. Στα εργαστήρια επιστημόνων, γίνονται πολλές ελπιδοφόρες ανακαλύψεις, οι οποίες δίνουν στις άτεκνες οικογένειες την ελπίδα να έχουν τα δικά τους παιδιά. Αυτή είναι μια ευκαιρία που δεν είχαν ξαναδεί.

Θεραπεία στειρότητας - in vitro

Όταν η Luiza Brown, το πρώτο μωρό δοκιμαστικού σωλήνα στον κόσμο, γεννήθηκε τον Ιούλιο του 1978, σηματοδότησε την αρχή μιας επανάστασης της γονιμότητας. Για δεκάδες χιλιάδες ζευγάρια που δεν μπορούν να συλλάβουν ένα παιδί φυσικά, έχουν ανοίξει οι δυνατότητες τεχνητής γονιμοποίησης (η λεγόμενη μέθοδος in vitro ή «σε γυαλί»).
30 χρόνια έχουν περάσει και η μέθοδος που ξεκίνησε στο Ηνωμένο Βασίλειο Η Βρετανία, μετά από μικρές τροποποιήσεις, χρησιμοποιείται ακόμα σήμερα. Δυστυχώς, ακόμα και με διαφορετική ευτυχία - τα καλύτερα παγκόσμια κέντρα επιτυγχάνουν επιτυχία, δηλαδή εγκυμοσύνη μέσω γονιμοποίησης in vitro, στο 40-50% των περιπτώσεων.
Από τη γέννηση της Luisa Brown, το πεδίο της θεραπείας της στειρότητας έχει επεκταθεί σημαντικά, το οποίο επηρεάζει όσο και κάθε πέμπτο ζευγάρι στην αναπαραγωγική ηλικία.Στο παρελθόν, μόνο μια γυναίκα με άρρωστους σάλπιγγες θα μπορούσε να βοηθηθεί με αυτόν τον τρόπο, οι τρέχουσες μέθοδοι γονιμοποίησης, η τεχνητή γονιμοποίηση και οι λεγόμενες Ο μικρο-χειρισμός χρησιμοποιείται σε όλους τους τύπους στειρότητας που βρίσκονται τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.
Σε αντίθεση με την κλασική εξωσωματική γονιμοποίηση - στην οποία το σπέρμα προστίθεται σε ένα επιλεγμένο ωάριο - σε μικρο-χειρισμό, ένα σπέρμα εισάγεται απευθείας μέσα στο κύτταρο. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει επομένως τη γονιμοποίηση έξω από το σώμα της μητέρας όταν υπάρχουν μόνο σπέρμα στο σπέρμα.
Οι τεχνικές τεχνητής γονιμοποίησης όχι μόνο ανοίγουν το δρόμο στη μητρότητα για παιδιά χωρίς παιδιά. Χάρη σε αυτά, έγινε δυνατό αυτό που μπορούσαμε να διαβάσουμε πριν από δώδεκα χρόνια σε βιβλία επιστημονικής φαντασίας: εξέταση εμβρύων για γενετικά ελαττώματα, δημιουργία εμβρύου δότη οργάνων που θα μπορούσε να σώσει τη ζωή των μεγαλύτερων αδελφών και, τέλος, τη δυνατότητα να αποκτήσει παιδί από μεγαλύτερες γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.
Η τεχνολογία της γονιμοποίησης σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα επιτρέπει στους γονείς να αναβάλουν την απόφαση για τη μητρότητα αποθηκεύοντας αναπαραγωγικά κύτταρα - σπέρμα και αυγά - σε ειδικές τράπεζες, όπου δεν γερνούν όπως οι ιδιοκτήτες τους.
Αλλά οι γιατροί και οι επιστήμονες έχουν ξεπεράσει υπερβολικά τα βιολογικά και ηθικά εμπόδια; Οι υποστηρικτές της σύγχρονης μαιευτικής σβήνουν την αντίσταση των σκεπτικιστών με ένα επιχείρημα: όλες αυτές οι ανακαλύψεις είναι όφελος για ανθρώπους που, για διάφορους λόγους, δεν μπορούν να έχουν παιδιά. Γιατί να τους αρνηθείτε αυτό σωστά;

Θεραπεία υπογονιμότητας - κατευθείαν από τον καταψύκτη

Ακόμα και σήμερα, πολλά στείρα ζευγάρια και γυναίκες μετά από ριζικές ογκολογικές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να μείνουν έγκυες χάρη στην ασφαλέστερη κατάψυξη των αυγών. Νέοι ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μπορούν να καταθέσουν τα αναπαραγωγικά τους κύτταρα σε κατάλληλη τράπεζα εκ των προτέρων και να τα χρησιμοποιήσουν μετά την ολοκλήρωση της ογκολογικής θεραπείας.
Εκτός αυτού, η αποθήκευση αυγών σε κατάσταση αδρανοποίησης γίνεται όλο και πιο μοντέρνα μεταξύ των γυναικών που θέλουν να αναβάλουν τη μητρότητα μέχρι τουλάχιστον 40 ετών. Στη συνέχεια, οι φυσικές πιθανότητες εγκυμοσύνης είναι πολύ μικρότερες από ό, τι στην ηλικία των 20 ή 30 ετών, αν και εξακολουθεί να είναι πολύ πιθανό (σύμφωνα με πληροφορίες η ηλικιωμένη μητέρα στον κόσμο είναι μια Ισπανίδα 67 ετών) - την άνοιξη του 2006 υπέστη εξωσωματική γονιμοποίηση στη Λατινική Αμερική και τον Δεκέμβριο του 2006 γέννησε δίδυμα).
Η ιδέα της κατάψυξης των αυγών είναι απλή, αλλά βελτιώνεται συνεχώς: η ιδέα είναι η αποθήκευση των αυγών σε υγρό άζωτο, ώστε να μην καταστρέφονται. Οι παραδοσιακές μέθοδοι προκαλούν σημαντική ζημιά στο εσωτερικό του αυγού, καθιστώντας το εντελώς άχρηστο μετά την απόψυξη και το έμβρυο δεν αναπτύσσεται. Τα αυγά, δυστυχώς, δεν ανέχονται καλά… τη θερμοκρασία –196˚C (σε αντίθεση με τα σπερματοζωάρια, τα οποία είναι πολύ πιο ανθεκτικά από αυτή την άποψη).
Καινοτόμες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε κλινικές θεραπείας στείρων ζευγαριών, όπου διατηρούνται τα έμβρυά τους ή μεμονωμένα βλαστικά κύτταρα, δίνουν καλύτερες πιθανότητες ανάπτυξης εγκυμοσύνης. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η άμεση κατάψυξη των αυγών σε πολύ μικρή ποσότητα υγρού, χάρη στην οποία το εσωτερικό τους, σε αντίθεση με τη συμβατική κατάψυξη, παραμένει ανθεκτικό στις επιπτώσεις της χαμηλής θερμοκρασίας. Η τεχνική ονομάζεται υαλοποίηση και παρόλο που σήμερα θεωρείται πειραματική μέθοδος, αρχίζει να χρησιμοποιείται σε αυξανόμενη κλίμακα.

Θεραπεία υπογονιμότητας: τεχνητή μήτρα

Ωστόσο, πολλά από τα πρωτοποριακά πειράματα στη μαιευτική δεν υπερβαίνουν τα εργαστήρια. Μαζί με τις προσπάθειες χρήσης βλαστικών κυττάρων για την ανοικοδόμηση των κατεστραμμένων οργάνων - όπως η καρδιά, το ήπαρ και το πάγκρεας - οι επιστήμονες προβληματίζονται για τη δημιουργία μιας τεχνητής μήτρας. Εάν αυτό είναι επιτυχές, θα είναι δυνατό για τις γυναίκες που προσπαθούν ανεπιτυχώς να συλλάβουν ένα παιδί να έχουν την ευκαιρία να επιβιώσουν από τη μητρότητα, ακόμη και αν το έμβρυο πρόκειται να αναπτυχθεί έξω από το σώμα τους.
Ήδη το 2002, μια ομάδα ερευνητών από το Πανεπιστήμιο Cornell στο Ηνωμένο Βασίλειο Η Βρετανία ανέφερε ότι για πρώτη φορά στην ιστορία, ήταν δυνατό να δημιουργηθεί ένα τεχνητό ενδομήτριο. Παρόμοια σήματα προήλθαν επίσης από την Ιαπωνία, όπου επεξεργάστηκε μια πλαστική μήτρα, γεμάτη με αμνιακό υγρό που διατηρήθηκε σε θερμοκρασία σώματος.
Ωστόσο, η ανάπτυξη ενός μηχανικού υποκατάστατου της μήτρας προκάλεσε εξαρχής αντιπαραθέσεις, συγκρίσιμες με τα σχέδια κλωνοποίησης του ανθρώπου. Η εμβρυϊκή ζωή που αναπτύσσεται έξω από το σώμα της μητέρας, όπου μπορεί να ανταποκριθεί στους καρδιακούς παλμούς, τα συναισθήματα και τις φυσικές της κινήσεις, θα έχει επίδραση στην περαιτέρω ανάπτυξη μετά τη γέννηση; Τα προαναφερθέντα πειράματα πραγματοποιήθηκαν σε εργαστήρια στο Ηνωμένο Βασίλειο Η Βρετανία και η Ιαπωνία έπρεπε να σταματήσουν σύμφωνα με τις οδηγίες των REC.
Ωστόσο, παρόλο που η επιτυχία τέτοιων πειραμάτων, που κορυφώθηκε με τη γέννηση ενός υγιούς νεογέννητου, παραμένει πολύ μακριά, πολλοί ειδικοί ήδη δείχνουν τουλάχιστον μερικά οφέλη. Λοιπόν, η τεχνητή μήτρα θα παρέχει στους απογόνους όχι μόνο μια γυναίκα χωρίς παιδιά, αλλά θα διευκολύνει επίσης τη διατήρηση του εμβρύου ζωντανό όταν είναι αδύνατο υπό φυσικές συνθήκες. Μια τεχνητή μήτρα μπορεί επίσης να ελαχιστοποιήσει την ταλαιπωρία της εγκυμοσύνης. Αν και αυτό το επιχείρημα καθιστά τη μητρότητα τον τομέα των εργαστηριακών δραστηριοτήτων, όλες οι ενδείξεις είναι ότι η γέννηση ενός ανθρώπου που αναπτύσσεται σε ένα εργαστήριο, έξω από τον οργανισμό της μητέρας, είναι μόνο θέμα χρόνου.

Θεραπεία γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο

Πιστεύαμε πριν από αρκετά χρόνια ότι τα γενετικά ελαττώματα ενός εμβρύου μπορούν να αντιμετωπιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πριν από τη γέννηση του μωρού; Σήμερα, εκτελούνται διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως χειρουργικές επεμβάσεις της σπονδυλικής κήλης, εξάλειψη καρδιακών ελαττωμάτων, αποσυμπίεση υδροκεφαλίου, σε έμβρυα ηλικίας αρκετών μηνών χωρίς να περιμένουν τοκετό. Οι σύγχρονοι σαρωτές υπερήχων σάς επιτρέπουν να βλέπετε το έμβρυο σε τρεις διαστάσεις - η εικόνα είναι τόσο ακριβής που ένας γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει τη ρωγμή ή να εκτιμήσει τη ροή του αίματος στον μικροσκοπικό εγκέφαλο ενός μωρού που αναπτύσσεται μέσα στη μήτρα.
Ακόμα και πριν αναπτυχθεί το έμβρυο, πολλά δράματα μπορούν να αποφευχθούν. Χάρη στη διάδοση τεχνικών γονιμοποίησης in vitro, οι γιατροί είναι σε θέση να δοκιμάσουν το γενετικό υλικό των σπερματοζωαρίων και των ωαρίων για την παρουσία ελαττωματικών γονιδίων σε αυτά και στη συνέχεια να εμφυτεύσουν στη μήτρα μόνο τέτοια έμβρυα που είναι απαλλαγμένα από αυτά τα ελαττώματα. Αυτό διασφαλίζει ότι το νεογέννητο θα γεννηθεί υγιές. Το λεγομενο Τα διαγνωστικά προ-εμφύτευσης χρησιμοποιούνται σήμερα σε μερικές κλινικές θεραπείας γονιμότητας (αν και άρχισε να χρησιμοποιείται στον κόσμο το 1989), αλλά με τον καιρό ο αριθμός αυτών των κέντρων και το εύρος των προσφερόμενων δοκιμών σίγουρα θα αυξηθούν. Ήδη σήμερα, οι γενετιστές μπορούν να ελέγξουν εάν τα έμβρυα δεν αναπτύσσουν γενετικά ρυθμισμένες ασθένειες όπως αιμοφιλία, κυστική ίνωση, φαινυλκετονουρία, νόσο του Huntington ή άλλα, που σχετίζονται με τη μετάδοση γονιδίων που είναι υπεύθυνα για ορισμένους καρκίνους (π.χ. κληρονομικός καρκίνος του μαστού).
Στο ηνωμένο βασίλειο Στο Ηνωμένο Βασίλειο, αυτός ο τύπος διαγνωστικών προεμφύτευσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιλογή απογόνων που πρόκειται να δωρίσουν μυελό οστών για άρρωστα μεγαλύτερα αδέλφια (ο Adam Nash γεννήθηκε το 2000, του οποίου το γενετικό υλικό στο στάδιο του εμβρύου δοκιμάστηκε για συμβατότητα ιστού με την αδερφή του που περιμένει μια μεταμόσχευση που σώζει τη ζωή του) ).
Και πάλι, οι φωνές των σκεπτικιστών αναστατώνονται: βρισκόμαστε στα πρόθυρα του σχεδιασμού παιδιών για ειδικές εργασίες; Μπορεί η επιλογή των εμβρύων για χρήση στη θεραπεία άλλων ανθρώπων να βασίζεται στην υποστήριξη της ηθικής; Οι γενετιστές διαβεβαιώνουν: δεν μπορούμε να αρνηθούμε να βοηθήσουμε τους γονείς που θέλουν να φροντίσουν τα παιδιά τους από το στάδιο του εμβρύου. Γιατί πρέπει να μάθουν για τη μετάδοση ελαττωματικών γονιδίων μόνο μετά τη γέννηση ενός παιδιού - είναι ηθικό;

μηνιαία "M jak mama"