Q πυρετός - συμπτώματα και θεραπεία

Ο πυρετός Q είναι μια πιθανώς θανατηφόρα μολυσματική ζωονοσογόνος νόσος. Ο πυρετός Q μπορεί να οδηγήσει σε μυοκαρδίτιδα, εγκεφαλίτιδα και ηπατίτιδα. Η κύρια πηγή μόλυνσης για τον άνθρωπο είναι ζώα εκτροφής - αγελάδες, πρόβατα, κατσίκες - καθώς και σκύλοι και γάτες. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του πυρετού Q; Ποια είναι η θεραπεία;

Ο πυρετός Q είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια - Coxiella burneti rickettsiae. Στην Πολωνία, η ασθένεια έχει διαγνωστεί σε ανθρώπους από το 1956. Η μεγαλύτερη στην Πολωνία (και μία από τις μεγαλύτερες στην Ευρώπη) επιδημίες του πυρετού Q σε γαλακτοκομικά βοοειδή και ανθρώπους (πάνω από 1000 ασθενείς) εμφανίστηκαν στην τότε επαρχία Zamość το 1983.

Q πυρετός - οδοί λοίμωξης

Η κύρια πηγή μόλυνσης για τον άνθρωπο είναι ζώα εκτροφής - αγελάδες, πρόβατα, κατσίκες - καθώς και σκύλοι και γάτες. Η λοίμωξη από τον άνθρωπο μπορεί να συμβεί μέσω της στοματικής οδού μέσω μη παστεριωμένου γάλακτος αγελάδων, προβάτων, αιγών και τυριών που παράγονται από αυτήν.

Οι πηγές μόλυνσης μπορεί να περιλαμβάνουν μολυσμένο μαλλί, γάλα, κόπρανα μολυσμένων ζώων και τα ούρα τους, σκόνη σε χώρους όπου στεγάζονται άρρωστα ζώα, μολυσμένο νερό και ζώα όπως οι περιγεννητικές γάτες.

Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί κατά το άρμεγμα, το χειρισμό κρέατος, τη διάτμηση προβάτων και την επεξεργασία δέρματος και μαλλιού. Τα μολυσμένα ζώα στην περιγεννητική περίοδο αποτελούν επίσης απειλή (η μόλυνση συμβαίνει μέσω της επαφής με ματαιωμένα έμβρυα, πλακούντα, αμνιακό υγρό ή κολπική βλέννα ζώων).

Μια άλλη πηγή Coxiella burnetii είναι τα τσιμπούρια (λόγω του πιπιλίσματος αίματος κατά τη διάρκεια της βακτηριαιμίας σε μολυσμένα ζώα), τα τσιμπούρια και τα κόπρανα των οικιακών μηρυκαστικών, τα οποία, όταν ξηραίνονται ως σκόνη ή αεροζόλ με μικρόβια, εισπνέονται από ζώα ή ανθρώπους.

Οι οριζόντιες λοιμώξεις από άνθρωπο σε άνθρωπο είναι πολύ σπάνιες, κυρίως σε νοσοκομεία, όπου οι ασθενείς μολύνουν ο ένας τον άλλον μέσω πτυέλων που απελευθερώνεται από βίαιο βήχα. Υπάρχει επίσης κίνδυνος μόλυνσης στο έμβρυο από τη μητέρα.

Μεταξύ των ανθρώπων, τα άτομα που έρχονται σε επαφή με ζώα εκτροφής ή τα προϊόντα τους είναι ιδιαίτερα ευάλωτα. Είναι αγρότες, κτηνιατρική και ζωοτεχνική υπηρεσία, υπάλληλοι σφαγείων, μονάδων επεξεργασίας κρέατος, γαλακτοκομικών προϊόντων, βυρσοδεψείων, βιομηχανιών δέρματος και μαλλιού.

Q πυρετός - συμπτώματα

Στους ανθρώπους, ο πυρετός Q διακρίνεται μεταξύ οξείας και χρόνιας πορείας. Τα οξεία συμπτώματα ποικίλλουν από ασθενή σε ασθενή:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - συμβαίνει συχνά (σε περίπου 90% των ασθενών)
• πονοκέφαλος (περίπου στο 50% των ασθενών)
• μυϊκός πόνος (37%), πόνος στις αρθρώσεις (27%)
• βήχας (34%)

Οι καρδιακές διαταραχές εμφανίζονται στο 2% ασθενείς που εμφανίζουν οξύ πυρετό Q, συμπεριλαμβανομένης φλεγμονής του καρδιακού μυός που μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα (μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα), ειδικά εάν η λοίμωξη στον άνθρωπο προέρχεται από αίγες.

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι η άτυπη πνευμονία, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS)

Η χρόνια μορφή πυρετού Q στον άνθρωπο αναπτύσσεται μέσα σε μήνες ή και χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης. Το αποτέλεσμα είναι

• σε 75 τοις εκατό περιπτώσεις ενδοκαρδίτιδας. Η νόσος συνοδεύεται από παθολογικές αλλαγές στις καρδιακές βαλβίδες ή / και ανοσοκαταστολή
• αρθρίτιδα και φλεγμονή του μυελού των οστών
• μπορεί να εμφανιστεί χρόνια ηπατίτιδα

Σε περίπτωση μόλυνσης μιας εγκύου γυναίκας, το C. burnetii εντοπίζει στη μήτρα και στους μαστικούς αδένες, γεγονός που θέτει σε κίνδυνο τόσο τη μητέρα όσο και το έμβρυο ή το νεογέννητο. Μπορεί να υπάρξει αποβολή ή πρόωρη γέννηση με ένα μωρό με χαμηλό σωματικό βάρος και σύντομη διάρκεια ζωής.

Q πυρετός - διαγνωστικός

Εάν υπάρχει υποψία για πυρετό Q, πραγματοποιείται έμμεση δοκιμή ανοσοφθορισμού (IFT) για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων φάσης Ι (IgM και IgG) που κυριαρχούν στη χρόνια φάση της νόσου και αντισωμάτων έναντι αντιγόνου φάσης II που εμφανίζονται στην οξεία πορεία του Q πυρετού.

Οι δοκιμές μοριακής βιολογίας πραγματοποιούνται όλο και συχνότερα για να επιβεβαιωθεί η λοίμωξη Coxiella burnetii. αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - PCR.

Q πυρετός - θεραπεία

η θεραπεία του πυρετού Q βασίζεται σε αντιβιοτική θεραπεία (π.χ. δοξυκυκλίνη, σιπροφλοξασίνη) για 2-3 εβδομάδες και, σε περίπτωση επιπλοκών, συνδυασμός κατάλληλων αντιβιοτικών και χρήσης τους για ελάχιστη περίοδο 2-3 ετών.

1. Truszczyński M., Q πυρετός, ζωική ασθένεια και ζωονόσος - πρακτικές πτυχές, "Życie Weterynaryjne" 2010

2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Q πυρετός στον άνθρωπο - αιτιολογία, διαγνωστική, κλινικές μορφές, "European Journal of Medical Technologies" 2014