Γιατί λειτουργεί το εικονικό φάρμακο; Αποτελεσματικότητα θεραπείας με εικονικό φάρμακο

Το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου χρησιμοποιείται στην ιατρική για αιώνες. Περί τίνος πρόκειται? Τα ίδια χάπια βρίσκονται μπροστά σε δύο άτομα. Τους καταπιούν και μετά από αρκετά λεπτά και οι δύο αισθάνονται καλύτερα. Και δεν έπρεπε, γιατί ένας από αυτούς τους ανθρώπους πήρε το λεγόμενο εικονικό φάρμακο, το οποίο είναι κάτι που δεν είναι φαρμακευτική ουσία, αλλά εξακολουθεί να δίνει καλά αποτελέσματα. Γιατί;

Το εικονικό φάρμακο στα λατινικά σημαίνει "θα μου αρέσει". Αυτό ορίζουν οι γιατροί ως ουσία ή επίδραση αδιάφορη για την υγεία και χρησιμοποιούνται ως θεραπεία. Αλλά αυτό που δεν ξέρει ο άρρωστος είναι ότι αυτό που εφαρμόστηκε δεν είναι η πραγματική θεραπεία.

Placebo - η δύναμη της πρότασης

Μέχρι τον 19ο αιώνα, η ιατρική χρησιμοποιούσε το εφέ εικονικού φαρμάκου ασυνείδητα. Χαρακτηριστικά που περιέχουν σκόνες από ουρά σαύρας και κέρατο μονόκερου περισσότερες από μία φορές (εκπληκτικά!) Έδωσε βελτίωση. Αλλά αυτό που πραγματικά βοήθησε ήταν η πίστη των θεραπευτών και εκείνων που αντιμετωπίστηκαν στην αποτελεσματικότητα του παρασκευάσματος που χρησιμοποιήθηκε.

Αν και είναι δύσκολο να πιστέψουμε, πολλές μελέτες (συμπεριλαμβανομένου του Γραφείου Αξιολόγησης Τεχνολογίας) δείχνουν ότι μόνο στην περίπτωση του 20% των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων φαρμάκων σήμερα, η αποτελεσματικότητά τους έχει αποδειχθεί επιστημονικά. Δηλαδή, ήταν το αντικείμενο κλινικών δοκιμών που εξήγησαν σαφώς τον μηχανισμό της δράσης τους! Τα άλλα παρασκευάσματα είναι απλά εικονικό φάρμακο.

Φυσικά, αυτό δεν σημαίνει ότι η χρήση τους δεν έχει κανένα όφελος. Ωστόσο, πρέπει να δηλωθεί με σαφήνεια: σε ορισμένες περιπτώσεις το απλό γεγονός της θεραπείας (επίσκεψη σε γιατρό και λήψη χαπιών) βοηθά τον ασθενή να ανακάμψει.

Ένα ενδιαφέρον παράδειγμα είναι η έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της προπρανολόλης. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφήθηκε σε ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή για τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού και την πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα όργανα. Παρατηρήθηκε ότι το ποσοστό θανάτου μειώθηκε κατά το ήμισυ σε άτομα που έπαιρναν τακτικά το φάρμακο σε σύγκριση με εκείνους που ξέχασαν να το κάνουν. Η ομάδα μελέτης αποτελείται από 2.000 άτομα, επομένως η μελέτη ήταν στατιστικά αξιόπιστη.
Τα αποτελέσματα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία (επίσης τακτικά και ακανόνιστα) με εικονικό φάρμακο ήταν εκπληκτικά. Ήταν πανομοιότυπα! Η προπρανολόλη είναι στην πραγματικότητα ένα φάρμακο που λειτουργεί. Αλλά η μελέτη έδειξε ότι η πρόταση, ή ένα εικονικό φάρμακο, λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο.

Εικονικό φάρμακο για νεύρα και άσθμα

Το 1984, ο Ούγγρος ψυχίατρος Mihly Arato αξιολόγησε τα αποτελέσματα της έρευνας για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Αποδείχθηκε ότι σχεδόν στους μισούς ασθενείς που ήταν άρρωστοι για λιγότερο από τρεις μήνες και έλαβαν εικονικό φάρμακο, υπήρξε σαφής βελτίωση. Δεν υπήρχε σε ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη για περισσότερο από ένα χρόνο, με αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης (ορμόνη του στρες) στον ορό του αίματος.Τα αποτελέσματα είναι τόσο ενθαρρυντικά που είναι δελεαστικό να ξεκινήσετε μια στοχευμένη θεραπεία με εικονικό φάρμακο στην έναρξη της κατάθλιψης.

Το εικονικό φάρμακο βοηθά σε πολλές ασθένειες, ειδικά σε ασθενείς που πάσχουν από πονοκέφαλο, άγχος, ένταση, κατάθλιψη, βήχας, αϋπνία, ασθένεια κίνησης, άσθμα και ... υπέρταση.

Το πείραμα του Thomas Luparello του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης επιβεβαίωσε την επίδραση του εικονικού φαρμάκου στη θεραπεία του άσθματος. Στους ασθενείς δόθηκε μια συσκευή εισπνοής που περιέχει μόνο αλατούχο σπρέι και τους είπαν ότι θα εισπνεύσουν ερεθιστικό ή αλλεργιογόνο. Όλοι τους παρουσίασαν δύσπνοια. Όταν η ίδια ομάδα εξεταζόμενων ατόμων ενημερώθηκε ότι η συσκευή εισπνοής περιείχε ένα φάρμακο για το άσθμα (το οποίο ήταν επίσης αλατούχο), οι αεραγωγοί χαλαρώνουν.

Nocebo - το κακό δίδυμο

Το εικονικό φάρμακο - αν και είναι αδιάφορο για την υγεία από τυπική άποψη - μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως έμετο, κεφαλαλγία, υπνηλία, αϋπνία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, διάρροια, εξάνθημα, πρήξιμο. Τέτοιες επιδράσεις από τη χρήση αδρανούς ουσίας ονομάζονται nocebo - «Θα βλάψω» (από το λατινικό nocere - στο κακό). Συνήθως προκαλούνται από την κακή στάση του ασθενούς έναντι της θεραπείας, π.χ. την εμφάνιση του φαρμάκου που δεν είναι αποδεκτό από αυτόν, την αρνητική στάση του γιατρού, γεγονός που υποδηλώνει τη βλαβερότητα της θεραπείας για τον ασθενή.

Υπέροχες δυνατότητες εικονικού φαρμάκου

Η επίδραση του εικονικού φαρμάκου σε νεοπλασματικές ασθένειες δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Οι γιατροί είναι εξοικειωμένοι με την ιστορία ενός ασθενούς στο νοσοκομείο Long Beach της Καλιφόρνια, κύριε Ράιτ: ήταν σε τόσο σοβαρή κατάσταση (όγκος σε μέγεθος μπάλας τένις) που του δόθηκε μόνο λίγες μέρες για να ζήσει.
Τότε άκουσε ότι είχε ανακαλυφθεί ορός που ήταν αποτελεσματικός στην καταπολέμηση του καρκίνου - Krebiozen - και ανάγκασε τον γιατρό να τον χορηγήσει. Η ένεση έγινε την Παρασκευή το απόγευμα και τη Δευτέρα ένας έκπληκτος γιατρός βρήκε έναν ασθενή σε καλή κατάσταση, αστειεύτηκε με τις νοσοκόμες. Οι εξετάσεις έγιναν και - όπως σχολίασε ο γιατρός - ο όγκος έλιωσε σαν χιονόμπαλα σε μια καυτή σόμπα. Δύο μήνες αργότερα, ο Ράιτ διάβασε ένα άρθρο στο οποίο η άποψη της Κρεβύσης ήταν δυσμενής. Από τότε, η ασθένεια άρχισε να υποτροπιάζει.

Είναι γνωστό ότι ακόμη και το 60 τοις εκατό του εικονικού φαρμάκου. είναι εξίσου αποτελεσματικό με τα πιο ενεργά παυσίπονα. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να επηρεάσει την απελευθέρωση φυσικών μορφών που μοιάζουν με μορφίνη που ονομάζονται ενδορφίνες μέσω του εγκεφάλου.

Το στρες έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την έκκριση κορτιζόλης. Η κορτιζόλη έχει μελετηθεί ότι επηρεάζει αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν ένα εικονικό φάρμακο εξαλείφει το άγχος, η αποτελεσματικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος αυξάνεται και, συνεπώς, καταπολεμά τις μολυσματικές ασθένειες και τον καρκίνο.
Μπορεί επίσης να υπάρχουν ειδικά μόρια που βοηθούν στη δημιουργία εφέ εικονικού φαρμάκου. Για παράδειγμα, πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι τα ζώα υπό πίεση μπορούν να παράγουν μια ουσία στον εγκέφαλο παρόμοια με το ηρεμιστικό ρελάνιο. Ίσως ο εγκέφαλος να «εξαπατηθεί» από ένα εικονικό φάρμακο μπορεί επίσης να παράγει παρόμοιες ουσίες για την καταπολέμηση του καρκίνου;

Εφέ εικονικού φαρμάκου

Μελέτες έχουν δείξει ότι η επίδραση του εικονικού φαρμάκου επηρεάζεται από τη θετική στάση του ασθενούς έναντι του γιατρού και τη συνιστώμενη θεραπεία, αλλά και παράγοντες που φαίνονται ασήμαντοι. Το εικονικό φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό όταν το δισκίο είναι μεγάλο, κόκκινο και πικρό και συνιστάται από έναν γνωστό γιατρό. Το αποτέλεσμα αυξάνεται με το λατινικό όνομα του παρασκευάσματος, την υψηλή τιμή και τις δυσκολίες στην απόκτησή του. Η αξιοπιστία αυξάνεται επίσης από το φυλλάδιο που ενημερώνει για ... παρενέργειες.

Η ατμόσφαιρα που περιβάλλει τον ασθενή κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι επίσης σημαντική. Και οι γιατροί το ξεχνούν συχνά. Η προσεκτική ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς βελτιώνει την ευημερία του (και το θεραπευτικό αποτέλεσμα) πολύ περισσότερο από την άμεση διάγνωση με τη χρήση σύγχρονου εξοπλισμού - ανεξάρτητα από το πόσο ακριβής.

Ηθικό πρόβλημα

Το αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου είναι προφανές. Το πρόβλημα είναι αν το αποτέλεσμα είναι αρκετά μεγάλο ώστε να χρησιμοποιεί συνειδητά ουδέτερες ουσίες αντί για κλασικά φάρμακα σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Είναι ηθικό να στερούμε από τον ασθενή τη δυνατότητα θεραπείας με αναγνωρισμένο θεραπευτικό παράγοντα; Είναι δυνατόν να μην ενημερώσετε τον ασθενή ότι παίρνει εικονικό φάρμακο; Από την άλλη πλευρά, οι ενημερωμένοι δεν θα είναι πλέον ευαίσθητοι στην επιρροή τους. Η συζήτηση συνεχίζεται, αλλά υπάρχουν πιθανές απαντήσεις;

Μόνο σε μία περίπτωση η επιστήμη δεν αμφισβητεί τη χρήση εικονικού φαρμάκου. Χρησιμοποιείται για δοκιμές και θεραπεία φαρμάκων, δηλαδή σε κλινικό πείραμα.

Κάθε γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει το ευεργετικό αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου, χωρίς ηθικές αμφιβολίες. Το γεγονός ότι κάποιος έχει βρογχίτιδα μπορεί να γίνει εμφανές σε έναν ειδικό μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Τα περαιτέρω πέντε λεπτά της εξέτασης, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός βάζει τον δέκτη στο στήθος, πιθανότατα δεν θα επηρεάσει την ακρίβεια της διάγνωσης, αλλά σίγουρα θα αυξήσει την εμπιστοσύνη του ασθενούς. Και λειτουργεί θαύματα.

Κλινικό πείραμα

Οι ασθενείς που πάσχουν από την ίδια ασθένεια λένε ότι θα λάβουν θεραπεία με ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Ορισμένοι παίρνουν πραγματικό φάρμακο, κάποιοι παίρνουν ίδιο εικονικό φάρμακο. Το φάρμακο θα είναι αποτελεσματικό εάν το ποσοστό θεραπείας (ή βελτίωσης) στην ομάδα που το παίρνει είναι πολύ μεγαλύτερο από ό, τι στην ομάδα που έλαβε εικονικό φάρμακο.
Συγκρίνονται επίσης οι παρενέργειες. Εκείνα που εμφανίζονται συχνότερα στην ομάδα που λαμβάνει το υπό εξέταση φάρμακο μπορούν να αποδοθούν στην επίδραση αυτού του φαρμάκου. Η έρευνα διεξάγεται βάσει των λεγόμενων διπλός-τυφλός. Ο ασθενής δεν γνωρίζει εάν λαμβάνει ενεργό φάρμακο ή εικονικό φάρμακο. Επίσης, ο γιατρός (κατά τη διάρκεια του πειράματος) δεν γνωρίζει εάν χορηγεί θεραπευτή ή ουδέτερη ουσία.

Προτεινόμενο άρθρο:

μηνιαία "Zdrowie"