Η Κατατονία είναι μια διαταραχή της κινητικής δραστηριότητας. Μπορεί να είναι αρκετά ακραίο - από σημαντικά μειωμένη ψυχοκινητική δραστηριότητα έως σημαντική διέγερση. Στο παρελθόν, η κατατονία έχει συσχετιστεί με τη σχιζοφρένεια. Σήμερα είναι γνωστό ότι η κατατονία μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από ψυχικές διαταραχές και ασθένειες, αλλά και από διάφορες νευρολογικές ασθένειες και μεταβολικές διαταραχές. Πώς ακριβώς εξελίσσεται η κατατονία, ποια είναι τα συμπτώματα και ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;
Η Κατατονία είναι ένας όρος που εισήχθη στην ιατρική γλώσσα το 1874 από τον Karl Ludwig Kahlbaum. Ο όρος δημιουργήθηκε συνδυάζοντας τις ελληνικές λέξεις: δήμιος (πλήρως, πλήρως) και τονωτικά (ένταση, ένταση). Με τους απλούστερους όρους, η κατατονία θα μπορούσε επομένως να θεωρηθεί μια κατάσταση που σχετίζεται με μια γενική αύξηση του μυϊκού τόνου. Στην πράξη, ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί μέσω εντελώς διαφορετικών τύπων ανωμαλιών.
Διαβάστε επίσης: Αυξημένη μυϊκή ένταση: αιτίες, συμπτώματα, τύποι, θεραπεία Μειωμένος μυϊκός τόνος - συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία
Πόσα άτομα στον κόσμο έχουν βιώσει κατατονία; Αυτό δεν είναι πλήρως γνωστό. Είναι δύσκολο να παρέχουμε ακριβή στατιστικά στοιχεία σχετικά με την επίπτωση της κατατονίας. Σύμφωνα με τις διαθέσιμες εκτιμήσεις, αυτό το πρόβλημα μπορεί να αναπτυχθεί σε 1 στα 10 άτομα στο γενικό πληθυσμό κάποια στιγμή στη ζωή τους. Είναι αξιοσημείωτο ότι η κατατονία μπορεί να εμφανιστεί ελαφρώς συχνότερα σε άτομα που λαμβάνουν ψυχιατρική θεραπεία. Εκτιμάται ότι αυτός ο τύπος διαταραχών κινητικής δραστηριότητας βρίσκεται στο 5 έως 20% των ασθενών που αντιμετωπίζουν ορισμένες οξείες ψυχιατρικές διαταραχές.
Η συχνότητα κατατονίας σε άνδρες και γυναίκες θεωρείται γενικά παρόμοια. Ορισμένες διαφορές εμφανίζονται όταν λαμβάνεται υπόψη η ηλικία των ασθενών. Η κατατονία στα παιδιά είναι η λιγότερο συχνή. Βρίσκεται πολύ πιο συχνά μεταξύ εφήβων και ενηλίκων.
Πίνακας περιεχομένων:
- Κατατονία - αιτίες
- Κατατονία - παθομηχανισμός
- Κατατονία - συμπτώματα
- Κατατονία - τύποι
- Κατατονία - διάγνωση
- Κατατονία - πιθανές επιπλοκές
- Κατατονία - θεραπεία
Κατατονία - αιτίες
Η ίδια η Κατατονία θεωρείται σπάνια ανεξάρτητη οντότητα ασθένειας. Στις ιατρικές ταξινομήσεις, εμφανίζεται κυρίως ως ένα από τα πιθανά συμπτώματα διαφόρων διαταραχών και ασθενειών. Στο παρελθόν, οι κατατονικές διαταραχές έχουν συσχετιστεί κυρίως με τη σχιζοφρένεια. Υπάρχει ακόμη και μια συγκεκριμένη μορφή σχιζοφρένειας - η λεγόμενη κατατονική, στην οποία εμφανίζονται κατατονικές διαταραχές. Είναι πλέον γνωστό, ωστόσο, ότι σίγουρα δεν είναι μόνο αυτή η ψυχική ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση διαταραχών κινητικής δραστηριότητας σε ασθενείς.
Μεταξύ των διαφόρων ψυχικών διαταραχών και ασθενειών που μπορεί να είναι οι αιτίες της κατατονίας, παρατίθενται τα ακόλουθα:
- διπολική διαταραχή (διπολική διαταραχή),
- διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD),
- κατάθλιψη,
- ναρκοληψία,
- σχιζοσυναισθηματική διαταραχή,
- ψυχωτικές διαταραχές που προκαλούνται από τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών.
Ωστόσο, σίγουρα δεν είναι μόνο προβλήματα στον τομέα της ψυχιατρικής που μπορούν να οδηγήσουν σε κατατονία στον ασθενή. Άλλες πιθανές αιτίες αυτής της διαταραχής περιλαμβάνουν:
- εγκεφαλίτιδα,
- αυτοάνοσες ασθένειες (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κατά την οποία επηρεάζονται οι δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος),
- ομοκυστενουρία,
- όγκοι (ειδικά όγκοι του εγκεφάλου),
- τραυματισμοί στο κεφάλι,
- κετοξέωση,
- ηπατική εγκεφαλοπάθεια,
- υπερασβεστιαιμία,
- σύνδρομο απόσυρσης λόγω απόσυρσης μακροχρόνιων φαρμάκων (π.χ. βενζοδιαζεπίνες) ή αλκοόλ.
Κατατονία - παθομηχανισμός
Ο ακριβής παθομηχανισμός με τον οποίο αναπτύσσεται η κατατονία δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί με σαφήνεια. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές υποθέσεις ως προς το τι ακριβώς ευθύνεται για αυτήν την κατάσταση.
Η θεωρία της ντοπαμίνης είναι σήμερα η πιο δημοφιλής. Υποθέτει ότι μια κατατονική κατάσταση μπορεί να προκαλείται από ελλείψεις ντοπαμίνης στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η εγκυρότητα αυτής της θεωρίας μπορεί να επιβεβαιωθεί από τις περιγραφές της κατατονίας σε ασθενείς που ανέπτυξαν κατατονία μετά τη χρήση παραγόντων από την ομάδα των αντιψυχωσικών. Αυτά τα φάρμακα μπορούν, μεταξύ άλλων, να οδηγήσουν σε ακριβώς στη μείωση της ποσότητας ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.
Άλλες θεωρίες σχετικά με την παθογένεση της κατατονίας υπογραμμίζουν το γεγονός ότι η μείωση της δραστικότητας του γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) ή της υπερκινητικότητας του γλουταμικού στο νευρικό σύστημα μπορεί να είναι σημαντική στην εμφάνισή του.
Κατατονία - συμπτώματα
Η Κατατονία είναι μια διαταραχή της κινητικής δραστηριότητας και τα συμπτώματά της μπορεί να περιλαμβάνουν:
- stupor - μια κατάσταση στην οποία ο ασθενής είναι γενικά συνειδητός αλλά δεν κινείται, δεν επικοινωνεί και δεν ανταποκρίνεται σε εντολές,
- mutism - έλλειψη λεκτικής επικοινωνίας,
- κατάλυση - κατάψυξη της στάσης του σώματος, που σχετίζεται με σημαντική μυϊκή δυσκαμψία - ένας ασθενής με καταληψία συχνά παγώνει σε πολύ αφύσικες, μερικές φορές ακόμη και περίεργες θέσεις. η κηρώδης ευελιξία σχετίζεται με την καταληψία - το πρόβλημα είναι ότι όταν, για παράδειγμα, το άνω άκρο του ασθενούς σηκωθεί, θα διατηρηθεί σε αυτήν τη θέση,
- τρόποι - επαναλαμβάνοντας τις ίδιες κινήσεις πολλές φορές, όπως κουνώντας ή κουνώντας το κεφάλι στο χαιρετισμό,
- τα στερεότυπα - παρόμοια με τους τρόπους - συνίστανται επίσης στην επανάληψη των ίδιων ακριβών κινήσεων, ωστόσο τα στερεότυπα είναι άσκοπες κινήσεις,
- echolalia - επαναλαμβανόμενες μεμονωμένες λέξεις ή θραύσματα προτάσεων που ακούγονται από άλλους ανθρώπους,
- echopraxia - επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες που εμφανίζονται από άλλα άτομα,
- διέγερση - δεν προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες,
- αρνητισμός - αντίσταση οποιωνδήποτε εντολών στον άρρωστο, πλήρη έλλειψη ανταπόκρισης στις εντολές.
Τα συμπτώματα της κατατονίας μπορεί να είναι πραγματικά διαφορετικά. Σε έναν ασθενή, μόνο μερικοί από αυτούς είναι παρόντες ταυτόχρονα. Αυτός είναι ο λόγος που διακρίνει πολλούς διαφορετικούς τύπους κατατονίας.
Κατατονία - τύποι
Η Κατατονία χωρίζεται σε:
- οξεία και χρόνια κατατονία,
- υποκινητική κατατονία (που σχετίζεται με μείωση της ψυχοκινητικής δραστηριότητας) και υπερκινητική κατατονία (το αντίστροφο των προαναφερθέντων, που σχετίζονται π.χ.
- Κακοήθη κατατονία και οξεία θανατηφόρα κατατονία στην οποία, εκτός από την κατατονία, υπάρχουν συμπτώματα όπως αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αυξημένη αρτηριακή πίεση.
Κατατονία - διάγνωση
Ενώ η διάγνωση της κατατονίας μπορεί να μην είναι γενικά δύσκολη, μπορεί να είναι πολύ πιο δύσκολο να βρεθεί η αιτία της. Μερικές φορές είναι γνωστοί οι παράγοντες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αυτήν την κατάσταση - αυτό συμβαίνει για παράδειγμα σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές που είχαν προηγουμένως διαγνωστεί, όπου η επιδείνωση τους μπορεί να οδηγήσει σε κατατονική κατάσταση. Σε άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο να πραγματοποιούνται διάφορες δοκιμές για τον προσδιορισμό της αιτίας της κατατονίας. Μπορούν να ζητηθούν διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις (π.χ. προσδιορισμός φλεγμονωδών δεικτών, των οποίων οι αυξημένες τιμές θα μπορούσαν να υποδηλώνουν την εμφάνιση νευρο-μόλυνσης), αλλά και δοκιμές απεικόνισης (όπως π.χ. υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, χάρη στις οποίες είναι δυνατό να προσδιοριστεί, για παράδειγμα, μια υπερπλαστική διαδικασία). στο κεντρικό νευρικό σύστημα).
Κατατονία - πιθανές επιπλοκές
Σε περίπτωση κατατονίας, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών στον ασθενή. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν πολλές διαφορετικές, συχνά πολύ επικίνδυνες καταστάσεις, οι οποίες μπορεί να είναι:
- τραυματισμοί - ένας ταλαιπωρημένος ασθενής έχει πολύ μεγαλύτερη τάση να βιώνει τραυματισμό,
- αφυδάτωση και υποσιτισμός - ένας κατατονικός ασθενής μπορεί να αρνηθεί να πίνει υγρά και τρόφιμα,
- πνευμονική εμβολή - ο κίνδυνος της οποίας αυξάνεται κυρίως λόγω της σημαντικής μείωσης της κινητικής δραστηριότητας που σχετίζεται με την κατατονική κατάσταση.
Κατατονία - θεραπεία
Δεδομένου ότι η ίδια η κατατονία δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα προβλήματος υγείας, οι θεραπευτικές παρεμβάσεις που εφαρμόζονται σε ασθενείς πρέπει να κατευθύνονται στις αιτίες των διαταραχών της κινητικής δραστηριότητας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να γίνει μια διεξοδική διάγνωση σε ασθενείς με κατατονικές διαταραχές.
Ωστόσο, είναι επίσης δυνατό να αντιμετωπιστεί η ίδια η κατατονία. Συνίσταται στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων, η οποία σε αυτήν την περίπτωση επικεντρώνεται κυρίως στη χορήγηση παραγόντων βενζοδιαζεπίνης σε ασθενείς.Ωστόσο, αυτά είναι μακριά από τα μόνα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατατονίας. Επίσης, όπως μέσα άλατα λιθίου, παρασκευάσματα που μειώνουν την ένταση των μυών, ζολπιδέμη ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, καθώς και καρβαμαζεπίνη και βρωμοκριπτίνη. Εκτός από αυτούς, στους ασθενείς χορηγούνται μερικές φορές αντιψυχωσικά, αλλά χρησιμοποιούνται - εάν καθόλου - μόνο με εξαιρετική προσοχή, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της κατατονίας. Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία διατίθεται ως θεραπεία για κατατονία εκτός από τη φαρμακοθεραπεία.
Πηγές:
- Caroll B.T. et al., Φαρμακοθεραπεία της κατατονίας, Ψυχιατρική μετά το δίπλωμα, τόμος 7, αρ. 4, 2010
- Wilcox J.A., Duffy P.M., The Syndrome of Catatonia, Behav Sci (Βασιλεία). 2015 Δεκ; 5 (4): 576–588
- Brasic J.R., Catatonia, 01 Μαρ 2018, Medscape; on-line πρόσβαση: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview
Προτεινόμενο άρθρο:
Κατατονική σχιζοφρένεια: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
