Ορισμός
Το ρήμα ορίζεται ως μεταβληθείσα κατάσταση συνείδησης στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να ανταποκριθεί στην διέγερση. Στην πραγματικότητα, το κώμα δεν επιτρέπει στο άτομο που υποφέρει να αλληλεπιδρά με το περιβάλλον. Παράλληλα με αυτή την έλλειψη συνειδητοποίησης, διατηρούνται ζωτικές λειτουργίες. Ο κώμας μπορεί να οφείλεται σε τραύμα που επηρεάζει την δηλητηρίαση του εγκεφάλου, του ναρκωτικού ή της αλκοόλης (που ονομάζεται αλκοολικός κώμα), έναν όγκο στον εγκέφαλο ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Συμπτώματα
Υπάρχουν διαφορετικές εκδηλώσεις κώματος ανάλογα με τη σκηνή: η κλίμακα της Γλασκόβης επιτρέπει να προσδιοριστεί η σοβαρότητα του κώματος, κάνοντας βαθμολογία 3 (βαθύ κώμα) έως 15 (φυσιολογική και συνειδητή συνείδηση).
Αυτή η αξιολόγηση αξιολογεί:
- το άνοιγμα των ματιών εκτιμάται με 4 σημεία: 4-για αυθόρμητο άνοιγμα, 3-για ζητούμενο άνοιγμα, 2-για άνοιγμα στον πόνο, 1-για ολική απουσία ανοίγματος,
- η προφορική απάντηση με 5 σημεία: 5 - για μια ομιλία με καλά προσανατολισμό, 4 - για μια συγκεχυμένη ομιλία, 3 - για μερικές λέξεις ασυνεπείς σε αναγνώριση, 2 για τους ήχους χωρίς κατανοητές λέξεις και 1 για τον συνολικό μούτι.
- η απόκριση του κινητήρα με 6 σημεία: 6 - για μια πράξη που εκτελείται σωστά στον έλεγχο, 5 - για μια τοπική αντίδραση κατά του πόνου, 4 - για έναν ακατάλληλο ελιγμό, 3 - για μια αντίδραση κάμψης ως απάντηση στον πόνο, 2 - για την αντιμετώπιση του πόνου στην επέκταση, 1 - για την πλήρη απουσία κίνησης.
Διάγνωση
Η διάγνωση τίθεται στην κλίμακα της Γλασκόβης με βάση την κλινική αξιολόγηση. Άλλες δοκιμές διεξάγονται σε περίπτωση κώματος για να βρεθεί η αιτία και καθοδηγούνται από διαφορετικές κλινικές υποθέσεις που εγείρονται από το πλαίσιο:
- εξετάσεις αίματος ·
- εγκεφαλικός σαρωτής;
- MRI σε περιπτώσεις τραυματισμού.
- οσφυϊκή διάτρηση εάν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας.
Θεραπεία
Σε περίπτωση κώματος, η ιατρική φροντίδα είναι επείγουσα. Το άτομο θα πρέπει να παρακολουθείται ώστε να διασφαλίζεται η διατήρηση ζωτικών λειτουργιών (κυκλοφορία του αίματος και συνεπώς πνευμονική αναπνοή και καρδιακός ρυθμός). Μια βαθμολογία μικρότερη από 8 απαιτεί διασωλήνωση για να εξασφαλίσει την αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς. Ο ασθενής που δεν μπορεί να ταΐσει θα γίνει με σωλήνα έγχυσης αίματος ή με πεπτικό σωλήνα όταν ο κώμας επιμένει. Φροντίζουμε να αποφύγουμε την εμφάνιση ελκών πίεσης και εγκεφαλικού οιδήματος.
Εξέλιξη
Η εξέλιξη είναι απρόβλεπτη και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία. Το κόμμα από την τοξικομανία γενικά δίνει μια καλή πρόγνωση. Η εξέλιξη των ασθενών με τραύματα εξαρτάται κυρίως από την ηλικία (οι νεότεροι είναι πιθανότερο να βελτιώσουν την κατάστασή τους). Είναι δυνατό να δείτε τους ανθρώπους να παραμένουν σε κώμα για αρκετά χρόνια. Μερικές φορές μπορεί να προκληθεί τεχνητά, σε ορισμένες περιπτώσεις με ηρεμιστικά.
