Ξαφνική καρδιακή ανακοπή (SCA): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η ξαφνική καρδιακή ανακοπή (SCA για συντομία) είναι μια κατάσταση στην οποία η αποτελεσματική εργασία της καρδιάς σταματά. Η διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί αναπόφευκτα σε βλάβη στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα λόγω υποξίας και θανάτου. Μόνο γρήγορες ενέργειες διάσωσης, δηλαδή Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) σας δίνει την ευκαιρία για επιβίωση.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Οι αιτίες της SCA
2. Συμπτώματα της SCA
3. Μηχανισμοί ξαφνικής καρδιακής ανακοπής
4. Αρχές παροχής πρώτων βοηθειών στην καρδιακή ανακοπή - αλγόριθμος BLS
5. Σωστή τεχνική συμπίεσης στο στήθος
6. BLS στα παιδιά - διαφορές

Η ξαφνική καρδιακή ανακοπή σχετίζεται με υψηλή θνησιμότητα. Ακόμη και όταν αποκατασταθεί η φυσιολογική καρδιακή λειτουργία, η παρατεταμένη ισχαιμία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη των ιστών.

Ο εγκέφαλος είναι το πιο ευαίσθητο όργανο στην υποξία και τον υποσιτισμό. Υποτίθεται ότι οι μόνιμες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα εμφανίζονται μόλις 4 λεπτά μετά τη διακοπή της ροής του αίματος. Αυτό δείχνει πόσο σημαντικό είναι να λαμβάνετε γρήγορα βασική υποστήριξη ζωής για να αυξήσετε τις πιθανότητες επιβίωσής σας.

Η συμπεριφορά των πλησιέστερων μαρτύρων της εκδήλωσης έχει ιδιαίτερη σημασία. Αξίζει να λάβετε μέρος στην πρακτική εκπαίδευση BLS, στη διάδοση γνώσεων και στην προσπάθεια να αυξήσετε την πρόσβαση στον AED, το οποίο επιτρέπει την απινίδωση πριν από την άφιξη ειδικής βοήθειας.

Η ευαισθητοποίηση του κοινού για το πώς μερικά απλά βήματα μπορούν να σώσουν μια ζωή πρέπει να αυξηθεί.

Οι αιτίες της SCA

Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες της SCA. Μπορούν να χωριστούν σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Οι αιτίες των ριζών περιλαμβάνουν όλες τις καταστάσεις στις οποίες υπάρχει άμεση βλάβη στον καρδιακό μυ. Περιλαμβάνουν κυρίως οξεία στεφανιαία σύνδρομα (ACS), συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Είναι η πιο κοινή κύρια αιτία καρδιακής ανακοπής.

Η δευτερογενής SCA εμφανίζεται λόγω μη καρδιακών αιτιών. Είναι δυνητικά αναστρέψιμες. Αυτό σημαίνει ότι, εκτός από την εκτέλεση CPR, είναι σημαντικό να λάβετε μέτρα για την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας. Τότε αυξάνονται οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς. Οι δευτερεύουσες αιτίες περιλαμβάνουν:

• υποοναιμία - δηλαδή μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, π.χ. ως αποτέλεσμα μετατραυματικής αιμορραγίας
• υποξία - ανεπάρκεια οξυγόνου στους ιστούς που προκαλούνται από αναπνευστικές διαταραχές
• υποθερμία - μείωση της θερμοκρασίας του σώματος του πυρήνα κάτω από 35 βαθμούς
• ανισορροπία ηλεκτρολυτών (π.χ. σοβαρή ανεπάρκεια καλίου) ή μεταβολικές διαταραχές - συμπεριλαμβανομένων πολύ χαμηλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, δηλ. υπογλυκαιμία
• δηλητηρίαση
• θρομβοεμβολικές επιπλοκές, π.χ. πνευμονική εμβολή
• καρδιακό ταμπόν
• pneumothorax - ο πιο επικίνδυνος τύπος είναι ένας ανθεκτικός πνευμοθώρακας, που προκαλείται συνήθως από ένα διεισδυτικό τραύμα στο στήθος

Οι παραπάνω αιτίες παρατίθενται στους αλγόριθμους ιατρικής έκτακτης ανάγκης ως μνημονική συντομογραφία που θυμόμαστε εύκολα (4Η και 4Τ - υποξία, υποογκαιμία, υποθερμία, υπογλυκαιμία / μεταβολικές διαταραχές & τοξίνες, θρόμβωση, ταμπόν, τάση πνευμοθώρακα).

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ξαφνική καρδιακή ανακοπή στον παιδιατρικό πληθυσμό είναι συνήθως μη καρδιακή. Η διακοπή του καρδιακού ρυθμού είναι συνήθως δευτερογενής από την αναπνευστική ανακοπή. Η υποκείμενη αιτία μπορεί να είναι αναπνευστική ανεπάρκεια, π.χ. που προκαλείται από την παρουσία ξένου σώματος στους αεραγωγούς.

Συμπτώματα της SCA

Η αιφνίδια καρδιακή ανακοπή προκαλεί:

• απώλεια συνείδησης και έλλειψη ανταπόκρισης στα ερεθίσματα (λόγω παύσης της εγκεφαλικής ροής αίματος)
• καμία αισθητή αναπνοή ή λεγόμενη αγωνική αναπνοή
• κανένα ψηλό παλμικό κύμα σε μεγάλες αρτηρίες

Όταν βρεθούν τα παραπάνω συμπτώματα, απαιτείται άμεση πρώτη βοήθεια και ξεκινούν διαδικασίες ανάνηψης.

Μηχανισμοί ξαφνικής καρδιακής ανακοπής

Το γεγονός ότι συμβαίνει καρδιακή ανακοπή δεν σημαίνει ότι η καρδιά διακόπτει πάντα εντελώς την ηλεκτρική και μηχανική δραστηριότητα. Η υποκείμενη αιτία καρδιακής ανακοπής που οδηγεί σε θάνατο είναι η αρρυθμία. Οι ρυθμοί καρδιακής ανακοπής χωρίζονται σε 2 κύριες ομάδες, ανάλογα με τις ενδείξεις απινίδωσης:

• σοκαριστικοί ρυθμοί

κοιλιακή μαρμαρυγή (VF)
- Καρδιακή ταχυκαρδία χωρίς παλμό (pVT)

• ρυθμοί μη απινίδωσης (χειρότερη πρόγνωση)

- ασυστόλη
- ηλεκτρική δραστηριότητα χωρίς παλμό (PEA)

Η ηλεκτρική απινίδωση είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ανάνηψης για την παροχή ηλεκτρικού παλμού DC μέσω της καρδιάς. Η απαλλαγή απινιδωτή έχει σχεδιαστεί για να «οργανώνει» τον καρδιακό ρυθμό. Κατά τη διάρκεια του CPR, η απινίδωση πραγματοποιείται στην επιφάνεια του θώρακα χρησιμοποιώντας το λεγόμενο κουτάλια.

Η ταχεία απινίδωση που πραγματοποιείται εντός 3-5 λεπτών από το ασυνείδητο αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης έως και 50-70%. Κάθε λεπτό καθυστέρησης μειώνει την πιθανότητα επιβίωσης κατά 10-12%.

Αρχές παροχής πρώτων βοηθειών στην καρδιακή ανακοπή - αλγόριθμος BLS

Ο καθένας μπορεί να δει μια ξαφνική καρδιακή ανακοπή - στο σπίτι, σε δημόσιο χώρο ή ενώ συμμετέχει σε κυκλοφορία. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η υποχρέωση παροχής πρώτων βοηθειών ρυθμίζεται από το νόμο.

Επομένως, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο καθένας από εμάς πρέπει να γνωρίζει τις βασικές αρχές των πρώτων βοηθειών σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής.

Αξίζει να εξοικειωθείτε με τον αλγόριθμο BLS (βασική υποστήριξη ζωής). Είναι ένα σύνολο βασικών δραστηριοτήτων υποστήριξης της ζωής που προορίζονται για άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση που παρακολουθούν την εκδήλωση. Το γρήγορο CPR αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης.

Τα βασικά βήματα για BLS σε ενήλικες είναι:

1. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΣΦΑΛΙΣΗ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΤΟΥ VICTIM, ΤΟΥ VICTIM ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΑΡΤΥΡΩΝ ΤΗΣ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ

2. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΣΥΝΕΧΗΣ

Κουνήστε απαλά το θύμα από τους ώμους και ρωτήστε δυνατά: "Είσαι εντάξει;"

Όταν δεν υπάρχει απάντηση:

3. ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΑΕΡΟΔΡΟΜΙΟΥ

Τοποθετήστε το τραυματισμένο άτομο στην πλάτη του, τοποθετήστε ένα χέρι στο μέτωπό του και γείρετε απαλά το κεφάλι του πίσω. Τοποθετήστε τα δάχτυλα του άλλου χεριού κάτω από την κάτω γνάθο και ανασηκώστε το απαλά

4. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΤΕ ΤΗΝ ΠΝΕΥΜΑ ΣΑΣ

Ενώ κρατάτε τον παραπάνω περιγραφέντα ελιγμό απεμπλοκής των αεραγωγών, προσπαθήστε να ελέγξετε εάν ο τραυματισμένος αναπνέει. χρησιμοποιήστε την αρχή «δείτε, ακούστε και αισθανθείτε» - γείρετε το μάγουλό σας πάνω από την περιοχή του στόματος, παρατηρώντας τις κινήσεις του στήθους και ταυτόχρονα ακούτε. η αξιολόγηση δεν πρέπει να διαρκέσει περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Κατά τη διάρκεια των πρώτων λεπτών καρδιακής ανακοπής, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει το λεγόμενο αγωνική αναπνοή, δυνατά, αργά, ακανόνιστα στεναγμούς. Όταν η ανώμαλη αναπνοή βιώνεται ή υπάρχει αμφιβολία, θα πρέπει να ξεκινήσει η ανάνηψη.

Όταν ο ασθενής δεν αντιδρά και δεν αναπνέει σωστά - καλέστε την ομάδα EMERGENCY (999 ή 112). Εάν υπάρχουν περισσότεροι από ένας μάρτυρες SCA, ζητήστε από κάποιον να ζητήσει βοήθεια, ώστε να μην διακοπεί το CPR.

Ο ιατρικός αποστολέας που λαμβάνει την ειδοποίηση δεν είναι μόνο υπεύθυνος για την αποστολή του ασθενοφόρου. Παίζει σημαντικό ρόλο στην αναγνώριση της καρδιακής ανακοπής, καθοδηγώντας τους μάρτυρες του συμβάντος όσον αφορά την παροχή βοήθειας και τον εντοπισμό του πλησιέστερου σημείου AED.

5. Κανόνας έναρξης CPR - 30: 2

• αρχίστε να συμπιέζετε το στήθος
• μετά από 30 συμπιέσεις, εκτελέστε 2 από στόμα σε στόμα αναπνοές διάσωσης (εάν δεν μπορείτε / δεν είστε εκπαιδευμένοι να εκτελέσετε αποτελεσματικές αναπνοές διάσωσης, εκτελέστε μόνο συμπίεση στο στήθος)
• συνεχίστε τις εναλλασσόμενες θωρακικές συμπιέσεις και την αναπνοή σε αναλογία 30: 2

Μην σταματήσετε το CPR μέχρι:

• επαγγελματική βοήθεια θα φτάσει
• θα είστε σίγουροι ότι το θύμα δείχνει σημάδια ζωής: όπως: κίνηση, άνοιγμα των ματιών, σωστή αναπνοή, ανάκαμψη
• θα εξαντληθείς

Πρέπει να αναφερθεί ότι όσον αφορά τη βασική υποστήριξη ζωής, ο AED αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη σημασία. αυτόματος εξωτερικός απινιδωτής.

Το AED είναι μια απλή και διαισθητική συσκευή που σας καθοδηγεί να εκτελέσετε CPR δίνοντας φωνητικές εντολές και μπορεί να αναλύσει τον ρυθμό και να προτείνει σοκ χρησιμοποιώντας αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια κολλημένα στο στήθος του θύματος.

Η χρήση του AED από εκπαιδευμένους και λαϊκούς αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς. Παρόλο που είναι ενθαρρυντικό ότι οι AED αυξάνονται σε δημόσιους χώρους, πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση του κοινού και η διαθεσιμότητα συσκευών.

Σωστή τεχνική συμπίεσης στο στήθος

Οι θωρακικές συμπιέσεις υψηλής ποιότητας είναι απαραίτητες κατά τη διάρκεια της ανάνηψης. Το Quick CPR συμβάλλει στο ελάχιστο της ροής του αίματος στα πιο σημαντικά όργανα.

Αυτό αυξάνει την πιθανότητα αποκατάστασης του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού μέσω αποτελεσματικής απινίδωσης. Οι παρακάτω είναι οι βασικοί κανόνες για τη σωστή τεχνική συμπίεσης:

• γονατίστε στο πλάι του θύματος
• βάλτε τον καρπό στη μέση του θώρακα (κάτω μισό του στέρνου - προσέξτε να μην ασκήσετε πίεση στα πλευρά, την κοιλιά ή τη διαδικασία ξιφοειδούς)
• βάλτε τον καρπό του άλλου χεριού στο χέρι σας και διπλώστε τα δάχτυλά σας μαζί
• τα χέρια πρέπει να είναι ίσια στους αγκώνες και κάθετα στο στήθος
• το στέρνο πιέζεται σε βάθος περίπου 5 cm με συχνότητα 100-120 / λεπτό

BLS στα παιδιά - διαφορές

Λόγω των προφανών διαφορών στην ανατομία ενός παιδιού και του πιο συνηθισμένου μηχανισμού καρδιακής ανακοπής, η βασική υποστήριξη ζωής στα παιδιά είναι ελαφρώς διαφορετική.

Βασικές διαφορές στον αλγόριθμο BLS στα παιδιά:

• σε περίπτωση έλλειψης αναπνοής ή ανώμαλης αναπνοής, ξεκινήστε το CPR με 5 αναπνοές διάσωσης (SCA στα παιδιά εμφανίζεται συχνότερα στον αναπνευστικό μηχανισμό)
• μετά από 5 αναπνοές, συνεχίζουμε το CPR στην αναλογία 15 συμπίεσης στο στήθος: 2 αναπνοές
• εάν το CPR διεξάγεται από έναν μοναχικό διασώστη - θα πρέπει να συνεχιστεί για περίπου 1 λεπτό πριν αποσυρθεί από το τραυματισμένο παιδί, για να ζητήσει βοήθεια
• Ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε μια διαφορετική τεχνική συμπίεσης του κάτω μισού του στέρνου. Στην περίπτωση των βρεφών, χρησιμοποιούμε τα μαξιλάρια με δύο δάχτυλα ή τους αντίχειρες και των δύο χεριών που αγκαλιάζουν το στήθος του βρέφους. σε ένα μεγαλύτερο παιδί, ανάλογα με το ύψος του, μπορούμε να συμπιέσουμε το στήθος με ένα, ή αναλογικά σε ενήλικες - δύο χέρια με αλληλένδετα δάχτυλα.

Πηγές:

- Οδηγίες ERC 2015
- www.prc.krakow.pl