Διαγνωστικά και μέθοδοι θεραπείας της ανδρικής υπογονιμότητας

Η ανδρική υπογονιμότητα επηρεάζεται από παράγοντες πολιτισμού, ασθένειες και τρόπο ζωής. Όλο και πιο συχνά είναι οι άνδρες που είναι αποστειρωμένοι επειδή η ποιότητα του σπέρματος είναι χειρότερη. Ποιες δοκιμές μπορούν να εκτιμήσουν την ανδρική γονιμότητα; Τι προκαλείται και πώς αντιμετωπίζεται η ανδρική υπογονιμότητα;

Η ανδρική υπογονιμότητα έχει πολλές αιτίες, αλλά οι γιατροί τονίζουν ότι το πιο σημαντικό από αυτά είναι η επιδείνωση της ποιότητας του σπέρματος. Τα τελευταία 4 χρόνια, οι εξετάσεις σπέρματος πραγματοποιούνται τρεις φορές πιο συχνά, εκ των οποίων οι άνδρες κάτω των 30 δοκιμάζονται πέντε φορές πιο συχνά. Τα αποτελέσματα είναι συγκλονιστικά. Παρατηρείται συστηματική επιδείνωση της ποιότητας του σπέρματος. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε παράγοντες όπως το άγχος, τα διεγερτικά, η έλλειψη άσκησης, τα φάρμακα, η διατροφή και η εργασία που εκθέτουν τους ανθρώπους σε επαφή με τοξικές ουσίες.

Διαβάστε:> Τι θα ενισχύσει τη γονιμότητα των ανδρών

Όλα αυτά οφείλονται σε υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ολιγοζωοσπερμίας (δηλαδή συγκέντρωση σπέρματος κάτω από 20 εκατομμύρια / ml) έως και 500%. πιο συχνά από πριν από τέσσερα χρόνια!

Αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) αναφέρει ότι το λεγόμενο ο ανδρικός παράγοντας στη στειρότητα αντιπροσωπεύει περίπου 45 τοις εκατό. περιπτώσεις, και 20 τοις εκατό. Η υπογονιμότητα επηρεάζει μόνο τους άνδρες.
Οι ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα γονιμότητας περιλαμβάνουν:

• ορμονικές διαταραχές,
• φλεγμονή ή απόφραξη των οδών εκκένωσης σπέρματος
• κιρσούς των σπερματοζωαρίων.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας ανδρολόγος που θεραπεύει το ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα συνταγογραφεί αντιβιοτικά, ορμόνες ή παραγγέλνει χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε επίσης: Γενετική ανδρική και γυναικεία στειρότητα Διατροφή γονιμότητας - τι να φάτε για να βελτιώσετε τη γονιμότητα και να διευκολύνετε την εγκυμοσύνη

Διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας - ανάλυση σπέρματος

Το κύριο βήμα για την αξιολόγηση της ανδρικής γονιμότητας είναι η ανάλυση σπέρματος. Ένας άντρας που προετοιμάζεται για αυτό θα πρέπει να παρατηρεί 3 έως 5 ημέρες σεξουαλικής αποχής. Αυτή η δοκιμή περιγράφει παραμέτρους σπέρματος όπως χρόνο ρευστοποίησης, όγκο, ιξώδες, pH, ποσοστό ζώντων και κινητών σπέρματος, τον αριθμό τους σε 1 ml σπέρματος και τον συνολικό αριθμό σπέρματος στην εκσπερμάτωση. Δοκιμάζεται επίσης η μορφολογία του σπέρματος.

Ελέγχεται εάν είναι καλά κατασκευασμένα ή έχουν ελαττώματα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν τη χρησιμότητά τους και την ικανότητα γονιμοποίησης του αυγού. Όταν όλες οι παράμετροι είναι φυσιολογικές, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν προβλήματα με την εγκυμοσύνη, ή εάν οι βασικές δοκιμές έδειξαν ανωμαλίες, τότε παραγγέλθηκαν εκτεταμένες εξετάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν το HOS (μέτρηση της ακεραιότητας των σπερματοζωαρίων) και την SCSA που ενημερώνουν για το επίπεδο κατακερματισμού του σπέρματος DNA.
Μόνο εάν αυτές οι παράμετροι δεν διαφέρουν από τον κανόνα, συνιστάται η συνέχιση της φυσικής σύλληψης και η διάγνωση και θεραπεία του γυναικείου παράγοντα. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά όταν οι παράμετροι μειώνονται.

Θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας - η μέθοδος IMSI

Το IMSI είναι το τελευταίο επίτευγμα στον τομέα της γονιμοποίησης in vitro, που διατίθεται πρόσφατα στην Πολωνία. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την επιλογή του σπέρματος με τη σωστή μορφολογική δομή και την ενδοκυτταρική ένεσή τους. Πριν από τη χρήση της μεθόδου, πραγματοποιείται μια προκαταρκτική δοκιμή MSOME, η οποία επιτρέπει την ανάλυση της μορφολογίας του ζωντανού σπέρματος με μεγέθυνση έως και 8.000 φορές, η οποία επιτρέπει την ακριβή παρατήρηση της δομής και των αλλαγών τους.

Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να επιλέξετε μόνο εκείνα τα πλήρως υγιή σπέρματα με την υψηλότερη ικανότητα γονιμοποίησης. Συγκριτικά, με την μέχρι τώρα διαθέσιμη μέθοδο ICSI ήταν δυνατό να μεγεθυνθεί 200-400 φορές, κάτι που επέτρεπε μόνο την παρατήρηση της γενικής δομής και της κινητικότητας του σπέρματος. Η μέθοδος IMSI δίνει καλύτερη ευκαιρία για γονιμοποίηση, επειδή επιτυγχάνονται καλύτερη ποιότητα και δυνατότητες ανάπτυξης των εμβρύων.

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα ζευγάρια με συγκέντρωση σπέρματος κάτω των 20 εκατομμυρίων / ml έχουν λιγότερο από το 50% του φυσιολογικού σπέρματος ή λιγότερο από το 14% της φυσιολογικής μορφολογίας του σπέρματος, το ποσοστό των κλινικών κυήσεων μετά τη χρήση αυτής της μεθόδου ήταν υψηλότερο κατά 12 7% από ό, τι με τη μέθοδο ICSI, και το ποσοστό εμφύτευσης (εμφύτευση εμβρύου) είναι 6% υψηλότερο.

Πόσο αποτελεσματική είναι η μέθοδος IMSI;

Με τη μέθοδο IMSI, μπορούν να επιτευχθούν 16,9% περισσότερες εγκυμοσύνες και 20,1% λιγότερες αποβολές από ό, τι με τη μέθοδο ICSI. Χάρη στη μέθοδο IMSI, με 30-40% ανασυγκρότηση DNA, το ποσοστό επιτυχούς εμφύτευσης ήταν 17,4% και με ανασυγκρότηση DNA πάνω από 40% -33,3%. Αντίθετα, το ποσοστό εγκυμοσύνης ήταν 17,4% και 28,6%, αντίστοιχα. Με αυτόν τον βαθμό ανασυγκρότησης του DNA, δεν ήταν δυνατή η επίτευξη εμφύτευσης ή γεννήσεων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ICSI.

Η διαδικασία IMSI συνιστάται σε περιπτώσεις συχνών συνηθισμένων αποβολών, εάν προηγούμενες διαδικασίες ICSI ήταν ανεπιτυχείς και όταν το σπέρμα έδειξε ανασυγκρότηση DNA, πολύ χαμηλή συγκέντρωση σπέρματος, πολλές ανωμαλίες στη μορφολογική δομή και κινητικότητά τους.

Σύγχρονες τεχνικές που υποστηρίζουν την εγκυμοσύνη

Το σημερινό φάρμακο έχει διάφορες εξειδικευμένες τεχνικές για την υποβοήθηση της αναπαραγωγής:

• IVF - η τοποθέτηση ενός ώριμου αυγού μεταξύ μιας επιλεγμένης ομάδας 50 χιλιάδων. σπερματοζωάρια σε εργαστηριακό περιβάλλον και στη συνέχεια τοποθέτηση του γονιμοποιημένου κυττάρου στη μήτρα. Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο αριθμός ή η ποιότητα του σπέρματος είναι ελαφρώς χαμηλότερος από το κανονικό.
• IVF-ICSI - είναι μια διαδικασία μικρο-χειρισμού, δηλαδή η εισαγωγή ενός σπέρματος στο κυτταρόπλασμα του ωαρίου με τη χρήση μικροπιπέτας. Ένα κύτταρο που γονιμοποιείται με αυτόν τον τρόπο τοποθετείται στη μήτρα. Η ένδειξη για τη χρήση αυτής της μεθόδου είναι πολύ χαμηλές παράμετροι σπέρματος, οι οποίες δεν εξασφαλίζουν γονιμοποίηση ακόμη και σε συνθήκες in vitro.
• IVF-IMSI - ενδοκυτταροπλασματική ένεση μορφολογικά επιλεγμένου σπέρματος στο ωάριο.