Τι είναι η κλίμακα Barthel και σε τι χρησιμεύει;

Η διεθνής κλίμακα Barthel χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κινητικότητας των ασθενών. Μια ειδική εκτύπωση της κλίμακας Barthel ολοκληρώνεται κατά την πιστοποίηση του ασθενούς για μακροχρόνια περίθαλψη στην εγκατάσταση. Η φόρμα περιγράφει δραστηριότητες όπως μετακίνηση, φαγητό.

Η κλίμακα Barthel βοηθά στον καθορισμό και την περιγραφή των δραστηριοτήτων που μπορεί να κάνει ο ασθενής μόνος του και σε ποιο βαθμό χρειάζεται βοήθεια. Το έντυπο Barthel Scale συμπληρώνεται π.χ. από γιατρούς (π.χ. γηριατρικούς) και νοσοκόμους της κοινότητας, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να παραπεμφθεί σε μια μονάδα μακροχρόνιας περίθαλψης.

Τι περιγράφει η κλίμακα Barthel;

Η κλίμακα Barthel αποτελείται από δέκα καθημερινές δραστηριότητες. Πρόκειται για τον προσδιορισμό του ποιου από αυτά και σε ποιο βαθμό μπορεί ο ασθενής να αποδίδει ανεξάρτητα, με τη βοήθεια κάποιου ή καθόλου. Για κάθε δραστηριότητα, απονέμονται πόντοι (μπορεί να επιλεγεί μόνο μία επιλογή), η οποία πρέπει να μετρηθεί στο τέλος. Όσο περισσότερα υπάρχουν, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανεξαρτησία του ασθενούς.

Οι δραστηριότητες που περιγράφονται στον δείκτη Barthel είναι:

• Τρώτε γεύματα

0 - ο ασθενής δεν μπορεί να φάει ανεξάρτητα
5 - χρειάζεται βοήθεια με το κόψιμο, την εξάπλωση, την έκχυση
10 - το άτομο είναι ανεξάρτητο

• Μετακίνηση, π.χ. από κρεβάτι σε καρέκλα, καθιστή

0 - ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί, δεν διατηρεί την ισορροπία ενώ κάθεται
5 - το άρρωστο άτομο χρειάζεται περισσότερη σωματική βοήθεια, ένα ή δύο άτομα χρειάζονται
10 - Απαιτείται λιγότερη λεκτική ή φυσική βοήθεια
15 - το άτομο είναι ανεξάρτητο

• Διατήρηση προσωπικής υγιεινής

0 - χρειάζεται βοήθεια με προσωπικές δραστηριότητες
5 - ο ασθενής είναι ανεξάρτητος στο πλύσιμο του προσώπου του, το βούρτσισμα, το βούρτσισμα των δοντιών του (παρέχεται βοήθεια).

• Χρήση της τουαλέτας (τουαλέτα)

0 - εξαρτώμενο άτομο
5 - χρειάζεται λίγη βοήθεια, αλλά μπορεί να κάνει κάτι από μόνο του
10 - ο άρρωστος είναι ανεξάρτητος

• Πλύσιμο, λούσιμο ολόκληρου του σώματος

0 - εξαρτάται
5 - ανεξάρτητο (ή στο ντους)

• Μετακίνηση (σε επίπεδες επιφάνειες)

0 - δεν κινείται ή <50 m
5 - ανεξάρτητο σε άμαξα (συμπεριλαμβανομένων καμπυλών)> 50 m
10 - περπατά με τη βοήθεια (λεκτική ή φυσική) ενός ατόμου> 50 m
15 - Ανεξάρτητο (αλλά μπορεί να χρειαστεί κάποια βοήθεια, π.χ. ζαχαροκάλαμο)> 50 m

• Ανεβαίνοντας σκάλες

0 - ο ασθενής δεν μπορεί
5 - χρειάζεται βοήθεια (λεκτική, φυσική, φέρουσα)
10 - αυτόνομο

• Ντύσιμο και γδύσιμο

0 - εξαρτώμενο άτομο
5 - χρειάζεται βοήθεια, αλλά μπορεί να κάνει το μισό χωρίς βοήθεια
10 - ανεξάρτητη (όταν στερεώνετε κουμπιά, φερμουάρ, δέσιμο κορδονιών κ.λπ.)

• Έλεγχος σκαμνιού / πρωκτού

0 - ο ασθενής δεν έχει έλεγχο της κίνησης του εντέρου (ή χρειάζεται κλύσματα)
5 - περνάει τα σκαμπό περιστασιακά άγνωστα
10 - ελέγχει τη διέλευση των κοπράνων

• Έλεγχος του σφιγκτήρα ούρων / ουροδόχου κύστης:

0 - ο ασθενής δεν έχει έλεγχο της ούρησης ή καθετηριάζεται και συνεπώς εξαρτάται
5 - μερικές φορές ούρηση (τυχαία συμβάντα)
10 - ελέγχει την ούρηση

Βαθμολογία Barthel

Στην κλίμακα Barthel μπορείτε να πάρετε το πολύ 100 πόντους. Υπάρχουν τρία εύρη αξιολόγησης: από 0 έως 20 βαθμούς. σημαίνει απόλυτη εξάρτηση, από 20 έως 80 βαθμούς. σημαίνει ότι ο ασθενής χρειάζεται τη βοήθεια άλλων σε κάποιο βαθμό, και η εκτίμηση κυμαίνεται από 80 έως 100 βαθμούς. σημαίνει ότι με λίγη βοήθεια το άρρωστο άτομο μπορεί να λειτουργεί ανεξάρτητα.
0-20 πόντοι - η κατάσταση του ασθενούς "πολύ σοβαρή"
21-85 πόντοι - η κατάσταση του ασθενούς "μέτρια σοβαρή"
86-100 πόντοι - η κατάσταση του ασθενούς "ελαφριά"

Η απόκτηση 40 βαθμών στην κλίμακα Barthel ή λιγότερο πληροί τις προϋποθέσεις για τον ασθενή για μακροχρόνια περίθαλψη - αυτό σημαίνει ότι αυτός ή αυτή απαιτεί συνεχή φροντίδα.

Τροποποιήσεις στο ευρετήριο Barthel

Η τροποποιημένη κλίμακα Barthel λαμβάνει επίσης υπόψη τις δραστηριότητες που είναι απαραίτητες για τη φροντίδα και τη διατήρηση της υγείας του ασθενούς. Αυτό ισχύει ιδίως για έγγραφα που συμπληρώνονται ως μέρος των προσόντων για μακροχρόνια νοσηλευτική φροντίδα στο σπίτι. Το φύλλο αξιολόγησης περιλαμβάνει:

• εκτέλεση επιδέσμων (τραύματα, ουλές και τροφικά έλκη θα διεγείρουν)

• στάγδην ενδοφλέβιες εγχύσεις που προκύπτουν από μόνιμη ιατρική σύσταση που σχετίζεται με τη διαδικασία θεραπείας

• σίτιση μέσω συριγγίου

• σίτιση με σωλήνα

• φροντίδα συριγγίων

• έκπλυση της ουροδόχου κύστης

• φροντίδα σωλήνων τραχειοστομίας (διαβάστε για την τραχειοστομία)

• εισαγωγή και αφαίρεση καθετήρα (τακτική ιατρική συνταγή).

Από πότε χρησιμοποιούμε την κλίμακα Barthel;

Η κλίμακα Barthel είναι μία από τις κλίμακες ADL (Δραστηριότητες Δείκτη Καθημερινής Διαβίωσης - Δραστηριότητες Καθημερινής Ζωής). Ορίζουν πόσο ανεξάρτητος είναι ο ασθενής από την άποψη της αυτο-φροντίδας. Αναπτύχθηκε πριν από 50 χρόνια για να αξιολογήσει τα κλινικά αποτελέσματα των επιζώντων από εγκεφαλικό επεισόδιο. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται σε πολλές άλλες ασθένειες, π.χ. σε άτομα με νευρολογικές ασθένειες και ασθένειες του οστεοαρθρικού συστήματος.

Στην Πολωνία, η κλίμακα Barthel χρησιμοποιείται από τις 23 Δεκεμβρίου 2010 προκειμένου να παρασχεθεί στον ασθενή το δικαίωμα σε εγγυημένες υπηρεσίες νοσηλείας και φροντίδας στον τομέα της μακροχρόνιας περίθαλψης. Το αποτέλεσμα στην κλίμακα Barthel επηρεάζει το ποσό της χρηματοδοτικής στήριξης που λαμβάνεται από το κράτος.

Προσόντα ασθενούς

Η κλίμακα Barthel χρησιμοποιείται για την παραπομπή των ασθενών σε μακροχρόνια περίθαλψη - τόσο σε στάση όσο και στο σπίτι. Διευκρινίστηκε ότι ένα άτομο που απαιτεί 24ωρη νοσηλευτική, φροντίδα και αποκατάσταση, και δεν απαιτεί νοσηλεία, μπορεί να εισαχθεί στη μονάδα φροντίδας, υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο που αξιολογήθηκε στην κλίμακα Barthel σημείωσε λιγότερους από 40 πόντους.

Η διάρκεια της διαμονής στην εγκατάσταση εξαρτάται επίσης από το αποτέλεσμα που επιτεύχθηκε στην κλίμακα Barthel - εάν υπερβαίνει τους 40 βαθμούς, το Εθνικό Ταμείο Υγείας δεν θα χρηματοδοτήσει το υπόλοιπο της διαμονής.

Η κλίμακα Barthel και NHF: Διαμάχες

Οι ασθενείς, οι φροντιστές τους και οι οργανώσεις που βοηθούν άτομα που δεν είναι πλήρως ανεξάρτητα, έχουν από καιρό επισημάνει ότι το όριο των 40 βαθμών στην κλίμακα Barthel είναι πολύ χαμηλό. Υπάρχουν επιχειρήματα ότι όσο και τα δύο τρίτα των ατόμων που τα χρειάζονται στερούνται το δικαίωμα παροχών NHF με αυτόν τον τρόπο. Είναι επίσης δύσκολο να προσδιοριστεί ο βαθμός εξάρτησης ενός ατόμου με διανοητική αναπηρία, ο οποίος απαιτεί επίσης συνεχή φροντίδα, χρησιμοποιώντας αυτήν την κλίμακα. Έγιναν επίσημες αλληλεπιδράσεις σε αυτό το θέμα, μέχρι στιγμής το όριο των 40 βαθμών στην κλίμακα Barthel παραμένει αμετάβλητο.

Η κλίμακα Barthel αναπτύχθηκε από τη φυσιοθεραπευτή Dorothea Barthel και τον γιατρό Florence Mahoney το 1955, και δημοσιεύθηκε το 1965. Έχει τροποποιηθεί από τότε, αλλά χρησιμοποιείται ακόμη και σήμερα. Η κλίμακα Barthel είναι επίσης γνωστή ως: Barthel Index, Barthel Score, Maryland Disability Index.