Τετάρτη, 5 Ιουνίου 2013. - Μια ομάδα ερευνητών επιβεβαίωσε την παρουσία ελάχιστων ποσοτήτων δραστικών ιών που συνεχίζουν να μολύνουν νέα κύτταρα σε οροθετικούς ασθενείς, ακόμη και αν βρίσκονται υπό προφανώς αποτελεσματική θεραπεία. Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Journal of AIDS, περιγράφει τον τρόπο βελτιστοποίησης της θεραπείας στο 30% των ανθρώπων που εξακολουθούν να έχουν ανιχνεύσιμα επίπεδα ιικής αναπαραγωγής.
Τα στοιχεία από το Ίδρυμα Ερευνών για το AIDS της IrsiCaixa φαίνεται να κλείνουν μια παγκόσμια διαμάχη σχετικά με το γιατί οι αντιρετροϊικές θεραπείες δεν θεραπεύουν τη λοίμωξη από τον ιό HIV. Η εργασία επιβεβαιώνει την παρουσία ελάχιστων ποσοτήτων δραστικών ιών που συνεχίζουν να μολύνουν νέα κύτταρα σε 30% των οροθετικών ασθενών, παρόλο που βρίσκονται υπό προφανώς αποτελεσματική θεραπεία.
Ως εκ τούτου, η έρευνα έχει σοβαρές κλινικές επιπτώσεις. Επιπλέον, παρέχει οδηγίες για αναπροσανατολισμό του σχεδιασμού νέων θεραπευτικών στρατηγικών που μας επιτρέπουν να προχωρήσουμε στην εκρίζωση του HIV. Από τη μία πλευρά, περιγράφεται ο τρόπος βελτιστοποίησης της θεραπείας στο ότι το 30% των ασθενών που εξακολουθούν να έχουν σημαντικά επίπεδα ιικής αντιγραφής, με βάση την προσθήκη ενός επιπλέον φαρμάκου. Από την άλλη, προτείνει τον τρόπο με τον οποίο ορισμένες κλινικές δοκιμές εξάλειψης σε συνδυασμό με το εμβόλιο που εκτελούνται επί του παρόντος θα μπορούσαν να βελτιωθούν.
Είναι γνωστό ότι τα άτομα με HIV λοίμωξη έχουν το ανοσοποιητικό σύστημα περισσότερο ενεργοποιημένο από τους υγιείς ανθρώπους και ότι αυτή η ενεργοποίηση μειώνεται αλλά δεν έχει πλήρως εξομαλυνθεί με αντιρετροϊκή θεραπεία. Στην πραγματικότητα, το 2010 οι ίδιοι εμπειρογνώμονες έχουν ήδη αποδείξει ότι η παρουσία αντιγραφής ελάχιστων ποσοτήτων ενεργού ιού συνδέεται με μεγαλύτερη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και ότι η προσθήκη νέου φαρμάκου μειώνει σημαντικά αυτές τις αλλοιώσεις.
Για τους συγγραφείς, "επιβεβαιώνεται ότι η εντατικοποίηση των θεραπειών είναι μια αποτελεσματική στρατηγική για τη μείωση των επιπέδων ιικής αντιγραφής και τη βελτίωση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος".
Στη νέα κλινική δοκιμή, μετά από αντιρετροϊκή θεραπεία, 69 ασθενείς από τα νοσοκομεία Trias των Γερμανών και Pujol, Sant Pau και Clínic de Βαρκελώνη συμμετείχαν μετά από αντιρετροϊκή θεραπεία και δεν είχαν ανιχνευθεί με την παρουσία ενός ιού αίματος κατά μέσο όρο πέντε χρόνια. Η θεραπεία εντάθηκε με την προσθήκη ενός νέου φαρμάκου που ονομάζεται raltegravir, το οποίο δρα αναστέλλοντας τον κύκλο μόλυνσης από ιό, ειδικά στο στάδιο στο οποίο το ιογενές ϋΝΑ ενσωματώνεται στο ϋΝΑ του μολυσμένου κυττάρου.
Με αυτό το νέο φάρμακο, οι συγγραφείς ήταν σε θέση να εφαρμόσουν μια εξελιγμένη τεχνική για την ανίχνευση της παρουσίας του HIV. Η τεχνική μετράει το κυκλικό ιικό DNA που παράγεται όταν η ραλτεγκραβίρη εμποδίζει την ενσωμάτωση του ιικού DNA στο ανθρώπινο DNA και είναι πιο ευαίσθητη από ό, τι έγινε κανονικά.
Τώρα, η μελέτη αυτή αναλύει και πάλι τα επίπεδα ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος σε ασθενείς 12 εβδομάδες μετά τη διακοπή της εντατικοποίησης της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αποδεικνύουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα επανενεργοποιείται και, κατά συνέπεια, τα επίπεδα αντιγραφής του ιού αυξάνονται και πάλι. Για τους ειδικούς, αυτό δείχνει ότι η προσθήκη ενός νέου φαρμάκου μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μερικούς ασθενείς, αλλά ότι αυτή η βελτίωση χάνεται όταν αποσύρεται το φάρμακο.
«Η ταυτοποίηση των ασθενών που μπορούν να βελτιωθούν με ένα νέο συνδυασμό φαρμάκων θα είναι χρήσιμη για να αποφευχθούν οι συνέπειες της υπολειμματικής αντιγραφής του ιού και να βελτιωθεί η ανταπόκρισή τους στη θεραπεία, να αποφευχθεί η δημιουργία νέων μολυσμένων κυττάρων και να διευκολυνθεί η μελλοντική εκρίζωση, , σημείο.
Ένας από τους τρόπους για να απαλλαγείτε από τον ιό HIV είναι να αναζητήσετε θεραπευτικές θεραπευτικές στρατηγικές που σας επιτρέπουν να σταματήσετε τη χορήγηση φαρμάκων μετά από μια ορισμένη περίοδο θεραπείας χωρίς να επανεμφανιστείτε τον ιό στο αίμα. Σύμφωνα με τον κ. Bonaventura Clotet, διευθυντή της IrsiCaixa, "δεν θα μπορέσουμε να εξαλείψουμε τον ιό HIV μέχρι να είμαστε βέβαιοι ότι μπορούμε να αποκλείσουμε αυτές τις ελάχιστες ποσότητες δραστικών ιών που συνεχίζουν να αναπαράγονται. Αυτά τα νέα αποτελέσματα θα επιτρέψουν την ανακατανομή των στρατηγικών θεραπείας για την εξάλειψη των ιών και, κατά συνέπεια, για τη θεραπεία του AIDS ».
Αλλά οι ερευνητές γνωρίζουν ότι η παρεμπόδιση της αναπαραγωγής του ιού δεν θα είναι αρκετή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αναζητούν επίσης στρατηγικές για την εξάλειψη ορισμένων κυττάρων στο σώμα όπου ο ιός HIV παραμένει «κοιμισμένος» ή σε αδρανή κατάσταση και στα οποία τα ναρκωτικά δεν μπορούν να δράσουν. Για τον Julià Blanco, ερευνητή στο Institut d'Investigacion en Ciències de la Salut Γερμανών Trias i Pujol, "πραγματοποιούνται κλινικές δοκιμές με εμβόλια HIV που συνδυάζουμε με φάρμακα που μας επιτρέπουν να« ξυπνήσουμε »τα κύτταρα που βρίσκονται σε κατάσταση λανθάνουσα ».
Όμως, ο Blanco επιμένει: «Με την παρούσα μελέτη αποδεικνύουμε ότι δεν πρέπει ποτέ να« ξυπνήσουμε »πριν εξαλειφθεί η αναπαραγωγή του ιού, διότι έτσι, όταν εφαρμόζουμε το θεραπευτικό εμβόλιο στους HIV + ανθρώπους, βεβαιώνουμε ότι ο ασθενής έχει ένα αρκετά ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα ώστε να είναι σε θέση να εξαλείψουν τα κύτταρα τη στιγμή που ξυπνούν, εμποδίζοντας τους να έχουν χρόνο να παράγουν μεγάλες ποσότητες ιών ».
Πηγή:
Ετικέτες:
Διαφορετικός Ολοκλήρωση Παραγγελίας Υγεία
Τα στοιχεία από το Ίδρυμα Ερευνών για το AIDS της IrsiCaixa φαίνεται να κλείνουν μια παγκόσμια διαμάχη σχετικά με το γιατί οι αντιρετροϊικές θεραπείες δεν θεραπεύουν τη λοίμωξη από τον ιό HIV. Η εργασία επιβεβαιώνει την παρουσία ελάχιστων ποσοτήτων δραστικών ιών που συνεχίζουν να μολύνουν νέα κύτταρα σε 30% των οροθετικών ασθενών, παρόλο που βρίσκονται υπό προφανώς αποτελεσματική θεραπεία.
Ως εκ τούτου, η έρευνα έχει σοβαρές κλινικές επιπτώσεις. Επιπλέον, παρέχει οδηγίες για αναπροσανατολισμό του σχεδιασμού νέων θεραπευτικών στρατηγικών που μας επιτρέπουν να προχωρήσουμε στην εκρίζωση του HIV. Από τη μία πλευρά, περιγράφεται ο τρόπος βελτιστοποίησης της θεραπείας στο ότι το 30% των ασθενών που εξακολουθούν να έχουν σημαντικά επίπεδα ιικής αντιγραφής, με βάση την προσθήκη ενός επιπλέον φαρμάκου. Από την άλλη, προτείνει τον τρόπο με τον οποίο ορισμένες κλινικές δοκιμές εξάλειψης σε συνδυασμό με το εμβόλιο που εκτελούνται επί του παρόντος θα μπορούσαν να βελτιωθούν.
Ανοσοποιητικό σύστημα
Είναι γνωστό ότι τα άτομα με HIV λοίμωξη έχουν το ανοσοποιητικό σύστημα περισσότερο ενεργοποιημένο από τους υγιείς ανθρώπους και ότι αυτή η ενεργοποίηση μειώνεται αλλά δεν έχει πλήρως εξομαλυνθεί με αντιρετροϊκή θεραπεία. Στην πραγματικότητα, το 2010 οι ίδιοι εμπειρογνώμονες έχουν ήδη αποδείξει ότι η παρουσία αντιγραφής ελάχιστων ποσοτήτων ενεργού ιού συνδέεται με μεγαλύτερη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και ότι η προσθήκη νέου φαρμάκου μειώνει σημαντικά αυτές τις αλλοιώσεις.
Για τους συγγραφείς, "επιβεβαιώνεται ότι η εντατικοποίηση των θεραπειών είναι μια αποτελεσματική στρατηγική για τη μείωση των επιπέδων ιικής αντιγραφής και τη βελτίωση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος".
Στη νέα κλινική δοκιμή, μετά από αντιρετροϊκή θεραπεία, 69 ασθενείς από τα νοσοκομεία Trias των Γερμανών και Pujol, Sant Pau και Clínic de Βαρκελώνη συμμετείχαν μετά από αντιρετροϊκή θεραπεία και δεν είχαν ανιχνευθεί με την παρουσία ενός ιού αίματος κατά μέσο όρο πέντε χρόνια. Η θεραπεία εντάθηκε με την προσθήκη ενός νέου φαρμάκου που ονομάζεται raltegravir, το οποίο δρα αναστέλλοντας τον κύκλο μόλυνσης από ιό, ειδικά στο στάδιο στο οποίο το ιογενές ϋΝΑ ενσωματώνεται στο ϋΝΑ του μολυσμένου κυττάρου.
Με αυτό το νέο φάρμακο, οι συγγραφείς ήταν σε θέση να εφαρμόσουν μια εξελιγμένη τεχνική για την ανίχνευση της παρουσίας του HIV. Η τεχνική μετράει το κυκλικό ιικό DNA που παράγεται όταν η ραλτεγκραβίρη εμποδίζει την ενσωμάτωση του ιικού DNA στο ανθρώπινο DNA και είναι πιο ευαίσθητη από ό, τι έγινε κανονικά.
Τώρα, η μελέτη αυτή αναλύει και πάλι τα επίπεδα ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος σε ασθενείς 12 εβδομάδες μετά τη διακοπή της εντατικοποίησης της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αποδεικνύουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα επανενεργοποιείται και, κατά συνέπεια, τα επίπεδα αντιγραφής του ιού αυξάνονται και πάλι. Για τους ειδικούς, αυτό δείχνει ότι η προσθήκη ενός νέου φαρμάκου μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μερικούς ασθενείς, αλλά ότι αυτή η βελτίωση χάνεται όταν αποσύρεται το φάρμακο.
«Η ταυτοποίηση των ασθενών που μπορούν να βελτιωθούν με ένα νέο συνδυασμό φαρμάκων θα είναι χρήσιμη για να αποφευχθούν οι συνέπειες της υπολειμματικής αντιγραφής του ιού και να βελτιωθεί η ανταπόκρισή τους στη θεραπεία, να αποφευχθεί η δημιουργία νέων μολυσμένων κυττάρων και να διευκολυνθεί η μελλοντική εκρίζωση, , σημείο.
Εκρίζωση του HIV
Ένας από τους τρόπους για να απαλλαγείτε από τον ιό HIV είναι να αναζητήσετε θεραπευτικές θεραπευτικές στρατηγικές που σας επιτρέπουν να σταματήσετε τη χορήγηση φαρμάκων μετά από μια ορισμένη περίοδο θεραπείας χωρίς να επανεμφανιστείτε τον ιό στο αίμα. Σύμφωνα με τον κ. Bonaventura Clotet, διευθυντή της IrsiCaixa, "δεν θα μπορέσουμε να εξαλείψουμε τον ιό HIV μέχρι να είμαστε βέβαιοι ότι μπορούμε να αποκλείσουμε αυτές τις ελάχιστες ποσότητες δραστικών ιών που συνεχίζουν να αναπαράγονται. Αυτά τα νέα αποτελέσματα θα επιτρέψουν την ανακατανομή των στρατηγικών θεραπείας για την εξάλειψη των ιών και, κατά συνέπεια, για τη θεραπεία του AIDS ».
Αλλά οι ερευνητές γνωρίζουν ότι η παρεμπόδιση της αναπαραγωγής του ιού δεν θα είναι αρκετή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αναζητούν επίσης στρατηγικές για την εξάλειψη ορισμένων κυττάρων στο σώμα όπου ο ιός HIV παραμένει «κοιμισμένος» ή σε αδρανή κατάσταση και στα οποία τα ναρκωτικά δεν μπορούν να δράσουν. Για τον Julià Blanco, ερευνητή στο Institut d'Investigacion en Ciències de la Salut Γερμανών Trias i Pujol, "πραγματοποιούνται κλινικές δοκιμές με εμβόλια HIV που συνδυάζουμε με φάρμακα που μας επιτρέπουν να« ξυπνήσουμε »τα κύτταρα που βρίσκονται σε κατάσταση λανθάνουσα ».
Όμως, ο Blanco επιμένει: «Με την παρούσα μελέτη αποδεικνύουμε ότι δεν πρέπει ποτέ να« ξυπνήσουμε »πριν εξαλειφθεί η αναπαραγωγή του ιού, διότι έτσι, όταν εφαρμόζουμε το θεραπευτικό εμβόλιο στους HIV + ανθρώπους, βεβαιώνουμε ότι ο ασθενής έχει ένα αρκετά ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα ώστε να είναι σε θέση να εξαλείψουν τα κύτταρα τη στιγμή που ξυπνούν, εμποδίζοντας τους να έχουν χρόνο να παράγουν μεγάλες ποσότητες ιών ».
Πηγή:
