Συμβαίνει ότι το ίδιο το όνομα "ψυχοτρόπα φάρμακα" προκαλεί δυσάρεστες συσχετίσεις στους ασθενείς. Τέτοιες ανησυχίες δεν δικαιολογούνται πλήρως - ορισμένα μέτρα που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ομάδα χρησιμοποιούνται όχι μόνο στη θεραπεία ψυχιατρικών παθήσεων, αλλά και, για παράδειγμα, στη θεραπεία ορισμένων τύπων πόνου. Η απροθυμία των ασθενών μπορεί επίσης να προκύψει από τις πεποιθήσεις σχετικά με τις δυσάρεστες παρενέργειες των ψυχοτρόπων φαρμάκων - ωστόσο, χάρη στην εισαγωγή νέων γενεών φαρμάκων, είναι ένα όλο και πιο σπάνιο πρόβλημα. Αμφιβολίες μπορεί επίσης να προκύψουν κατά τη χρήση των προαναφερθέντων παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή το συνδυασμό τους με αλκοόλ. Πρέπει πραγματικά να φοβηθούν τα ψυχοτρόπα φάρμακα;
Τα ψυχοτρόπα φάρμακα είναι παρασκευάσματα με την ικανότητα να υπερβαίνουν τα λεγόμενα φραγμοί αίματος-εγκεφάλου και επηρεάζοντας τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Λόγω του μεγάλου αριθμού τέτοιων παραγόντων, ψυχοτρόπα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε πολλές καταστάσεις ασθένειας. Αξίζει επίσης να γνωρίζουμε ότι η χρήση ψυχοτρόπων, σε αντίθεση με τις εμφανίσεις, δεν καλύπτει μόνο τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών και διαταραχών.
Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων και η χρήση τους
Υπάρχουν τουλάχιστον αρκετά διαφορετικά συστήματα ταξινόμησης για ψυχοτρόπα φάρμακα, ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι η ακόλουθη ταξινόμηση:
- αντικαταθλιπτικά (θυμοληπτικά),
- αντιψυχωσικά (νευροληπτικά),
- normothymic,
- αγχολυτικό (αγχολυτικό),
- υπνωτικα χαπια,
- προγνωστική (νοοτροπική).
Ψυχοτρόπα φάρμακα - αντικαταθλιπτικά
Η πιο πολυάριθμη και πιθανώς η πιο γνωστή ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων είναι αντικαταθλιπτικά. Η ιστορία τους είναι αρκετά ενδιαφέρουσα, επειδή οι πρώτες ανακαλύψεις που σχετίζονται με αυτά τα παρασκευάσματα (από τη δεκαετία του 1950) βασίστηκαν σε παρατηρήσεις σχετικά με τη θεραπεία ατόμων που πάσχουν από φυματίωση. Ωστόσο, έχουν περάσει πολλά χρόνια από εκείνες τις εποχές, κατά τις οποίες εμφανίστηκαν διάφορα ιατρικά αντικαταθλιπτικά στην ιατρική αγορά, ενεργώντας με διαφορετικό τρόπο στα συστήματα νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο.
Επί του παρόντος, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TLPD, μη επιλεκτική αναστολή της νορεπινεφρίνης και της επαναπρόσληψης σεροτονίνης, που έχουν επίσης αντιισταμινικά και χολινολυτικά αποτελέσματα),
- εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs, που είναι σήμερα η πιο δημοφιλής ομάδα αντικαταθλιπτικών),
- αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs),
- αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ένα ένζυμο που διασπά τους νευροδιαβιβαστές, συμπεριλαμβανομένης της σεροτονίνης - η αναστολή της δραστηριότητάς της οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας των νευροδιαβιβαστών στις εγκεφαλικές δομές).
Παρά αυτό και όχι άλλο όνομα, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται όχι μόνο στη θεραπεία των διαταραχών της διάθεσης. Ασθενείς με διαταραχές άγχους, ασθενείς με διατροφικές διαταραχές (π.χ. ανορεξία) ή άτομα που πάσχουν από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί επίσης να επωφεληθούν από τη χρήση τους.
Μερικά από αυτά τα φάρμακα, όπως τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, είναι επίσης χρήσιμα εκτός της ψυχιατρικής - αυτά τα φάρμακα μπορεί να παρέχουν ανακούφιση σε άτομα που βιώνουν νευροπαθητικό πόνο.
Διαβάστε επίσης: Συναισθηματικά ασταθής προσωπικότητα: παρορμητικοί και οριακοί τύποι. Causes, vol ... Διαταραχές της συνείδησης (ποσοτικά και ποιοτικά) - τύποι και συμπτώματα Δυσθυμία (χρόνια κατάθλιψη) - αιτίες, συμπτώματα, θεραπείαΨυχοτρόπα φάρμακα - αντιψυχωσικά
Η ιστορία των αντιψυχωσικών φαρμάκων ξεκίνησε όταν εισήχθη η χλωροπρομαζίνη. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ακόμη (αν και σπάνια σήμερα) και μαζί με πολλές άλλες ουσίες ταξινομείται ως το λεγόμενο κλασικά νευροληπτικά. Δίπλα τους, υπάρχουν νεότερα φάρμακα γνωστά ως άτυπα νευροληπτικά φάρμακα.
Φάρμακα από αυτές τις ομάδες, όπως υποδηλώνει το όνομα, χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία διαφόρων τύπων ψυχώσεων (π.χ. εκείνων που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της σχιζοφρένειας, αλλά και άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με την εμπειρία του ασθενούς με παραληρητικές ιδέες ή ψευδαισθήσεις) και η δράση τους εξαρτάται κυρίως από τον αποκλεισμό των υποδοχέων ντοπαμίνης. .
Ψυχοτρόπα φάρμακα - σταθεροποιητές της διάθεσης
Τα παρασκευάσματα σταθεροποίησης της διάθεσης είναι εκείνα τα φάρμακα που χαρακτηρίζονται από την ικανότητα σταθεροποίησης της διάθεσης των ασθενών. Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το ανθρακικό λίθιο, μαζί με φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως στην επιληψία, όπως οι ενώσεις καρβαμαζεπίνης και βαλπροϊκού οξέος.
Οι σταθεροποιητές διάθεσης περιλαμβάνουν επίσης άτυπα νευροληπτικά. Ο σκοπός της χρήσης των προαναφερθέντων παρασκευασμάτων είναι η αποκατάσταση μιας σταθερής διάθεσης σε ασθενείς που βιώνουν την ανύψωσή τους - οι σταθεροποιητές της διάθεσης προορίζονται ιδίως για τη θεραπεία και την πρόληψη των μανιακών επεισοδίων σε ασθενείς με διπολική διαταραχή.
Ψυχοτρόπα φάρμακα - αγχολυτικά
Οι βενζοδιαζεπίνες είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα ψυχοτρόπα αγχολυτικά. Η δραστηριότητά τους εξαρτάται από τη διέγερση των υποδοχέων GABA, η δραστηριότητα των οποίων σχετίζεται με την ανασταλτική επίδραση στη δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων. Το αποτέλεσμα της χρήσης βενζοδιαζεπινών είναι η μείωση της έντασης του άγχους, αλλά και η πρόκληση ύπνου και ηρεμίας. Εκτός από αυτά τα φάρμακα, τα αγχολυτικά περιλαμβάνουν επίσης, μεταξύ άλλων, υδροξυζίνη (ένα πιο ήπιο παρασκεύασμα που αποκλείει τους υποδοχείς ισταμίνης) και βουσπιρόνη (ένα φάρμακο με αγχολυτική δράση μακράς δράσης, η οποία ταυτόχρονα δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα).
Διαβάστε επίσης: Η διαζεπάμη είναι ένα ψυχοτρόπο φάρμακο. Πώς λειτουργεί η διαζεπάμη;
Ψυχοτρόπα φάρμακα - υπνωτικά χάπια
Ορισμένα φάρμακα που ταξινομούνται ως αγχολυτικά χρησιμοποιούνται συνήθως ως υπνωτικά, αλλά και παρασκευάσματα που προορίζονται για βραχυπρόθεσμη θεραπεία διαταραχών του ύπνου. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ζολπιδέμη, ζοπικλόνη, ζαλεπλόνη, που δρουν στα συστήματα υποδοχέων όμοια με τις βενζοδιαζεπίνες, αλλά σε πολύ μικρότερο βαθμό.
Ψυχοτρόπα φάρμακα - νοοτροπικά
Προγνωστικά φάρμακα είναι εκείνα τα ψυχοτρόπα παρασκευάσματα που έχουν την ικανότητα να βελτιώνουν τις γνωστικές λειτουργίες, ιδίως τη μνήμη και τη συγκέντρωση. Και οι δύο παράγοντες που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή του αίματος (π.χ. βινποσετίνη) και αναστολείς του ενζύμου που διασπά την ακετυλοχολίνη (π.χ. rivastigmine που χρησιμοποιείται στην άνοια) εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία.
ΣπουδαίοςΜπορούν να χρησιμοποιηθούν ψυχοτρόπα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Η εγκυμοσύνη είναι μια ειδική περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας, αλλά και μια κατάσταση που απαιτεί την αυξημένη προσοχή των γιατρών - πριν από τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων σε ασθενείς, απαιτείται προσεκτική ανάλυση των οφελών και των πιθανών κινδύνων που σχετίζονται με τη θεραπεία.
Στην περίπτωση των ψυχοτρόπων φαρμάκων, η κατάσταση είναι ιδιαίτερη: για παράδειγμα, αρκεί να αναφέρουμε το γεγονός ότι σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά έχουν κατηγορία Γ (αυτό σημαίνει ότι οι μελέτες δεν αποκλείουν τις επιβλαβείς επιδράσεις του φαρμάκου στο αναπτυσσόμενο έμβρυο). Μεταξύ των αντιψυχωσικών, υπάρχουν εκείνα που ταξινομούνται ως κατηγορία Β, δηλαδή η ομάδα παρασκευασμάτων που δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι επιβλαβή για το ανθρώπινο έμβρυο. ένα παράδειγμα είναι η κλοζαπίνη.
Γενικά, τα ψυχοτρόπα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ασθενείς που δεν έχουν χρησιμοποιήσει προηγουμένως αυτόν τον τύπο φαρμάκων, αποφεύγονται, στην περίπτωση ασθενών που λαμβάνουν τακτικά τέτοια παρασκευάσματα, μπορεί να είναι απαραίτητο να διακοπεί ή να τροποποιηθεί η θεραπεία τους - η απόφαση λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό.
Όποτε είναι δυνατόν, αποφεύγεται η χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου προτιμάται η ψυχοθεραπεία. Αυτό μπορεί να φαίνεται εκπληκτικό, αλλά υπάρχουν στιγμές που η ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι μια ασφαλέστερη εναλλακτική λύση έναντι της φαρμακοθεραπείας.
Διαβάστε επίσης: Ποια φάρμακα είναι ασφαλή να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Παρενέργειες από τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων
Τα ψυχοτρόπα φάρμακα - όπως βασικά όλα τα φαρμακολογικά παρασκευάσματα - έχουν τις δικές τους παρενέργειες. Στην περίπτωση αυτών των μέτρων, μπορεί να αφορούν ένα ευρύ φάσμα παθήσεων, την εμπειρία των ασθενών, για παράδειγμα, ζάλη, ναυτία, πτώσεις της αρτηριακής πίεσης ή μειωμένη συγκέντρωση.
Ωστόσο, τέτοια συμπτώματα είναι πιο σοβαρά στα αρχικά στάδια της θεραπείας και είναι απίθανο να αποτελέσουν σοβαρή απειλή για την υγεία των ασθενών.
Ορισμένες συγκεκριμένες διαταραχές είναι πολύ πιο σημαντικές, οι οποίες - αν και είναι πολύ πιο σπάνιες από τις τυπικές παρενέργειες των ψυχοτρόπων φαρμάκων - μπορεί επίσης να εμφανιστούν και εάν εμφανιστούν, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Ένας από τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων που αναφέρονται παραπάνω είναι το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο, το οποίο εμφανίζεται σε περίπου 1% των ασθενών που χρησιμοποιούν αντιψυχωσικά.
Το πρόβλημα εκδηλώνεται:
- αύξηση του μυϊκού τόνου,
- διαταραχή της συνείδησης, συνήθως συνοδεύεται από ψυχοκινητική διέγερση,
- σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,
- ταχυκαρδία, αρρυθμίες,
- αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Η εμφάνιση του νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου αναγκάζει τον ασθενή να σταματήσει αμέσως να παίρνει τα φάρμακα που προκάλεσαν την πάθηση. Απαιτείται θεραπεία σε ασθενείς, η οποία βασίζεται στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς (έλεγχος της ενυδάτωσης, ζωτικά σημεία, μείωση του πυρετού) και χορήγηση ντοπαμινεργικών φαρμάκων (αναστροφή των επιδράσεων των νευροληπτικών) και μείωση της μυϊκής έντασης.
Ένα πρόβλημα που μπορεί επίσης να προκύψει κατά τη χρήση αντικαταθλιπτικών είναι το κακοήθη σύνδρομο σεροτονίνης. Ο κίνδυνος εμφάνισής του αυξάνεται ειδικά όταν ο ασθενής χρησιμοποιεί πολύ υψηλές δόσεις αντικαταθλιπτικών ή όταν παίρνει ταυτόχρονα άλλα φάρμακα που αυξάνουν την ποσότητα σεροτονίνης στον εγκέφαλο (ένα παράδειγμα ενός τέτοιου φαρμάκου είναι το παυσίπονο τραμαδόλη). Το κακόηθες σύνδρομο σεροτονίνης, όπως το σύνδρομο που σχετίζεται με τη θεραπεία με νευροληπτικά που περιγράφεται παραπάνω, απαιτεί νοσοκομειακή θεραπεία και εκδηλώνεται:
- διέγερση,
- έμετος, διάρροια,
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,
- ταχυκαρδία,
- αυξημένη εφίδρωση,
- σεισμικές δονήσεις.
Οι παρενέργειες των ψυχοτρόπων φαρμάκων μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν καταστάσεις που ο μέσος ασθενής μπορεί να θεωρήσει παράλογο. Ένα παράδειγμα είναι ο αυξημένος κίνδυνος αυτοκτονικής συμπεριφοράς με αντικαταθλιπτικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα αρχικά στάδια της θεραπείας, για παράδειγμα με φάρμακα από την ομάδα SSRI, η κίνηση των ασθενών αυξάνεται πρώτα και μόνο τότε η διάθεση βελτιώνεται. Με τον προϋπάρχοντα αυτοκτονικό ιδεασμό, ο κίνδυνος αυξάνεται, επομένως ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για αυτή τη δυνατότητα και, εάν είναι απαραίτητο, να επικοινωνήσει αμέσως με τον γιατρό του.
Πριν από την εφαρμογή οποιουδήποτε ψυχοτρόπου φαρμάκου, απαιτείται ενδελεχής διάγνωση του ασθενούς, ωστόσο, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε άτομα με διπολική διαταραχή. Τα επεισόδια κατάθλιψης μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να παραβλεφθεί η εμφάνιση αυξημένης διάθεσης, και έτσι - μετά τη διάγνωση καταθλιπτικών διαταραχών - μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία με αντικαταθλιπτικά. Αντί να βοηθά, αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να γίνει παράγοντας επιδείνωσης, καθώς η χρήση αυτού του τύπου φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει μανιακά επεισόδια.
Όλες οι καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω εμφανίζονται σχετικά σπάνια και δεν πρέπει να αποθαρρύνουν τους ασθενείς από τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων, εάν, φυσικά, υπάρχουν ενδείξεις για τη θεραπεία τους.
Η παραπάνω περιγραφή δεν προορίζεται για αποτροπή, αλλά μόνο για προειδοποίηση, επειδή τα οφέλη της ψυχοτρόπης φαρμακευτικής θεραπείας είναι συχνά ανεκτίμητα. Η γνώση των παραπάνω κινδύνων προορίζεται μόνο να ειδοποιήσει τους ασθενείς για το τι πρέπει να τους ανησυχεί και πότε πρέπει να ζητήσουν ιατρική βοήθεια.
υλικό συνεργάτηΑξίζει να σημειωθεί ότι όλο και περισσότερη έρευνα διεξάγεται επίσης σχετικά με την επίδραση των ψυχοτρόπων φαρμάκων στο εντερικό μικροβιότοπο. Το 2019, στο περιοδικό Psychopharmacology (Berl), η S. Cussotto και οι συνεργάτες της δημοσίευσαν ένα άρθρο στο οποίο έδειξαν ότι τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική έχουν αντιμικροβιακές ιδιότητες - δηλαδή, παρόμοια με τα αντιβιοτικά.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, προσεγγίζουμε σχεδόν αντανακλαστικά ένα προβιοτικό προκειμένου να προστατέψουμε το εντερικό μικροβιοτικό από τις δυσμενείς επιπτώσεις του φαρμάκου. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι πρέπει επίσης να προσθέσουμε προβιοτικά στα ψυχοτρόπα φάρμακα. Μπορείτε να προσθέσετε αυτά που θα υποστηρίξουν την ψυχική υγεία και θα ενισχύσουν τα μικρόβια κατά τη διάρκεια της ψυχοτρόπου φαρμακευτικής θεραπείας. Τέτοια στελέχη είναι Lactobacillus helveticus Rosell®-52 και Bifidobacterium longum Rosell®-175 (διατίθεται στο Sanprobi® Stress). Όπως έδειξε η μελέτη της ομάδας του A. Kazemi από το 2019, η προσθήκη των παραπάνω στελεχών στην ψυχιατρική θεραπεία οδήγησε σε υψηλότερο επίπεδο σεροτονίνης που παράγεται από τρυπτοφάνη, καθώς και καλύτερα αποτελέσματα σε εξετάσεις που αξιολογούν τη διάθεση.
Μάθετε περισσότερα ΣημαντικόΑλληλεπιδράσεις ψυχοτρόπων φαρμάκων με αλκοόλ
Το γεγονός ότι η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται κατά τη λήψη αντιβιοτικών είναι ένα αρκετά γνωστό γεγονός - παρόμοια κατάσταση ισχύει για το συνδυασμό ποτών αιθανόλης με ψυχοτρόπα φάρμακα. Ο συνδυασμός αυτών των ουσιών είναι επικίνδυνος, μόνο και μόνο λόγω του κινδύνου μεταβολικών αλληλεπιδράσεων.
Ένα σημαντικό μέρος των ψυχοτρόπων παρασκευασμάτων μεταβολίζεται από τα ίδια ένζυμα που το διαλύουν με αλκοόλ - το αποτέλεσμα μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να είναι τόσο η αποδυνάμωση των θεραπευτικών παραγόντων όσο και η εντατικοποίησή τους. Τελικά, οι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν αύξηση της σοβαρότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών, τόσο σχετικά χαμηλής έντασης (όπως αυξημένη υπνηλία ή μειωμένη συγκέντρωση), αλλά και πιο σοβαρές - σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και αναπνευστική καταστολή. Ως αποτέλεσμα του συνδυασμού αλκοόλ με ψυχοτρόπων φαρμάκων, μπορεί επίσης να εμφανιστούν νέες ασθένειες, όπως καρδιακές αρρυθμίες που σχετίζονται με την παράταση του διαστήματος QT - μια τέτοια σχέση μπορεί να παρατηρηθεί όταν η αιθανόλη λαμβάνεται ταυτόχρονα με ορισμένα αντιψυχωσικά ή αντικαταθλιπτικά.
Ένας ασθενής που χρησιμοποιεί ψυχοτρόπα φάρμακα δεν πρέπει να απέχει εντελώς από το αλκοόλ. Η εύλογη, περιστασιακή κατανάλωση μικρής ποσότητας αιθανόλης δεν πρέπει να αποτελεί απειλή, αλλά είναι καλύτερο να ρωτήσετε έναν γιατρό που συνταγογραφεί ψυχοτρόπα φάρμακα σχετικά με την πιθανότητα κατανάλωσης αλκοόλ σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
