Άσηπτη νέκρωση οστού ή νέκρωση οστικού ιστού

Η ασηπτική νέκρωση των οστών είναι ένα σύνδρομο ασθένειας που συνίσταται στον σχηματισμό νεκρωτικών αλλαγών στον ιστό των οστών χωρίς τη συμμετοχή παθογόνων μικροοργανισμών. Η νέκρωση συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά κατά τη διάρκεια της ταχείας ανάπτυξης μακρών οστών. Μάθετε ποιες είναι οι αιτίες και οι τύποι της ασηπτικής οστεονέκρωσης και πώς αντιμετωπίζεται.

Υποτίθεται ότι η στείρα νέκρωση των οστών είναι μια ομάδα ασθενειών που περιλαμβάνουν διαταραχές στην παροχή αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του οστικού ιστού, χωρίς τη συμμετοχή μικροοργανισμών. Η νέκρωση των οστών μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε οστό - οι ειδικοί διακρίνουν έως και 40 διαφορετικές νεκρώσεις οστικού ιστού, το πιο συνηθισμένο στα παιδιά, κατά την περίοδο της ταχείας ανάπτυξης μακρών οστών - επηρεάζει τη βάση των οστών που αναπτύσσονται: το μηριαίο κεφάλι, κνημιαία tuberosity, όγκος ασβεστίου και η δεύτερη κεφαλή μεταταρσικά οστά. Η νέκρωση μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα οστά, όπως η σπονδυλική στήλη ή η λεκάνη.

Ασηπτική νέκρωση οστών: τύποι

• Νόσος του Perthes - Νέκρωση Legg-Calvé-Waldenström-Perthes, προσβάλλει το κεφάλι και το λαιμό του μηριαίου οστού
• Νόσος Freiberg-Köhler II - επηρεάζει την κεφαλή του 2ου ή, λιγότερο συχνά, του 3ου μεταταρσίου οστού
• Η νόσος Osgood-Schlatter - είναι η ανθεκτικότητα της κνήμης
• Η νόσος του Scheuermann - αφορά τις πλάκες των σπονδυλικών σωμάτων
• Νόσος Köhler I - επηρεάζει το οσφυϊκό οστό
• Η νόσος του Kienböck - αφορά το οσφυϊκό οστό
• Η νόσος του Haglund - επηρεάζει τη βάση του ασβεστίου
• Νόσος του König - διαχωρισμός της οστεοχόνδρωσης του γόνατος
• Η νόσος του Blount - ή η κνήμη, το εγγύς μέρος της μετάφρασης και η κνημιαία βάση επηρεάζονται
• Η νόσος του Panner - επηρεάζει το κεφάλι του βραχίονα
• Νόσος του Preiser - επηρεάζει το σκαφοειδές

Ασηπτική νέκρωση των οστών: αιτίες

Οι λόγοι για την εμφάνιση ασηπτικής νέκρωσης των οστών είναι:

• τραυματισμοί
• φάρμακα (στεροειδή, αντιιικά φάρμακα)
• αλκοόλ
• αυτοάνοσες ασθένειες - π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα
• χημειοθεραπεία
• ασθένεια αποσυμπίεσης
• ασθένειες του αίματος (δρεπανοκυτταρική αναιμία)

Άσηπτη νέκρωση των οστών: συμπτώματα

Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο που αυξάνεται αργά και εξαφανίζεται μετά από ανάπαυση. Εάν η βλάβη βρίσκεται στο κάτω άκρο, το περπάτημα μπορεί να είναι ελαφρύ. Υπάρχει πόνος στην τοπική πίεση, μπορεί επίσης να υπάρχει πρήξιμο και περιορισμός της κίνησης της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Στείρα νέκρωση οστών: μια διάγνωση

Η ασηπτική οστεονέκρωση προσδιορίζεται με βάση τα συμπτώματα και τις ακτινογραφίες.

Ασηπτική οστική νέκρωση: Θεραπεία

Στην περίπτωση της στείρας νέκρωσης των οστών, η θεραπεία είναι μακρά και συνίσταται στην προστασία του νεκρού οστού από δυσμενή μηχανικά φορτία (αποτροπή σύνθλιψης των επιφύσεων), η οποία δημιουργεί συνθήκες για την ανασυγκρότηση του νεκρού οστού με τις ελάχιστες δυνατές αποκλίσεις από την κανονική κατάσταση. Εάν οι αλλαγές επηρεάζουν το κάτω άκρο, π.χ. το μηρό, η ανακούφιση από το στρες της κατεστραμμένης άρθρωσης πρέπει να είναι πλήρης.

Άσηπτη νέκρωση των οστών: πρόγνωση

Η ασηπτική νέκρωση διαρκεί από ένα έως τέσσερα χρόνια ανάλογα με την ηλικία του παιδιού στο οποίο εμφανίστηκε. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, τελειώνει χωρίς μόνιμα επακόλουθα, ειδικά όταν αφορά εξω-αρθρική νέκρωση. Εάν πρόκειται για αλλαγές στις αρθρώσεις, ειδικά στο κάτω άκρο, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή και εξαρτάται από την έγκαιρη έναρξη και τη συνεπή θεραπεία, την έκταση των αλλαγών και τη θέση τους.