Η κοντινή όραση ή η μυωπία είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα διαθλαστικά ελαττώματα των ματιών. Πάνω από ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι ζουν μαζί του στον κόσμο, και λιγότεροι από τους μισούς το θεραπεύουν. Ποιο είναι αυτό το μειονέκτημα; Μπορεί να διορθωθεί επιτυχώς;
Η κοντινή όραση είναι ένα οπτικό ελάττωμα στο οποίο γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξή του, ο ρόλος του τελευταίου γίνεται όλο και πιο σημαντικός με την πάροδο των ετών. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η εικόνα δημιουργείται ιδανικά στον αμφιβληστροειδή, χάρη στο διαθλαστικό σύστημα του ματιού. Η κοντόφθαλμη εμφάνιση εμφανίζεται όταν η εικόνα δεν σχηματίζεται στον αμφιβληστροειδή, αλλά μπροστά από αυτήν. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι ο κερατοειδής ή ο φακός διαθλά το πάρα πολύ φως, ή ο βολβός του ματιού είναι πολύ μακρύς (που είναι η πιο κοινή αιτία).
Ποιες είναι οι γνωστές αιτίες της μυωπίας;
Η κοντινή όραση μπορεί να κληρονομηθεί με πολλούς τρόπους, αλλά καθώς ο αριθμός των περιπτώσεων μυωπίας έχει αυξηθεί σημαντικά και συστηματικά από τη δεκαετία του 1950, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες πιστεύεται ότι είναι η κύρια αιτία της μυωπίας. Η οπτική εργασία από κοντά, όπως η ανάγνωση, η γραφή και η εργασία στον υπολογιστή, θεωρείται η κύρια αιτία της νόσου, όταν ως αποτέλεσμα υπερβολικής «υπερβολικής προπόνησης» των ματιών, εμφανίζεται αντισταθμιστική επιμήκυνση του βολβού του ματιού.
Ποια είναι τα συμπτώματα της μυωπίας;
Οι άνθρωποι που πάσχουν από μυωπία θα δουν από κοντά, αλλά μακρινά αντικείμενα θα είναι θολά, θαμπά για αυτούς. Όσο πιο προχωρημένη είναι η ασθένεια, τόσο πιο ορατή η απόσταση στην οποία οι ασθενείς μπορούν να δουν μειώνεται. Η μυωπία αναβοσβήνει συχνά όταν κοιτάζει την απόσταση, καθιστώντας την εικόνα στον αμφιβληστροειδή λιγότερο αποσπά την προσοχή και ακονίζει. Εκτός από τις οπτικές διαταραχές, μπορεί επίσης να υπάρχουν πονοκέφαλοι και αίσθημα έντασης και κόπωσης στα μάτια.
Τύποι μυωπίας ανάλογα με την αιτία
Ανάλογα με την αιτία, μπορούμε να διακρίνουμε διάφορους τύπους μυωπίας:
- αξονική μυωπία - ο πιο κοινός τύπος, που σχετίζεται με το υπερβολικό μήκος του βολβού. συνήθως αναπτύσσεται κατά την εφηβεία.
- μυωπία καμπυλότητας - συμβαίνει όταν τα στοιχεία στο διαθλαστικό σύστημα του ματιού είναι πολύ κυρτά και το μήκος του βολβού είναι εντός του κανονικού. αυτές μπορεί να είναι μια συγγενής διαταραχή, αλλά είναι πιο συχνές ως παροδική κατάσταση που σχετίζεται με έναν προσαρμοστικό σπασμό (υπερβολική συστολή του ακτινωτού μυός) που εμφανίζεται αυθόρμητα ή με ορισμένα τοπικά φάρμακα, όπως η πιλοκαρπίνη
- διαθλαστική μυωπία συμβαίνει όταν η δομή του οπτικού συστήματος είναι σωστή, αλλά η διαθλαστική του ισχύς αυξάνεται. πιο συχνά αφορά τον φακό, ο οποίος μπορεί να γίνει θολός ως αποτέλεσμα διαφόρων διεργασιών ασθένειας, μερικές φορές κατά τη διάρκεια προχωρημένου διαβήτη
Τύποι μυωπίας ανάλογα με τη σοβαρότητα
Διαιρούμε τη μυωπία ανάλογα με το βαθμό προόδου. Οι βαθμοί καθορίζονται από την ισχύ του φακού σκέδασης που απαιτείται για τη διόρθωση του εν λόγω ελαττώματος, μετρούμενο σε διοπτρίες. Επομένως, μπορούμε να διακρίνουμε τρεις τύπους μυωπίας:
1. Χαμηλή μυωπία, η λεγόμενη σχολική σχέση - εμφανίζεται συνήθως στην παιδική ηλικία, σταδιακά αυξάνεται στην εφηβεία και φτάνει το μέγιστο επίπεδό της σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 15 και 17 ετών και στους άνδρες λίγο αργότερα - μεταξύ 18 και 20 ετών . Αυτός ο βαθμός δεν υπερβαίνει το επίπεδο -3,0 D.
2. Η μέση μυωπία κυμαίνεται από περίπου -4,0 D έως -6,0 D, μέγιστη -8,0 D.
3. Η υψηλή μυωπία συνήθως ξεκινά πολύ νωρίς στην παιδική ηλικία ή ακόμη και στην παιδική ηλικία και αναπτύσσεται σε τέτοιο βαθμό κατά τη διάρκεια της ζωής που μερικές φορές φτάνει πολύ πάνω από -8,0 D.
Η υψηλή και πολύ υψηλή μυωπία είναι ένα ελάττωμα γενετικής προέλευσης, που συνήθως συνοδεύεται από σημαντική επιμήκυνση του βολβού του ματιού και προοδευτικές εκφυλιστικές αλλαγές. Το μάτι, που υπό φυσιολογικές συνθήκες είναι παρόμοιο με μια σφαίρα, γίνεται σχεδόν κυλινδρικό εδώ. Ως εκ τούτου, πολύ προχωρημένες ατροφικές αμφιβληστροειδείς, χοριοειδείς και υαλώδεις μεταβολές αναπτύσσονται συχνά στον οπίσθιο πόλο του βολβού του ματιού. Ο κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς αυξάνεται σημαντικά και η οπτική οξύτητα μειώνεται σημαντικά, οδηγώντας συχνά σε τύφλωση. Στο σύνδρομο Marfan, η μυωπία φτάνει συχνά δώδεκα ή και αρκετές δεκάδες διοπτρίες, φυσικά με το σύμβολο "-".
Πώς διαγιγνώσκεται η μυωπία;
Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν σε έναν οφθαλμίατρο γρήγορα όταν παρουσιάζουν επιδείνωση της όρασης. Το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι στα μικρά παιδιά που δεν αναφέρουν οι ίδιοι προβλήματα όρασης, τότε η ευθύνη βαρύνει τους γονείς που πρέπει να αντιδράσουν γρήγορα. Μερικές φορές η μυωπία συνυπάρχει με μια γενετική ασθένεια, τότε η διάγνωση γίνεται πολύ νωρίς, μαζί με άλλες διαταραχές που μπορεί να συνοδεύουν την ασθένεια σε αυτή τη βάση.
Απαιτείται οφθαλμολογική εξέταση για τη διάγνωση μυωπίας. Υπάρχει μια υποκειμενική μέθοδος εξέτασης του διαθλαστικού σφάλματος που βασίζεται στον κανόνα Donders. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, η όραση του ασθενούς διορθώνεται ενώ εξετάζει την απόσταση με αποσπώμενους φακούς, ξεκινώντας από τους πιο αδύναμους, αυξάνοντας σταδιακά τη δύναμή του. Ο ασθενέστερος φακός που αποσπά την προσοχή που σας επιτρέπει να δείτε καθαρά είναι ένα μέτρο μυωπίας. Ωστόσο, η μέθοδος Donders μπορεί να είναι παραπλανητική στην περίπτωση σπασμού καταλυμάτων και σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες που είναι φυσιολογικά πιο φιλικοί από το συνηθισμένο. Σε αυτήν την περίπτωση, με διορατικότητα, ισχυρή στέγαση θα οδηγήσει σε εμφανή μυωπία, η οποία θα οδηγήσει σε λανθασμένη θεραπεία.
Μια άλλη μέθοδος για την αποφυγή τέτοιων λαθών είναι η σκασκοσκόπηση (επίσης γνωστή ως αμφιβληστροειδοσκόπηση), η οποία είναι μια αντικειμενική εξέταση. Προκειμένου να γίνει σωστά αυτή η εξέταση, πρέπει να καταργηθεί το κατάλυμα στον εξεταζόμενο οφθαλμό, είναι η λεγόμενη φαρμακολογική παράλυση του καταλύματος ή η κυκλοπληγία. Η κυκλοπληγία πραγματοποιείται συχνότερα με τη χρήση τροπικαμίδης, ατροπίνης και κυκλοπεντολικού (κυρίως σε παιδιά). Κατά τη διάρκεια της σκασκόπησης, ο γιατρός προβάλλει μια ακτίνα φωτός στο μάτι του ασθενούς και, στη συνέχεια, ενώ το μηχάνημα κινείται, παρατηρεί την κατεύθυνση της κίνησης του κόκκινου φωτός από το βυθό, το οποίο μπορεί να φανεί στον μαθητή. Στη μυωπία, αυτές οι κατευθύνσεις είναι αντίθετες μεταξύ τους. Μετά από μια τέτοια εξέταση, η διαστολή των μαθητών μπορεί να οδηγήσει σε βραχυπρόθεσμη μείωση της οπτικής οξύτητας ή της φωτοφοβίας.
Μυωπία: Θεραπεία
Η μυωπία αντιμετωπίζεται με κοίλους φακούς διάχυσης. Η παλαιότερη και πιο δημοφιλής μέθοδος είναι η μέθοδος θεάματος. Οι φακοί που τοποθετούνται μπροστά από το μάτι σε αυτή την περίπτωση μειώνουν την εικόνα ανάλογα με τη δύναμή τους. Σε ενήλικες, γυαλιά με διαφορά ισχύος μεγαλύτερη από 2,0 D μεταξύ των φακών δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, επειδή το μέγεθος της εικόνας που σχηματίζεται στον αμφιβληστροειδή πρέπει να είναι το ίδιο ή πολύ παρόμοιο και στα δύο μάτια. Τι να κάνετε λοιπόν σε μια τέτοια κατάσταση; Το μάτι που "βλέπει καλύτερα" θα πρέπει να διορθωθεί πλήρως και με τον καλύτερο δυνατό τρόπο, και στο άλλο μάτι, πρέπει να χρησιμοποιηθεί το ισχυρότερο δυνατό, αλλά επαρκώς για να τηρηθεί ο παραπάνω κανόνας. Τα γυαλιά πρέπει να απέχουν 12 χιλιοστά από το κέντρο του κερατοειδούς. Στα παιδιά, πρέπει να χρησιμοποιείτε ελαφριά γυαλιά που δεν σπάνε. Πρέπει επίσης να δώσετε μεγάλη προσοχή στην επιλογή των κατάλληλων πλαισίων. Η μύτη και το πίσω μέρος ενός παιδιού δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη πλήρως, έτσι πρέπει να χρησιμοποιούνται πλαίσια με μαλακούς και εύκαμπτους ναούς για να διατηρείται μια σταθερή απόσταση μεταξύ των γυαλιών και του κερατοειδούς.
Οι φακοί επαφής χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο από ασθενείς που τους επιλέγουν συχνότερα για αισθητικούς λόγους. Για υψηλή μυωπία, οι φακοί είναι η προτιμώμενη επιλογή θεραπείας, επειδή έχουν μικρή επίδραση στην αλλαγή μεγέθους της εικόνας που σχηματίζεται στον αμφιβληστροειδή. Επιπλέον, οι φακοί επαφής, σε αντίθεση με τα γυαλιά, δεν περιορίζουν το οπτικό πεδίο. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν επιπλοκές επιπεφυκότατος ή κερατοειδή, όπως επιπεφυκίτιδα, μηχανικές εκδορές στον κερατοειδή, βλάβη από παρατεταμένη φθορά του φακού και μερικές φορές ακόμη και έλκος του κερατοειδούς. Ως εκ τούτου, η σωστή υγιεινή και φροντίδα των φακών και των ίδιων των ματιών είναι πολύ σημαντική σε αυτήν τη μέθοδο.
Η μυωπία μπορεί να αντιμετωπιστεί με ορθο-διόρθωση. Συνίσταται στην ισοπέδωση της καμπυλότητας του κεντρικού τμήματος του κερατοειδούς με ειδικούς φακούς που φοριούνται τη νύχτα. Η προκύπτουσα ισοπέδωση διαρκεί όλη μέρα μετά την αφαίρεση των φακών. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.
Υπάρχουν επίσης διάφορες διαθέσιμες χειρουργικές μέθοδοι, οι οποίες, ανάλογα με το κέντρο, διαφέρουν ως προς την πρόοδο και την καινοτομία. Πρόκειται κυρίως για χειρουργικές επεμβάσεις λέιζερ που έχουν σχεδιαστεί για να τροποποιήσουν το σχήμα του κερατοειδούς, όπως κερατοτομή, διαθλαστική φωτοκερατεκτομή, LASEK ή LASIK. Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι να υποβληθούν σε μια τέτοια θεραπευτική μέθοδο. Η διαθλαστική χειρουργική επέμβαση με λέιζερ αντενδείκνυται σε καταστάσεις όπως:
- κερατόκωνος
- ηλικίας κάτω των 18 ετών (εκτός από συγκεκριμένες ενδείξεις)
- χαμηλό πάχος κερατοειδούς (συχνότερα <500 um)
- υποτροπιάζουσα επιπεφυκίτιδα και κερατίτιδα
- αυτοάνοσες συστηματικές ασθένειες
- σοβαρό σύνδρομο ξηροφθαλμίας
Είναι δυνατόν να αποφύγετε τη μυωπία;
Η μυωπία είναι η μάστιγα της εποχής μας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η εισαγωγή μερικών κανόνων στη ζωή μας, τους οποίους θα ακολουθήσουμε συστηματικά, μπορεί να μας προστατεύσει από αυτήν την ασθένεια (αυτό δεν ισχύει, φυσικά, για τη γενετική μυωπία, η οποία δεν μπορεί να αποφευχθεί). Η καλή οπτική υγιεινή είναι απαραίτητη. Πρέπει να κρατάτε τη σωστή απόσταση από το βιβλίο ή τον υπολογιστή σας στα μάτια σας, να προσέχετε τον κατάλληλο φωτισμό και να μην διαβάζετε ενώ ξαπλώνετε. Είναι πολύ χρήσιμο να κάνετε μερικές ασκήσεις χαλάρωσης την ημέρα, όπως να κοιτάζετε σε ένα μακρινό σημείο για λίγα λεπτά χαλαρή. Η μυωπία πρέπει να θυμάται να επισκέπτεται τακτικά έναν οφθαλμίατρο, διότι η κακή θεραπεία ή η παραμελημένη μυωπία μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, δακρύρροια, φλεγμονή στο περιθώριο των βλεφάρων, ξηρό επιπεφυκότα και, κατά συνέπεια, εξέλιξη της νόσου.
