Η σχέση μεταξύ ημικρανίας και εμμήνου ρύσεως βασίζεται σε διαφορετικά γεγονότα:
- Η συχνότητα εμφάνισης της ημικρανίας αυξάνεται μετά την εμφάνιση της πρώτης περιόδου (menarche).
- Τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να επηρεάσουν το φυσικό ιστορικό της ημικρανίας.
- Τα συμπτώματα συχνά βελτιώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Η ημικρανία είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τις γυναίκες περισσότερο από τους άνδρες.
- Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία αλλά κυρίως σε αναπαραγωγική ηλικία, όπου επηρεάζει το 25% των γυναικών.
- Το 60-70% των περιπτώσεων σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Ημικρανία και εμμηνόρροια
Όταν εμφανίζεται μεταξύ της ημέρας -2 και +3 του κύκλου, θεωρείται ως εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια και όταν εμφανίζεται μεταξύ της ημέρας -7 και -3 σχετίζεται με το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Η εμμηνόρροια προκαλεί κρίσεις στο 17% έως 45% των γυναικών με ημικρανία, παρόλο που οι κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε άλλες περιόδους του κύκλου (κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας ή στο μέσο κύκλο) ή από άλλες αιτίες.
Η επονομαζόμενη «εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια» αντιπροσωπεύει το 5% έως 8% όλων των ημικρανιών. Μιλάμε για «καθαρή» εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια όταν οι κρίσεις συμβαίνουν μόνο 2 ή 3 ημέρες πριν από την έναρξη της περιόδου μέχρι 2 ή 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της.
Οι επιθέσεις ημικρανίας που σχετίζονται με την εμμηνόρροια συνήθως εμφανίζονται χωρίς αύρα. Η εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια αρχίζει συνήθως με το menarche. Συχνά βελτιώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κύρια αιτία για αυτό το είδος κρίσης είναι η πτώση των οιστρογόνων που προηγείται της εμμηνόρροιας. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες θα σχετίζονταν με τη σεροτονίνη και ορισμένες προσταγλανδίνες.
Φάσεις ημικρανίας
Πρόδρομο
Συμβαίνει 12-24 ώρες. πριν από την επίθεση και μπορεί να εκδηλωθεί ως κόπωση, ευφορία ή κατάθλιψη, αυξημένη όρεξη, φωτοφοβία, φωνοφοβία και υπεροσμία.
Aura
Εμφανίζεται σε 20% των περιπτώσεων, διαρκεί 5 έως 20 λεπτά και εμφανίζεται 20 έως 60 λεπτά πριν από το επεισόδιο της ημικρανίας. Η πιο κοινή αύρα είναι η οπτική (φωτοψίες ή σκολώματα), αλλά μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως παραισθησία, μούδιασμα ή πάρεση, δυσφασία ή αφασία.
Πονοκέφαλος
Η ημικρανία είναι συνήθως παλμική και επιδεινώνεται με κίνηση. Συνήθως συνοδεύεται από ναυτία στο 90% των περιπτώσεων, και μερικές φορές έμετο.
Συμπτωματική θεραπεία
Οι εμμηνορροϊκές κρίσεις έχουν τα ίδια χαρακτηριστικά με τις μη εμμηνορροϊκές κρίσεις. Αντιδρούν στις ίδιες συμπτωματικές θεραπείες με ΜΣΑΦ και τριπτάνες.
Προληπτική θεραπεία
Η προφυλακτική αντιμετώπιση των εμμηνορροϊκών κρίσεων είναι πιο προβληματική και ο ρυθμός αποτυχίας είναι υψηλότερος από ό, τι σε ημικρανίες που δεν σχετίζονται με την εμμηνόρροια. Η προφύλαξη συνήθως γίνεται με την περιμετρική χρήση ασπιρίνης ή ΜΣΑΦ. Είναι μια ένδειξη προληπτικής θεραπείας, ειδικά όταν η ημικρανία συνυπάρχει με δυσμηνόρροια, η διαδοχική χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, κετορολάκη) που αρχίζει τρεις ημέρες πριν από την εμμηνόρροια και διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου.
Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τα κλασικά αντιμικραφικά προφυλακτικά φάρμακα (βήτα αναστολείς ή φλουναριζίνη), είτε καθ 'όλη τη διάρκεια του μήνα είτε περιμετρικά. Περιστασιακά, μπορεί να χρειαστεί ορμονική θεραπεία με χαμηλή δόση περιμεταλλικής οιστραδιόλης. Οι παράγοντες που επιδεινώνουν τα επεισόδια πρέπει να εντοπιστούν και να αποφευχθούν: αλκοόλ, τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη (τυριά) ή φαινυλαιθυλαμίνη (σοκολάτες), απώλεια συνήθους χρόνου γεύματος και καθυστέρηση ύπνου.
Η σωματική άσκηση και η άσκηση βοηθούν στη μείωση του στρες και βοηθούν στην πρόληψη της ημικρανίας.
Menarche και εμφάνιση ημικρανίας
Είναι πολύ σημαντικό ο κάθε έφηβος, του οποίου η εμμηνόρροια ξεκινά συνοδευόμενη από ημικρανίες, να επισκεφτεί τον γυναικολόγο του για επανεξέταση και να έχει τον έλεγχο αυτής της κατάστασης.
Άλλες συμβουλές
Εάν πάσχετε από ημικρανίες, έχετε ενεργό σεξουαλική ζωή και πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας με αντισυλληπτικά, σας συνιστούμε να επισκεφθείτε πρώτα τον γυναικολόγο σας για να σας συστήσει πρώτα την πιο κατάλληλη στην περίπτωσή σας. Όταν συμβουλεύεστε οποιοδήποτε γιατρό για ορισμένες καταστάσεις, μην ξεχνάτε να αναφέρετε ότι έχετε ημικρανίες, έτσι ώστε να συνταγογραφεί τα καταλληλότερα φάρμακα στην περίπτωσή σας.
Εάν οι επιθέσεις ημικρανίας αυξάνονται κατά την έναρξη οποιασδήποτε ιατρικής θεραπείας ή σε οποιοδήποτε στάδιο (εγκυμοσύνη, θηλασμός) συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο που δεν έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.
