Η παιδιατρική καρδιολογία είναι ένας ειδικός τομέας της ιατρικής. Στην περίπτωση των ενηλίκων, έχουμε πολλές μελέτες, και όταν πρόκειται για παιδιά, βασίζουμε κυρίως στην εμπειρία των κέντρων. Παρόλο που και οι δύο τομείς ονομάζονται "καρδιολογία", κάθε ασθενής είναι μια πρόκληση εδώ, και οι ανάγκες και οι δυνατότητες θεραπείας των νεότερων ασθενών διαφέρουν από εκείνους στον τομέα της καρδιολογίας ενηλίκων - λέει η Maria Miszczak Knecht, MD, εθνική σύμβουλος στον τομέα της παιδιατρικής καρδιολογίας.
- Γιατρός, ως νέος εθνικός σύμβουλος στον τομέα της παιδιατρικής καρδιολογίας, πώς αξιολογείτε την τρέχουσα κατάσταση της καρδιολογικής περίθαλψης για τους νεότερους ασθενείς στην Πολωνία;
Τα τελευταία χρόνια, η προγεννητική διάγνωση και η έγκαιρη διάγνωση καρδιακών ελαττωμάτων έχουν αναπτυχθεί υπέροχα. Έχουμε το πράσινο φως προτεραιότητας για τα νεογνά που χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος επιτυγχάνουμε πολύ καλή ανιχνευσιμότητα και επιβίωση των ασθενών μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση. Παρόλο που είναι ενθαρρυντικό, σημαίνει επίσης ότι κατά τη διάρκεια 10 ή 20 ετών, υπάρχουν όλο και περισσότεροι ασθενείς που απαιτούν περίπλοκη, εξειδικευμένη και μακροχρόνια καρδιακή φροντίδα.
- Ποια είναι η μεγαλύτερη πρόκληση σε αυτόν τον τομέα της ιατρικής;
Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα παραμένουν η μεγαλύτερη πρόκληση στην παιδιατρική καρδιολογία. Κάθε χρόνο, περίπου 3.000 διαγιγνώσκονται. παιδιά με διαφορετικούς τύπους καρδιακών ελαττωμάτων. Δεν είναι όλες οι παρατηρούμενες αλλαγές σοβαρές και απαιτούν περίπλοκη θεραπεία, αλλά μια σημαντική πρόκληση είναι, πρώτον, η σωστή διαφοροποίηση των ανωμαλιών και, δεύτερον, η περαιτέρω επαρκής και προσιτή θεραπευτική αντιμετώπιση.
- Είναι περιορισμένη η διαθεσιμότητα παιδιατρικών καρδιολογικών διαδικασιών σήμερα;
Το κύριο πρόβλημα είναι οι ανθρώπινοι πόροι. Η πρόκληση είναι να δοθεί στους νεότερους ασθενείς πρόσβαση σε παιδιατρικούς καρδιολόγους, αλλά και να εξασφαλιστούν οι ανάγκες των ήδη εφήβων ασθενών για διαδικασίες όσον αφορά την περαιτέρω συμπεριφορά τους.
- Ποια είναι η κύρια αιτία περιορισμών στην πρόσβαση στη φροντίδα;
Οι ελλείψεις στο προσωπικό είναι υπεύθυνες για τον μακρύ χρόνο αναμονής για νοσηλεία. Ενώ η κατάσταση στην περιοχή δεν είναι ακόμη η χειρότερη, στα κέντρα αναφοράς που ασχολούνται με τη θεραπεία των πιο περίπλοκων περιπτώσεων, αυτή η πρόσβαση είναι δύσκολη.
- Υπάρχουν πρωτοβουλίες για τη βελτίωση αυτής της κατάστασης;
Ναι, η παιδιατρική καρδιολογία αντιμετωπίστηκε ως εξειδίκευση προτεραιότητας. Προς το παρόν, 71 γιατροί ειδικεύονται στην παιδιατρική καρδιολογία, οπότε μπορεί να υποτεθεί ότι με την πάροδο του χρόνου το μέγεθος του προβλήματος του ελλείποντος προσωπικού θα είναι μικρότερο και μικρότερο.
Είναι σημαντικό να μην ξεχνάμε ότι το ιατρικό προσωπικό απαιτεί συνεχή εκπαίδευση - ειδικά σε σχέση με παιδιατρικούς καρδιολόγους με ολοκληρωμένη εξειδίκευση, που εργάζονται στην περιοχή.
Η αύξηση της πρόσβασης στην εκπαίδευση για αυτούς τους γιατρούς είναι εξαιρετικά σημαντική επειδή είναι οι πρώτοι που δέχονται την πλειονότητα των μικρών ασθενών, επίσης με σύνθετα, άτυπα καρδιακά ελαττώματα. Η διαχείριση σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτεί εξειδικευμένη γνώση και εκτεταμένη εμπειρία, οπότε αξίζει να στηρίξετε τους γιατρούς της περιοχής στην απόκτηση και βελτίωση της.
- Ποιο είναι το σύστημα εκπαίδευσης ειδικών στον τομέα της παιδιατρικής καρδιολογίας;
Από αυτή την άποψη, οι ανάγκες και οι δυνατότητες αλλάζουν συνεχώς. Θα προσπαθήσουμε να εναρμονίσουμε το εκπαιδευτικό σύστημα για παιδιατρικούς καρδιολόγους στην Πολωνία με αυτό που ισχύει σε άλλες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης.
Το τρέχον εκπαιδευτικό σύστημα στον τομέα της παιδιατρικής καρδιολογίας απαιτεί ενημέρωση και εκσυγχρονισμό. Αυτός είναι ένας από τους στόχους που καθορίζω για τον εαυτό μου στο νέο μου ρόλο ως εθνικός σύμβουλος σε αυτόν τον τομέα της ιατρικής.
- Τι μπορεί να υποστηρίξει την επίτευξη αυτών των στόχων;
Αναμφίβολα, η πρόοδος που έχει σημειωθεί στην ιατρική τα τελευταία χρόνια μας δίνει μια μεγάλη ευκαιρία. Μπορούμε να πούμε ότι στην Πολωνία σήμερα έχουμε τέτοιες θεραπευτικές επιλογές και τεχνολογίες που προσφέρονται σε όλο τον κόσμο.
Τεχνικές παρέμβασης που πραγματοποιούνται σε έμβρυα αναπτύσσονται επιτυχώς από την ομάδα του καθηγητή. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Χάρη σε αυτήν τη θεραπευτική διαδικασία, τα παιδιά γεννιούνται με καλύτερη καρδιαγγειακή ικανότητα και περιορισμένα αποτελέσματα που προκύπτουν από το ίδιο το καρδιακό ελάττωμα. Υπάρχουν μόνο λίγα κέντρα που προσφέρουν αυτόν τον τύπο θεραπείας στον κόσμο.
- Ειδικεύεστε στον τομέα της ηλεκτροφυσιολογίας και της ηλεκτροθεραπείας των παιδιών. Ποιες ευκαιρίες και προκλήσεις ορίζετε σε αυτόν τον τομέα της καρδιολογίας;
Στον τομέα της παιδιατρικής ηλεκτροφυσιολογίας και της ηλεκτροθεραπείας, η σωστή αξιολόγηση των αναγκών υγείας παραμένει προτεραιότητα. Μετά από έναν αξιόπιστο ορισμό των αναγκών, θα μπορέσουμε να προσδιορίσουμε πόσα κέντρα ηλεκτροθεραπείας σε παιδιά χρειάζονται στην Πολωνία.
Σε αυτόν τον τομέα συγκεντρωτισμού, απαιτούνται πολύπλοκες διαδικασίες με υψηλότερο προφίλ κινδύνου επιπλοκών και που σχετίζονται με σχετικά μικρό αριθμό ασθενών.
Ένα παράδειγμα είναι η απομάκρυνση των ηλεκτροδίων ενδοκοιλιακής κοιλότητας που απαιτούν εκτεταμένη γνώση και εμπειρία, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε κέντρα με το υψηλότερο επίπεδο αναφοράς.
- Ποια είναι η κατάσταση σήμερα στα κέντρα αναφοράς που ειδικεύονται στην παιδιατρική καρδιολογία;
Σήμερα, τα κέντρα αναφοράς δυστυχώς είναι υπερφορτωμένα με εργασία λόγω υπερβολικού αριθμού ασθενών. Για να είναι σε θέση να ανακουφίσουν τα μεγαλύτερα ιδρύματα, τα περιφερειακά κέντρα χρειάζονται υποστήριξη, κυρίως όσον αφορά την προαναφερθείσα προτεραιότητα, δηλαδή την εκπαίδευση του προσωπικού. Είναι σημαντικό ειδικά στις πιο περίπλοκες περιπτώσεις, η θεραπεία και η διαχείριση των οποίων δεν είναι εύκολη, επειδή απαιτούν εξειδικευμένες γνώσεις και εκτεταμένη εμπειρία.
Χάρη στη συνεχώς βελτιωμένη εκπαίδευση των παιδιατρικών καρδιολόγων, οι ασθενείς που χρειάζονται εξειδικευμένη βοήθεια θα μπορούν να επισκέπτονται κέντρα αναφοράς και λιγότερο περίπλοκες περιπτώσεις θα μπορούν να αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά και να αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά στις περιοχές.
- Ποια είναι η συνεργασία της κοινότητας παιδιατρικών καρδιολόγων με ειδικούς σε άλλους τομείς της ιατρικής;
Η συνεργασία παιδιατρικών καρδιολόγων με νεογνολόγους και παιδίατρους είναι πολύ καλή. Αυτό οφείλεται, μεταξύ άλλων, στο πρόγραμμα POLKARD για την πρόληψη και τη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων, το οποίο εφαρμόζεται εδώ και πολλά χρόνια. Ένα από τα αποτελέσματα αυτής της πρωτοβουλίας ήταν η αύξηση της γνώσης των νεογνολόγων στον τομέα της ανίχνευσης καρδιακών ελαττωμάτων και της φροντίδας των νεογνών με διαγνωσμένα ελαττώματα. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς έρχονται τώρα σε κέντρα αναφοράς νωρίτερα και σε πολύ καλύτερη κατάσταση από ό, τι πριν από δώδεκα χρόνια.
Στην περίπτωση των ιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης (POZ), η κατάσταση είναι ελαφρώς διαφορετική. Προσπαθούμε να υποστηρίξουμε τους συναδέλφους μας από την POZ στην καθημερινή κλινική πρακτική με τις γνώσεις μας μέσω διαλέξεων και συνεδρίων, αλλά δεν έχουμε ένα καθορισμένο εκπαιδευτικό σύστημα, το οποίο χρησιμοποιήσαμε στην περίπτωση των νεογνολόγων και του προγράμματος POLKARD. Αυτός είναι ένας τομέας που μπορεί και πρέπει να βελτιωθεί.
- Ποιος είναι ο τομέας της συνεργασίας σας με ενήλικες καρδιολόγους;
Αυτός είναι ένας σημαντικός τομέας δραστηριότητας, επειδή οι έφηβοι παιδιατρικοί ασθενείς που εισέρχονται στην ενηλικίωση εξακολουθούν να χρειάζονται φροντίδα, αλλά πολύ συχνά έχουν διαφορετικές ανάγκες από τους ενήλικες με στεφανιαία νόσο, δηλαδή ασθένειες τυπικές των ώριμων ατόμων.
Τέτοιοι έφηβοι ασθενείς, γνωστοί από την αγγλική γλώσσα ως GUCH - μεγαλώνουν με συγγενή καρδιά (ασθένεια), βοηθούνται από ειδικά κέντρα που ειδικεύονται στη διαχείριση αυτής της ομάδας ασθενών, αλλά εξακολουθεί να αποτελεί σημαντικό τομέα για τη βελτίωση της πολυ-ειδικής συνεργασίας. Το περισσότερο γιατί, χάρη στην καλύτερη φροντίδα στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, κάθε χρόνο έχουμε έναν αυξανόμενο αριθμό ηλικιωμένων ασθενών που απαιτούν εξατομικευμένη εξειδικευμένη φροντίδα και μπαίνουν στην ενηλικίωση.
Ελπίζουμε να λύσουμε όλες τις καθορισμένες ανάγκες της παιδιατρικής καρδιολογίας ως κοινότητα, χάρη στη συμμετοχή των γιατρών αυτής της εξειδίκευσης και ζητώντας τη συνεργασία και υποστήριξη των συναδέλφων μας: ενήλικες καρδιολόγους, γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης και κλινικούς από άλλους τομείς.
Μια πολύτιμη υποστήριξη συστήματος μπορεί να είναι η νέα έκδοση του προγράμματος POLKARD, το οποίο βρίσκεται υπό επεξεργασία. Ίσως σύντομα θα είναι δυνατό να συζητήσουμε τις λεπτομέρειες μαζί σε μια ευρεία ομάδα.
Διαβάστε επίσης: Η προγεννητική διάγνωση εντοπίζει καρδιακά ελαττώματα. Ποιες εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν καρδιακό ελάττωμα στο έμβρυο;
