Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι καρκινικών ασθενειών αίματος με αυτόν τον όρο λευχαιμίας. Παρά το κοινό όνομα, διαφέρουν πολύ όσον αφορά την πορεία και τη θεραπεία τους. Μερικοί έχουν ποσοστό θεραπείας κοντά στο 100%, άλλοι έχουν χειρότερη πρόγνωση. Καθηγητής Δρ hab. ιατρ. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, επικεφαλής του Τμήματος και Κλινικής Αιματολογίας, Ογκολογίας και Εσωτερικών Νοσημάτων στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Βαρσοβίας.
Κάθε χρόνο στην Πολωνία υπάρχουν περίπου 3 χιλιάδες. νέες περιπτώσεις λευχαιμίας.
Το ποσοστό των ασθενών με πέντε χρόνια επιβίωσης τα τελευταία 40 χρόνια έχει υπερδιπλασιαστεί και τώρα είναι 42%, στα παιδιά έχει αυξηθεί από 4% σε σχεδόν 80%. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, πάνω από 20.000 άνθρωποι ζουν στην Πολωνία. ασθενείς με λευχαιμία.
Μιλάμε με τον καθηγητή Ph.D. για το πώς αντιμετωπίζεται η λευχαιμία αυτή τη στιγμή και ποιες είναι οι πιθανότητες των ασθενών. Δρ hab. ιατρ. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, επικεφαλής του Τμήματος και Κλινικής Αιματολογίας, Ογκολογίας και Εσωτερικών Νοσημάτων του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βαρσοβίας.
- Πόσες λευχαιμίες ξέρουμε;
Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Δεν γνωρίζουμε ότι μέχρι το τέλος, καθώς έχουμε πρόσβαση σε νέες διαγνωστικές δυνατότητες, αναγνωρίζουμε τις λευχαιμίες με νέες δυνατότητες. Η ολοένα και πιο λεπτομερής διαίρεση μας επιτρέπει να αντιμετωπίζουμε τις λευχαιμίες πιο αποτελεσματικά, ειδικά όταν έχουμε την επιλογή στοχευμένης θεραπείας, δηλαδή πιο ακριβή χτύπημα μιας συγκεκριμένης αλλαγής που σχετίζεται με τη συγκεκριμένη λευχαιμία. Ορίζουμε τον στόχο της λευχαιμίας και τον επιτυγχάνουμε.
- Θα μπορούσε ο ίδιος τύπος λευχαιμίας να είναι διαφορετικός σε δύο ασθενείς;
W.W.J .: Λίγο διαφορετικό. Και οι δύο άνθρωποι μοιράζονται έναν κοινό κίνδυνο και μια κοινή απειλή. Η λευχαιμία είναι κυρίως μια ασθένεια των ηλικιωμένων, οι περισσότεροι ασθενείς πάσχουν από χρόνιες ασθένειες. Αυτές οι καταστάσεις επικαλύπτονται με την πορεία της λευχαιμίας. Η ίδια η λευχαιμία ενέχει άλλους κινδύνους και η λευχαιμία εμφανίζεται σε άτομα με καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, μετά από δύο καρδιακές προσβολές ή με διαβήτη.
- Είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχουν γνωστές αιτίες ανάπτυξης λευχαιμίας;
W.W.J .: Είναι αδύνατο να τεθεί η υπόθεση με αυτόν τον τρόπο.Η έναρξη της λευχαιμίας είναι ένα τυχαίο γεγονός και επομένως είναι δύσκολο να εξορθολογιστεί. Καθένας από εμάς έχει ένα δισεκατομμύριο κύτταρα διαιρεμένα κάθε μέρα. Υπάρχουν λοιπόν ένα δισεκατομμύριο ευκαιρίες για ένα από αυτά τα κύτταρα να κάνει λάθος στο γενετικό υλικό. Αυτό το κύτταρο δεν θα πεθάνει και θα αρχίσει να δρα σαν ένα κύτταρο λευχαιμίας. Αυτό ονομάζεται μια μετάλλαξη έναρξης που έχει δύο αποτελέσματα.
Το πρώτο, άμεσα, εξαρτάται από το συγκεκριμένο γονίδιο που έχει μεταλλαχθεί και τι ακριβώς κάνει το προϊόν του. Το δεύτερο είναι ότι οι απόγονοι του κυττάρου που μετάλλαξαν πρώτα είναι πιο ευαίσθητοι σε μεταγενέστερες μεταλλάξεις. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης λευχαιμίας, η πρώτη μετάλλαξη επικαλύπτεται με επακόλουθες μεταλλάξεις, οι οποίες οδηγούν στην ασθένεια να γίνει πιο περίπλοκη κατά τη διάρκεια της πορείας της. Η λευχαιμία είναι μια κλωνική ασθένεια, που σημαίνει ότι ξεκινά σε ένα κύτταρο. Οι προκύπτοντες υποκλώνοι επιτίθενται στο σώμα με μεγαλύτερη δύναμη.
- Ποια συμπτώματα πρέπει να μας ανησυχούν και να μας ζητούν να κάνουμε εξετάσεις που μπορούν να ανιχνεύσουν λευχαιμία;
W.W.J .: Προωθώ το αρκτικόλεξο NZS, όπου το "N" είναι αναιμία, το "Z" είναι λοίμωξη και το "S" είναι αιμορραγική διάθεση. Με άλλα λόγια, η λευχαιμία εκδηλώνεται είτε ως αδυναμία, δύσπνοια ή ως λοίμωξη όπως στηθάγχη. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, αλλά επίσης διατάζει μια μορφολογία και αποδεικνύεται ότι η στηθάγχη δεν είναι απλώς αποτέλεσμα βακτηριακής λοίμωξης, αλλά επίσης ότι το σώμα έχει γίνει πιο ευαίσθητο σε λοιμώξεις επειδή περιέχει λευχαιμία. Η αιμορραγική διάθεση εκδηλώνεται ως πετέχια στο δέρμα και προκαλείται από χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Μερικές φορές το κάνουν
τρία συμπτώματα, μερικές φορές δύο, άλλοτε ένα. Συμβαίνει επίσης ότι η ασθένεια ανιχνεύεται τυχαία, αλλά αυτό ισχύει κυρίως για χρόνιες λευχαιμίες.
- Η λευχαιμία αναπτύσσεται κυρίως στους ηλικιωμένους, αλλά και τα παιδιά υποφέρουν.
W.W.J .: Στατιστικά, οι άνθρωποι πάσχουν από διαφορετικές λευχαιμίες σε διαφορετικές ηλικίες. Στα παιδιά, είναι κυρίως οξείες λεμφοβλαστικές λευχαιμίες. Οι οξείες μυελοειδείς λευχαιμίες είναι πιο σπάνιες και οι χρόνιες μυελοειδείς λευχαιμίες είναι ακόμη πιο σπάνιες. Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία ουσιαστικά απουσιάζει στα παιδιά.
- Είναι η θεραπεία παιδιών παρόμοια με αυτήν των ενηλίκων;
W.W.J .: Ομοίως. Αλλά μπορεί επίσης να ειπωθεί ότι η θεραπεία ενηλίκων γίνεται όπως στα παιδιά. Με άλλα λόγια, η επιθετική χημική θεραπεία της οξείας λευχαιμίας που έχει θεραπεύσει με επιτυχία πολλά παιδιά έχει μετακινηθεί σε θεραπεία ενηλίκων. Πολλά θεραπευτικά σχήματα λευχαιμίας προήλθαν από παιδιατρική αιματολογία.
- Χρησιμοποιούνται διάφορες θεραπείες για τη θεραπεία της λευχαιμίας. Ένα από αυτά είναι η μεταμόσχευση μυελού των οστών.
W.W.J .: Η μεταμόσχευση μυελού των οστών έχει μια σαφώς καθορισμένη εφαρμογή. Εκτός από τη μεταμόσχευση, έχουν εμφανιστεί πολύ αποτελεσματικές θεραπείες για τη λευχαιμία. Αυτό δεν ισχύει για όλους τους τύπους ασθενειών, αλλά υπάρχουν μερικά όπου η μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι η τελευταία λύση. Σήμερα, σε όλα τα άτομα με λευχαιμία χορηγούνται πρώτα ναρκωτικά. Γνωρίζουμε ότι οι περισσότερες λεμφοβλαστικές λευχαιμίες που επηρεάζουν τα παιδιά μπορούν να θεραπευτούν μόνο με χημειοθεραπεία, οπότε δεν υπάρχει ένδειξη για μεταμόσχευση μυελού των οστών κατά την πρώτη ύφεση. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι η πρώτη ύφεση είναι ίση με τη θεραπεία της λευχαιμίας. Εάν η ασθένεια επαναληφθεί και επιτύχουμε μια δεύτερη ύφεση, γνωρίζουμε ότι ο ασθενής θα χρειαστεί μεταμόσχευση. Τότε πρέπει να αγωνιστείτε για να πραγματοποιηθεί η διαδικασία το συντομότερο δυνατό.
- Πώς ξεκινάτε την αναζήτησή σας για δότη μυελού των οστών;
W.W.J .: Από τον έλεγχο εάν υπάρχει οικογενειακός δωρητής. Δεν είναι πάντα δυνατό να βρεθεί ένας κατάλληλος δωρητής στην οικογένεια, επειδή οι οικογένειες είναι μικρές. Όμως, καθώς έχει εμφανιστεί νέα τεχνολογία μεταμόσχευσης απλοϊδού, ο δότης μπορεί να είναι κάποιος που έχει μόνο τα μισά από τα χαρακτηριστικά του παραλήπτη. Και αυτοί οι δωρητές είναι γονείς, ειδικά ο πατέρας. Εάν δεν υπάρχει οικογενειακός δότης ή εάν δεν αποφασίσουμε για έναν απλοϊκό δότη, ψάχνουμε έναν δότη στα μητρώα δότη του μυελού των οστών.
- Πόσο κοστίζει η μεταμόσχευση μυελού των οστών;
W.W.J .: Εξαρτάται από τον τύπο της μεταμόσχευσης. Στην περίπτωση αυτόλογων μεταμοσχεύσεων, δηλαδή μεταμόσχευση σωστά παρασκευασμένων κυττάρων μυελού των οστών, το κόστος της διαδικασίας είναι περίπου 50.000 PLN. PLN. Όταν μεταμοσχεύεται μυελός ενός αδελφού, το ποσοστό είναι 125.000 $. PLN. Για μεταμόσχευση από άσχετο ή οικογενειακό δότη, αλλά συμβατό με το 50%, πρέπει να πληρώσετε περίπου το ένα τέταρτο του εκατομμυρίου ζλότι. Αυτά είναι απεριόριστα οφέλη που χρηματοδοτούνται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας.
- Αφού επιτευχθεί ύφεση, μπορείτε να πιστεύετε ότι η ασθένεια δεν θα επανέλθει;
W.W.J .: Δυστυχώς, ακόμη και μετά τη μεταμόσχευση υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της υγείας. Προσπαθούμε να εργαστούμε σε τέτοιες τεχνολογίες μεταμόσχευσης για να τις καταστήσουμε ασφαλέστερες για τους ασθενείς. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος, τουλάχιστον που σχετίζεται με τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες των εφαρμοσμένων θεραπειών. Αλλά προς το παρόν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές. Βεβαίως, υπάρχει κάποια ελπίδα, επειδή μπορούμε ολοένα και περισσότερο να χρησιμοποιούμε στοχευμένες θεραπείες που έχουν κάνει μια πραγματική επανάσταση στη θεραπεία της χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας. Από μια ασθένεια που έχει σκοτώσει τον ασθενή εντός τριών ετών από τη διάγνωση, έχει γίνει μια ασθένεια με την οποία ζει κανείς όσο χωρίς αυτήν. Φυσικά, με την προϋπόθεση ότι καταπίνετε ένα δισκίο μία φορά την ημέρα μέχρι το τέλος των ημερών σας. Αυτό ισχύει για τους περισσότερους ασθενείς. Παρόμοιες δυνατότητες αρχίζουν να εμφανίζονται και σε άλλες λευχαιμίες. Μία από τις οξείες μυελοειδείς λευχαιμίες, η οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία (ένας τύπος μυελοειδούς λευχαιμίας) μπορεί να αντιμετωπιστεί με δύο φάρμακα, κανένα από τα οποία δεν είναι κυτταροστατικά και η θεραπεία είναι χαμηλή τοξική και πολύ αποτελεσματική.
Αξίζει να γνωρίζετεΔύο διαχωριστικές γραμμές
Η λευχαιμία είναι μια ασθένεια που έχει γίνει διάσημη. Συχνά το ακούμε, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ότι είναι μια ασθένεια με πολλά πρόσωπα - λέει ο καθηγητής. Jędrzejczak. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που κρύβονται με το όνομα λευχαιμία. Μπορούμε να πούμε ότι υπάρχουν δύο διαχωριστικές γραμμές για αυτές τις ασθένειες που τέμνονται μεταξύ τους. Η πρώτη γραμμή, ας το ονομάσουμε οριζόντια, είναι η γραμμή που διαχωρίζει την οξεία από τις χρόνιες λευχαιμίες. Η δεύτερη γραμμή - κάθετη - διαχωρίζει τις μυελοειδείς λευχαιμίες από τις λεμφοβλαστικές λευχαιμίες. Και τα δύο μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Όσον αφορά τις οξείες (μυελοειδείς και λεμφοβλαστικές) λευχαιμίες, η διαίρεση εξακολουθεί να απλοποιείται καθώς υπάρχουν περισσότερες από 20 πιο συγκεκριμένες ποικιλίες σε καθέναν από αυτούς τους τύπους ασθενειών.
Στην Πολωνία, στατιστικά, κάθε μισή ώρα ένα άτομο μαθαίνει ότι πάσχει από λευχαιμία. Συχνά η μόνη σωτηρία είναι η μεταμόσχευση μυελού των οστών
- Υποτίθεται ότι στην Πολωνία, κάθε μισή ώρα κάποιος εκδηλώνει καρκίνο αίματος και μυελού των οστών. Είναι σπάνιες ασθένειες. Σύμφωνα με τους υπολογισμούς μου, περίπου 1,5 χιλιάδες άτομα χρειάζονται ετησίως μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων στην Πολωνία. Επί του παρόντος, πραγματοποιούμε περίπου 700 μεταμοσχεύσεις - λέει το πρακτορείο ειδήσεων Newseria Biznes, dr hab. n. med. Grzegorz Basak από το Τμήμα Αιματολογίας, Ογκολογίας και Εσωτερικών Νοσημάτων, Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Βαρσοβίας.
Πηγή: Lifestyle.newseria.pl
μηνιαία "Zdrowie"
---normy.jpg)
