Η δυσανεξία στη γλουτένη μπορεί να προκαλέσει δερματικά συμπτώματα όπως εξάνθημα. Ωστόσο, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια πολλών ασθενειών. Επομένως, όταν υπάρχει υποψία για δυσανεξία στη γλουτένη, θα πρέπει να πραγματοποιούνται δοκιμές που τελικά θα επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Τότε είναι απαραίτητη μια σωστή διατροφή - αυτή είναι η μόνη μορφή θεραπείας της δυσανεξίας στη γλουτένη. Ποια είναι τα συμπτώματα δυσανεξίας στη γλουτένη; Τι δοκιμές πρέπει να πραγματοποιηθούν; Τι μπορείτε να φάτε με δυσανεξία στη γλουτένη; Η δυσανεξία στη γλουτένη και η κοιλιοκάκη είναι ίδια;
Πίνακας περιεχομένων:
- Δυσανεξία στη γλουτένη - κοιλιοκάκη και άλλα
- Δυσανεξία στη γλουτένη - συμπτώματα
- Δυσανεξία στη γλουτένη - έρευνα
- Δυσανεξία στη γλουτένη - δίαιτα
Η δυσανεξία στη γλουτένη είναι ένα όλο και πιο κοινό πρόβλημα. Εκτιμάται ότι έως και το 10% του πληθυσμού μπορεί να είναι δυσανεκτικοί στη γλουτένη - μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε δημητριακά όπως το σιτάρι, η σίκαλη και το κριθάρι (στην πραγματικότητα, η γλουτένη είναι ένα μείγμα διαφόρων πρωτεϊνών, κυρίως γλιαδίνης και γλουτεΐνης και η γλιαδίνη είναι κυρίως υπεύθυνη για τα συμπτώματα δυσανεξίας στη γλουτένη) .
Πρόσφατα, έχουν συσσωρευτεί πολλοί μύθοι για τη γλουτένη και τη βλαπτικότητά του για την υγεία. Η συνέπεια αυτού είναι η μόδα για την εξάλειψη της γλουτένης από τη διατροφή χωρίς προηγούμενη διάγνωση και ιατρικές ενδείξεις.
Μέχρι στιγμής, έχουν περιγραφεί τρεις ασθένειες που σχετίζονται με δυσανεξία στη γλουτένη:
- κοιλιοκάκη
- αλλεργία στο σιτάρι
- ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη
Δυσανεξία στη γλουτένη - κοιλιοκάκη και άλλα
1. Κοιλιακή νόσος
Η κοιλιοκάκη (ή κοιλιοκάκη) είναι μια ασθένεια που προκύπτει από αυτοανοσία που προκαλείται από γλουτένη.
Τα άτομα με κοιλιοκάκη φέρουν επίσης συγκεκριμένες γενετικές αλλοιώσεις (HLA-DQ2 και HLA-DQ8 γονιδιακοί πολυμορφισμοί ιστοσυμβατότητας) που προδιαθέτουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα να αναγνωρίσει τη γλουτένη ως ξένη.
Κατά συνέπεια, ενεργοποιούνται τα Τ κύτταρα, τα Β κύτταρα (τα οποία παράγουν αντισώματα) ενεργοποιούνται και σχηματίζεται χρόνια φλεγμονή. Κατά συνέπεια, οι ιστοπαθολογικές αλλαγές στον εντερικό βλεννογόνο είναι χαρακτηριστικές για ασθενείς με κοιλιοκάκη.
Τα αντισώματα IgG και IgA παράγονται έναντι πρωτεϊνών γλουτένης (ειδικά γλιαδίνης) και ενάντια στους ιστούς του ίδιου του σώματος (το ενζυμικό τρανσγλουταμινάση ιστού). Ο προσδιορισμός τους στο αίμα αποτελεί βασικό στοιχείο της εργαστηριακής διάγνωσης της κοιλιοκάκης.
Η κοιλιοκάκη εμφανίζεται σε 1 στα 3.345 άτομα, αλλά δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή, χωρίς συμπτώματα, εκτιμάται ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε έως 1 στα 100-300 άτομα.
Πρέπει επίσης να τονιστεί ότι δεν είναι σωστό να πιστεύουμε ότι εάν η ασθένεια δεν εμφανιστεί στην παιδική ηλικία, δεν θα διατρέχουμε κίνδυνο κατά την ενηλικίωση. Επί του παρόντος, σε όλο τον κόσμο υπάρχει αύξηση της συχνότητας εμφάνισης κοιλιοκάκης στην ομάδα ενηλίκων.
2. Αλλεργία στο σιτάρι
Η αλλεργία στο σιτάρι, όπως η κοιλιοκάκη, είναι μια αντίδραση που προκαλείται από το ανοσοποιητικό. Ωστόσο, στην περίπτωση αλλεργίας στο σιτάρι, παράγει αντισώματα που είναι χαρακτηριστικά αλλεργικών ασθενειών, δηλ. IgE.
Η αλλεργία στις πρωτεΐνες σίτου, συμπεριλαμβανομένης της γλουτένης, εμφανίζεται στο 2-9% των παιδιών και στο 0,5-3% των ενηλίκων. Αυτό που διακρίνει τις αλλεργίες πρωτεΐνης σίτου από άλλες δυσανεξίες στη γλουτένη είναι ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται δευτερόλεπτα, λίγα λεπτά μετά την έκθεση στη γλουτένη.
3. Ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς σελιοειδή (NNG)
Η μη κοιλιακή ευαισθησία στη γλουτένη (NCGS) είναι μια σχετικά πρόσφατη ασθένεια που σχετίζεται με δυσανεξία στη γλουτένη.
Τα συμπτώματα του NCGS είναι παρόμοια με αυτά της κοιλιοκάκης, αλλά εμφανίζονται ταχύτερα, ώρες-ημέρες μετά την κατανάλωση γλουτένης. Σε αντίθεση με την κοιλιοκάκη, η εντερική βιοψία δεν εμφανίζει βλάβη στον βλεννογόνο.
Αξίζει να γνωρίζετεΑλλεργία στο σιτάρι και αλλεργία στη γλουτένη
Η αλλεργία στο σιτάρι είναι μια αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε πρωτεΐνες που περιέχονται σε αυτό το σιτάρι, π.χ. αναστολείς τρυψίνης και αμυλάσης, αλβουμίνη. Με μια στενότερη έννοια, μιλάμε για μια αλλεργία στη γλουτένη, η οποία αφορά συγκεκριμένα μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι.
Επομένως, μια αλλεργία στη γλουτένη είναι ένας τύπος αλλεργίας στο σιτάρι. Η γλουτένη είναι ένα μείγμα πρωτεϊνών που βρίσκονται στους κόκκους σίτου, κυρίως γλιαδίνη και γλουτένη, οι οποίες αποτελούν το 80% όλων των πρωτεϊνών σίτου.
Η πιο κοινή αλλεργία στη γλουτένη είναι ένα κλάσμα πρωτεΐνης που ονομάζεται ωμέγα-5-γλιαδίνη. Προκειμένου να προσδιοριστεί η πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για τα συμπτώματα αλλεργίας στο σιτάρι, πρέπει να δοκιμαστούν συγκεκριμένα επίπεδα IgE στο αίμα.
Συνιστούμε
Συγγραφέας: Time S.A.
Μια ξεχωριστά επιλεγμένη δίαιτα θα σας επιτρέψει να απομακρύνετε εύκολα τη γλουτένη από το μενού και ταυτόχρονα να τρώτε υγιεινά, νόστιμα και χωρίς θυσία. Επωφεληθείτε από το JeszCoLisz, ένα καινοτόμο διαδικτυακό διατροφικό σύστημα από τον Οδηγό Υγείας και φροντίστε την υγεία και την ευημερία σας. Απολαύστε ένα τέλεια επιλεγμένο μενού και συνεχή υποστήριξη από έναν διαιτολόγο σήμερα!
Μάθετε περισσότερα Διαβάστε επίσης: Δυσανεξία στη φρουκτόζη - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία Δυσανεξία στη λακτόζη - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία Αλλεργία στα τρόφιμα ή δυσανεξία στα τρόφιμα; Γνωρίστε τις διαφορέςΔυσανεξία στη γλουτένη - συμπτώματα
Τα συμπτώματα δυσανεξίας στη γλουτένη μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Με αλλεργία στο σιτάρι, τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ γρήγορα (δευτερόλεπτα, λεπτά μετά την κατανάλωση σιταριού) και περιλαμβάνουν:
- πεπτικό σύστημα (διάρροια, μετεωρισμός, έμετος)
- αναπνευστικό σύστημα (πρήξιμο των αεραγωγών, δύσπνοια)
- δέρμα (κνίδωση, ατοπική δερματίτιδα, κνησμός)
- Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αλλεργία μπορεί να οδηγήσει σε αναφυλακτικό σοκ που μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή
Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης και του NCGS είναι πολύ παρόμοια και περιλαμβάνουν:
- πόνος στο στομάχι
- φούσκωμα
- διάρροια
Αξίζει επίσης να τονιστεί ότι σε άτομα με NCGS, τα συμπτώματα εμφανίζονται ώρες-ημέρες μετά την επαφή με γλουτένη. Από την άλλη πλευρά, στην κοιλιοκάκη, αυτή η περίοδος είναι πολύ μεγαλύτερη και ανέρχεται σε εβδομάδες ή και χρόνια από την κατανάλωση γλουτένης.
- ναυτία και έμετος
- ανεπάρκεια βιταμινών και ανόργανων συστατικών λόγω δυσαπορρόφησης (πιο συχνές σε κοιλιοκάκη)
- αναιμία
- απώλεια βάρους ή καθυστέρηση ανάπτυξης στα παιδιά
- πονοκεφάλους
- κατάθλιψη
- χρόνια κόπωση
- μυϊκή αδυναμία
- διαταραχές ισορροπίας και συντονισμού (η λεγόμενη αταξία γλουτένης)
- διαταραχές γονιμότητας
- οστεοπόρωση
- αρθρίτιδα
- δερματικά προβλήματα (η δερματική κοιλιοκάκη ονομάζεται δερματίτιδα herpetiformis ή νόσος του Duhring)
- αυπνία
Δυσανεξία στη γλουτένη - έρευνα
Η διάγνωση ασθενειών που εξαρτώνται από τη γλουτένη δεν είναι απλή λόγω της εκδήλωσης της νόσου από πολλούς οργανισμούς και των σύνθετων παθομηχανισμών.
Η αλλεργία στο σιτάρι είναι η λιγότερο συχνή, ωστόσο, η διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι αρκετά απλή λόγω της ταχύτητας έναρξης των συμπτωμάτων μετά από επαφή με γλουτένη ή άλλες πρωτεΐνες σίτου.
Στην εργαστηριακή διάγνωση της αλλεργίας, χρησιμοποιείται ο προσδιορισμός της ειδικής διατροφής IgE στο αίμα (sIgE), οι δοκιμές τσιμπήματος και οι δοκιμές επιθέματος.
Αν και δεν υπάρχει καμία δοκιμή που να επιβεβαιώνει ή να αποκλείει κατηγορηματικά την κοιλιοκάκη, η διάγνωσή της περιλαμβάνει:
- γενετικές δοκιμές, όπου τα γονίδια που κωδικοποιούν τις πρωτεΐνες ιστοσυμβατότητας HLA-DQ2 και DQ8 εξετάζονται για παραλλαγές που προδιαθέτουν σε κοιλιοκάκη. Η παρουσία τους εντοπίζεται στο 98-99% των ασθενών, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το 30-40% των υγιών ανθρώπων έχουν επίσης επικίνδυνες παραλλαγές HLA-DQ2 και DQ8, και ωστόσο η ασθένεια δεν χρειάζεται να αναπτυχθεί σε αυτά, επειδή στην ανάπτυξη της κοιλιοκάκης οι περιβαλλοντικοί παράγοντες έχουν μεγάλη σημασία. Οι γενετικοί έλεγχοι ενδέχεται να αποκλείσουν την κοιλιοκάκη
- ορολογικές δοκιμές - η τρέχουσα συνιστώμενη δοκιμή από το ESPGHAN (Ευρωπαϊκή Εταιρεία Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας, Ηπατολογίας και Διατροφής) είναι ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης IgG και IgA αντισωμάτων έναντι της τρανσγλουταμινάσης 2 (αντι-tTG2) με ταυτόχρονη μέτρηση της ολικής IgA στον ορό προκειμένου να αποκλειστεί η ανεπάρκεια της. Η δοκιμή αντισώματος αντι-tTG2 έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα, επομένως αυτή η δοκιμή πρέπει να χρησιμοποιηθεί ως δοκιμή διαλογής
- ιστοπαθολογική εξέταση - συνίσταται στην αξιολόγηση μιας τομής του εντέρου για ιστολογικές αλλαγές σύμφωνα με την κλίμακα Marsh. Οι βλάβες τύπου 2 ή 3 επιβεβαιώνουν την κοιλιοκάκη. Αυτές οι εξετάσεις παραμένουν το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση της κοιλιοκάκης
Λάβετε υπόψη ότι η παραγωγή αντισωμάτων στην κοιλιοκάκη εξαρτάται από την κατανάλωση γλουτένης, οπότε εάν κάποιος κάνει δίαιτα χωρίς γλουτένη, οι ορολογικές εξετάσεις μπορεί να είναι ψευδείς αρνητικές.
Παρόμοια αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν σε άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσία. Η κοιλιοκάκη πρέπει επίσης να διαφοροποιείται από άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) και οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (IBD).
Η διάγνωση του NCGS προκαλεί τα περισσότερα διαγνωστικά προβλήματα, καθώς επί του παρόντος δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι διαγνωστικοί δείκτες για αυτήν την ασθένεια. Επομένως, η διάγνωση του NCGS βασίζεται κυρίως στον αποκλεισμό της κοιλιοκάκης και της αλλεργίας στο σιτάρι.
Αφού αποκλειστούν αυτές οι ασθένειες, ο ασθενής υποβάλλεται σε δοκιμασίες πρόκλησης. Μετά την απομάκρυνση της γλουτένης για τουλάχιστον 6 εβδομάδες, τα συμπτώματα του ασθενούς παρακολουθούνται και εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε δίαιτα χωρίς γλουτένη, αποκλείεται το NCGS.
Αξίζει να γνωρίζετεΔυσανεξία στη γλουτένη και νόσος του Duhring
Μια συγκεκριμένη εκδήλωση της κοιλιοκάκης είναι η ερπητική δερματίτιδα, δηλαδή η νόσος του Duhring. Τα γαστρεντερικά συμπτώματα είναι σπάνια σε άτομα με αυτήν την ασθένεια, παρά την παρουσία αλλαγών στον εντερικό βλεννογόνο κατά την ιστοπαθολογική εξέταση.
Η αιτία της νόσου είναι η γλουτένη, η οποία προκαλεί απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στο σώμα και προκαλεί τη συσσώρευση αυτοαντισωμάτων IgA στο δέρμα. Ένα σύμπτωμα της νόσου του Duhring είναι η παρουσία φυσαλιδωδών, φαγούρων αλλοιώσεων γεμάτων με ορώδες υγρό. Οι βλάβες εντοπίζονται συχνότερα στους αγκώνες, τα γόνατα και τους γλουτούς.
Η νόσος του Duhring είναι σχετικά σπάνια και είναι συχνότερη στις σκανδιναβικές χώρες (περίπου 20 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους). Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνό σε άτομα ηλικίας μεταξύ 15 και 40 ετών.
Δυσανεξία στη γλουτένη - δίαιτα
Εάν διαπιστωθεί ότι έχετε δυσανεξία στη γλουτένη, ο μόνος τρόπος για να "θεραπεύσετε" είναι να την εξαλείψετε από τη διατροφή σας. Η γλουτένη βρίσκεται στο σιτάρι, τη σίκαλη και το κριθάρι και όλες τις ποικιλίες αυτών των σπόρων.
Ένας αμφιλεγόμενος κόκκος όσον αφορά τη μορφή της γλουτένης που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα σε άτομα με δυσανεξία στη γλουτένη είναι η βρώμη. Επομένως, είναι καλύτερο να τρώτε το λεγόμενο πιστοποιημένη βρώμη.
Η γλουτένη μπορεί να βρεθεί σε πολλά προϊόντα χωρίς κόκκους. Προστίθεται σε τρόφιμα όπως αλλαντικά, κονσερβοποιημένα κρέατα και ψάρια, γιαούρτια, τυρί και κρέμα γάλακτος.
- Αλεύρι χωρίς γλουτένη - είδη αλευριού χωρίς γλουτένη
- Νόστιμα πλιγούρια χωρίς γλουτένη
Για να είστε σίγουροι ότι ένα δεδομένο προϊόν δεν περιέχει γλουτένη, αναζητήστε προϊόντα με το λεγόμενο σταυρωμένο αυτί. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι συνήθως τα έτοιμα προϊόντα χωρίς γλουτένη είναι πολύ επεξεργασμένα, περιέχουν ανθυγιεινά λιπαρά φοινικών, συντηρητικά και παράγοντες αύξησης και λίγη διαιτητική ίνα.
Υπάρχει μια μεγάλη ομάδα "φυσικά" κόκκων χωρίς γλουτένη που είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά και φυτικές ίνες. Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων:
- ρύζι
- είδος σίκαλης
- αμάραντος
- κινόα
- κεχρί (κεχρί)
Εάν έχετε διαγνωστεί με κάποια ασθένεια που εξαρτάται από τη γλουτένη, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο διατροφικό σύμβουλο που θα σας βοηθήσει να συνθέσετε μια υγιεινή και ισορροπημένη δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Είναι η γλουτένη επιβλαβής για την υγεία και αξίζει να εξαλειφθεί;
Η γλουτένη περιέχει μεγάλες ποσότητες αμινοξέων γλουταμίνη και προλίνη, γεγονός που το καθιστά πολύ ανθεκτικό στην πέψη από γαστρικό χυμό και πεπτικά ένζυμα.
Η ελλιπής πέψη της γλουτένης από το σώμα την καθιστά μια πρωτεΐνη που μπορεί να ενεργοποιήσει υπερβολικά το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσογόνο).
Έχουν περιγραφεί αρκετές πρωτεΐνες που βρίσκονται στη γλουτένη και έχουν την ικανότητα ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος, και η πιο μελετημένη είναι το θραύσμα 57-89 της α-γλιαδίνης, το λεγόμενο Πεπτίδιο 33-Mer.
Παρ 'όλα αυτά, δεν υπάρχουν επιστημονικές μελέτες που να δείχνουν ότι η γλουτένη είναι επιβλαβής για όλους και πρέπει να εξαλειφθεί από τη διατροφή. Μέχρι στιγμής, έχουν περιγραφεί τρεις ασθένειες που σχετίζονται με τη δυσανεξία στη γλουτένη: κοιλιοκάκη, αλλεργία στο σιτάρι και ευαισθησία στη γλουτένη. Και αυτές είναι οι μόνες ιατρικές ενδείξεις για μια δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να εξαλείψουν προϊόντα που περιέχουν γλουτένη προκειμένου να ακολουθήσουν έναν «υγιεινό τρόπο ζωής» χωρίς κατάλληλη διάγνωση.
Ωστόσο, χωρίς να γνωρίζουμε ότι η εξάλειψη των προϊόντων γλουτένης χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ειδικό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων.
Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι μια ακατάλληλη σύνθεση χωρίς γλουτένη μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά τη μικροβιολογική ισορροπία του γαστρεντερικού σωλήνα, πιθανώς ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής διαιτητικών ινών.
Βιβλιογραφία:
1. Karabin K. Διαγνωστικά ασθενειών που εξαρτώνται από τη γλουτένη "Σύγχρονος Διατροφολόγος" 16/2018
2. Εσωτερικές ασθένειες, επιμέλεια Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonard M. M. et αϊ. Κοιλιακή νόσος και ευαισθησία στη γλουτένη: "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S et αϊ. Ευρωπαϊκή Εταιρεία Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας, Ηπατολογίας και Διατροφικές οδηγίες για τη διάγνωση κοιλιοκάκης. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.
5. Elli L. Διάγνωση διαταραχών που σχετίζονται με τη γλουτένη: κοιλιοκάκη, αλλεργία στο σιτάρι και ευαισθησία στη γλουτένη. "World J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. et al. Ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη: Όλη η επίθεση στο σιτάρι δεν είναι κοιλιοκάκη. "World J Gastroenterol." 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.
