Στεφανιαία αγγειογραφία: τι είναι αυτό; Πορεία, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η στεφανιαία αγγειογραφία (καθετηριασμός των στεφανιαίων αρτηριών, στεφανιαία αγγειογραφία) είναι μια δοκιμή που επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των καρδιακών αρτηριών. Πώς γίνεται η στεφανιαία αγγειογραφία; Ποιες είναι οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για αυτήν τη μελέτη;

Πίνακας περιεχομένων:

1. Στεφανιαία αγγειογραφία: τι είναι αυτό;
2. Στεφανιαία αγγειογραφία: ενδείξεις
3. Στεφανιαία αγγειογραφία: η πορεία της μελέτης
4. Στεφανιαία αγγειογραφία: επιπλοκές

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια εξέταση που πραγματοποιείται μόνο σε σαφείς ιατρικές ενδείξεις. Ελέγξτε τι είναι αυτό!

Στεφανιαία αγγειογραφία: τι είναι αυτό;

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι ένα εξαιρετικά εξειδικευμένο τεστ που αξιολογεί τη ροή του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, δηλαδή τις αρτηρίες που είναι υπεύθυνες για την παροχή αίματος στην καρδιά. Εάν οι αρτηρίες στενεύουν, οδηγεί σε καρδιακή ισχαιμία (ισχαιμική καρδιακή νόσο ή στεφανιαία νόσο). Εάν μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες φράξει, προκαλεί καρδιακή προσβολή.

Η στεφανιαία αγγειογραφία επιτρέπει, μεταξύ άλλων. εντοπισμός πιθανών στενώσεων στις αρτηρίες (π.χ. που προκαλούνται από τη νόσο του Bürger), αξιολόγηση προηγμένων αθηροσκληρωτικών βλαβών ή αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, π.χ. μετά τον αερισμό.

Στεφανιαία αγγειογραφία: ενδείξεις

Σε ασθενείς με σταθερή μορφή στεφανιαίας νόσου, η στεφανιαία αγγειογραφία είναι συνήθως μια εκλεκτική εξέταση. Ωστόσο, στην περίπτωση εξαιρετικά θετικών αποτελεσμάτων άλλων εξετάσεων (μη επεμβατικών) και υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου, μπορεί να είναι μια επιταχυνόμενη δοκιμή.

Ενδείξεις για επείγουσα στεφανιαία αγγειογραφία ισχύουν για ασθενείς με διάφορες μορφές οξέων στεφανιαίων συνδρόμων. Στη συνέχεια, η διαγνωστική διαδικασία γίνεται εισαγωγή, για παράδειγμα, στη στεφανιαία αγγειοπλαστική ή στην επείγουσα επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Μια άλλη ομάδα ενδείξεων είναι περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών σε ασθενείς πριν από την εκλεκτική καρδιακή χειρουργική - επίκτητο καρδιακό ελάττωμα ή συγγενές καρδιακό ελάττωμα ή ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής. Η κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων σε αυτήν την ομάδα ασθενών σχετίζεται με την έκταση της εκλεκτικής χειρουργικής.

Στεφανιαία αγγειογραφία: η πορεία της μελέτης

Η στεφανιαία αγγειογραφία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα με αντίθεση στην αρτηρία - του μηριαίου, ακτινωτού ή βραχιόνιου υπό τοπική αναισθησία, χάρη στην οποία είναι δυνατή η παρουσίαση της κατάστασης των αρτηριών στην οθόνη ακτίνων Χ.

Είναι ένα επεμβατικό τεστ και συνεπώς ενέχει κάποιο κίνδυνο. Είναι αλήθεια, όπως ισχυρίζεται ο καρδιολόγος, καθηγητής. Andrzej Dyduszyński, ο κίνδυνος είναι μικρός, αλλά υπάρχει και κάθε ασθενής που πρόκειται να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία θα πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους. Η ίδια η αντίθεση, η λεγόμενη ένας παράγοντας αντίθεσης που εισάγεται μέσω του καθετήρα.

Ωστόσο, αυτό είναι το μικρότερο πρόβλημα, διότι προς το παρόν υπάρχουν περισσότεροι από δώδεκα τύποι αντιθέσεων αυτού του είδους και είναι δυνατόν, φυσικά, μετά από κατάλληλη έρευνα, να επιλεγεί το πιο κατάλληλο. Γενικά, αυτές οι αντιθέσεις χωρίζονται σε ιονικές και μη ιονικές. Τα τελευταία είναι πιο ακριβά, αλλά έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Στεφανιαία αγγειογραφία: επιπλοκές

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη στεφανιαία αγγειογραφία είναι οι πιο συχνές τοπικές επιπλοκές. Και μπορεί να είναι: αιμάτωμα και τοπική αιμορραγία στο σημείο της παρακέντησης της αρτηρίας, τομή της αρτηρίας και ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος, το λεγόμενο ψευδοανευρύμιο, αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, αρτηριακή διαταραχή, θρόμβος ή εμβολή λόγω θρόμβου ή αποσπώμενης πλάκας, ισχαιμίας άκρου, λοίμωξης.

Δυστυχώς, μπορούν επίσης να εμφανιστούν γενικές επιπλοκές. Αυτά, ωστόσο, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αρχική γενική υγεία του ασθενούς και το εσφαλμένα επιλεγμένο μέσο αντίθεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικές (παροδικές) διαταραχές, νεφρική ανεπάρκεια (νεφροπάθεια αντίθεσης), κνίδωση, οίδημα, αναφυλακτικό σοκ, αυξημένες αγγειοαγγειακές αντιδράσεις, που εκδηλώνονται με βραδυκαρδία και υπόταση.

Σε ασθενείς με πολλά εσωτερικά και καρδιολογικά φορτία, μπορεί να εμφανιστούν καρδιαγγειακές επιπλοκές, όπως: αρρυθμία (κολπική μαρμαρυγή, κολποκοιλιακό μπλοκ, ασυστόλη), οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια (πνευμονικό οίδημα, σοκ), έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη σε μεγάλο αρτηριακά αγγεία, συμπεριλαμβανομένης της αορτικής αψίδας, που απαιτούν επείγουσα επισκευή.

Στεφανιαία αγγειογραφία: αντενδείξεις

Όπως και με οποιαδήποτε άλλη επεμβατική δοκιμή, υπάρχουν αντενδείξεις εδώ. Καθηγητής Ο Dyduszyński, ωστόσο, τονίζει με έμφαση ότι, στην πραγματικότητα, η μόνη απόλυτη ένδειξη για στεφανιαία αγγειογραφία είναι η έλλειψη της ενημερωμένης συγκατάθεσης του ασθενούς στη διαδικασία.

Ωστόσο, οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια,
• πνευμονικό οίδημα,
• σοβαρή αιμορραγική διάθεση,
• ενεργή γαστρεντερική αιμορραγία,
• ένα πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο,
• αναιμία,
• σοβαρή υπέρταση,
• σημαντικές διαταραχές ηλεκτρολυτών,
• ταυτόχρονη εξουθενωτική ασθένεια,
• ενδοκαρδίτιδα,
• ανεξέλεγκτος διαβήτης (που μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή απόφραξη των αρτηριών και αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο βλάβης τους κατά την εισαγωγή του καθετήρα).

Ο κίνδυνος είναι σίγουρα χαμηλότερος όταν η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται σε εγκατάσταση κατάλληλα προετοιμασμένη για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης. Είναι επίσης σημαντικό να έχετε μια ατομική προσέγγιση στον ασθενή, που σας επιτρέπει να λαμβάνετε υπόψη όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.

Συγγραφέας: αρχείο ιστότοπου

Στον οδηγό θα μάθετε:

• Νεότεροι και νεότεροι καρδιακοί παίκτες
• Πόνος και άλλα συμπτώματα
• Τι να κάνετε όταν υποψιάζεστε καρδιακή προσβολή
• Η γρήγορη διάγνωση είναι η μισή μάχη
• Μια γυναίκα - ένας δύσκολος ασθενής
• Μια σοφή ζωή μετά από καρδιακή προσβολή