Το INR είναι το International Standard Ratio που παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών. Η αναλογία INR εκφράζει τον χρόνο προθρομβίνης, που είναι μια από τις πιο σημαντικές παραμέτρους στη μελέτη του συστήματος πήξης. Η δοκιμή INR εκτελείται ανεξάρτητα στο σπίτι χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή ή ως μέρος ενός πήγματος (PT, PT index, INR, APTT). Η υπέρβαση των κανόνων - πολύ υψηλό ή πολύ χαμηλό αποτέλεσμα - απαιτεί τροποποίηση της θεραπείας. Τι είναι το τεστ INR;
Πίνακας περιεχομένων:
- Δοκιμή INR - ποιες παράμετροι;
- Δοκιμή INR - ενδείξεις
- Μελέτη INR - τι είναι αυτό;
- Δοκιμή INR - ο κανόνας
- Δοκιμή INR - υψηλό ποσοστό
- Δοκιμή INR - χαμηλό ποσοστό
- Δοκιμή INR - αξιολόγηση των αποτελεσμάτων
Η εξέταση αίματος INR πραγματοποιείται με δείγμα φλεβικού αίματος. Η πήξη του αίματος δεν χρειάζεται να γίνει με άδειο στομάχι. Ενημερώστε το εργαστήριο και τον γιατρό που ερμηνεύει το αποτέλεσμα της εξέτασης INR σχετικά με τα φάρμακά σας. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται την επόμενη ημέρα του τεστ.
Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε ανεξάρτητα τον δείκτη INR στο σπίτι, αλλά πρέπει να έχετε μια ειδική συσκευή στη διάθεσή σας. Ένας τέτοιος εξοπλισμός επιτρέπει την αυτοπαρακολούθηση του INR σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά. Η μέτρηση είναι πολύ απλή και είναι παρόμοια με την αυτοπαρακολούθηση της γλυκόζης αίματος με έναν μετρητή γλυκόζης αίματος. Αρκεί να τρυπήσετε το άκρο του δακτύλου και να συλλέξετε μια σταγόνα τριχοειδούς αίματος στη ταινία μέτρησης.
Δοκιμή INR - ποιες παράμετροι;
Το σύστημα πήξης του αίματος είναι ένα πολύπλοκο σύστημα παραγόντων πήξης, αιμοπεταλίων και τοιχωμάτων αιμοφόρων αγγείων. Το καθήκον του συστήματος πήξης είναι να διατηρήσει την ισορροπία του σχηματισμού θρόμβων αίματος, η οποία λαμβάνει χώρα κατά μήκος των εξωγενών και εγγενών οδών. Για να ελέγξετε πώς λειτουργεί το σύστημα πήξης του αίματος, πραγματοποιείται μια εξέταση αίματος που ονομάζεται πήγμα.
Κατά την εκτέλεση της δοκιμής, σημειώνονται οι ακόλουθες παράμετροι:
- APTT, ή χρόνος καολίνης-κεφαλίνης (μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης μετά την ενεργοποίηση)
- PT, ή χρόνος προθρομβίνης
- χρόνος θρομβίνης
- επίπεδο ινωδογόνου
- αριθμός αιμοπεταλίων
- συγκέντρωση D-διμερών
- το επίπεδο των μεμονωμένων παραγόντων πήξης του αίματος
Δοκιμή INR - ενδείξεις
Ο παράγοντας INR προσδιορίζεται κυρίως σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά - ανταγωνιστές βιταμίνης Κ.
Η δοκιμή πραγματοποιείται επίσης σε ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη και ακενοκουμαρόλη. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη δραστηριότητα της βιταμίνης Κ και όταν τα χρησιμοποιείτε, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη λειτουργία του συστήματος πήξης. Στη συνέχεια, το τεστ INR πραγματοποιείται κάθε 2-4 εβδομάδες.
Η αναλογία INR μετράται επίσης ρουτίνα σε ασθενείς πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση, ή στην περίπτωση stent.
Συνιστάται επίσης η παρακολούθηση του συστήματος πήξης με τον προσδιορισμό του PT / INR σε ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν φλεβικό θρομβοεμβολισμό, καθώς και με ηπατική ανεπάρκεια.
Μια άλλη ένδειξη για τον έλεγχο της πήξης του αίματος είναι η εμφάνιση μιας αιμορραγικής διαταραχής, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με συχνές μώλωπες, παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, ρινορραγίες ή αυξημένη αιμορραγία μετά την εξαγωγή των δοντιών.
Μελέτη INR - τι είναι αυτό;
Ο χρόνος Protombinb βοηθά στην αξιολόγηση της εξωγενούς οδού της πήξης του αίματος - χρησιμοποιείται κυρίως για την παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.
Αυτοί οι τύποι εξετάσεων εκτελούνται σειριακά, αλλά τα αποτελέσματα που λαμβάνονται σε έναν ασθενή σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Αυτές οι αποκλίσεις προκύπτουν από την ατομική ρύθμιση του προτύπου PT σε κάθε εργαστήριο.
Προκειμένου να τυποποιηθούν τα αποτελέσματα των δοκιμών χρόνου προθρομβίνης, εισήχθη η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR).
Δοκιμή INR - ο κανόνας
Το εύρος των τιμών αναφοράς INR εξαρτάται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Υπό κανονικές συνθήκες, θεωρείται ότι στη δοκιμή INR, ο κανόνας είναι 0,8-1,2. Ωστόσο, οι θεραπευτικές περιοχές του INR σε συγκεκριμένες κλινικές καταστάσεις είναι οι εξής:
- πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας μετά από χειρουργική επέμβαση - εύρος INR 2-2,5
- θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, πνευμονικής εμβολής ή παροδικής εγκεφαλικής ισχαιμίας - εύρος INR 2-3
- έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, μεταμόσχευση αρτηρίας, εμφύτευση τεχνητής καρδιακής βαλβίδας - εύρος INR 3-4,5
- λήψη αντιπηκτικών - INR στην περιοχή των 2-3
Τα πρότυπα INR ισχύουν τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Το πρότυπο INR για έγκυες γυναίκες είναι παρόμοιο.
Δοκιμή INR - υψηλό ποσοστό
Ένα αυξημένο INR δείχνει παρατεταμένη πήξη του αίματος. Ένας υψηλός δείκτης προθρομβίνης μπορεί να οφείλεται σε:
- ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
- χρήση αντιπηκτικών
- ηπατική νόσος
- χρήση φαρμάκων που παρατείνουν την πήξη του αίματος (στατίνες, φάρμακα για οξύτητα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ορισμένα αντιβιοτικά)
- ανεπάρκεια ινωδογόνων ή παραγόντων πήξης (II, V, VII ή X)
- Σύνδρομο διάχυσης ενδοαγγειακής πήξης DIC
Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το εκτεταμένο INR μπορεί να σχετίζεται με μια διατροφή πλούσια σε πορτοκάλια, καρότα, μήλα, σπαράγγια, πίτουρο σίτου και γάλα.
Ένα INR άνω των 5 θα πρέπει να ζητήσει από τον ιατρό να τροποποιήσει τις δόσεις των αντιπηκτικών.
Η διατήρηση υψηλού INR μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη μετεγχειρητική αιμορραγία, εμμηνορροϊκή αιμορραγία, κολπική αιμορραγία κ.λπ.
Δοκιμή INR - χαμηλό ποσοστό
Ένας μειωμένος δείκτης INR υποδεικνύει ταχύτερη πήξη του αίματος, π.χ. κατά τη λήψη:
- οιστρογόνα
- αντισπασμωδικά
- πενικιλίνες
- συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν βιταμίνη Κ.
Ένα INR κάτω από τον κανόνα μπορεί να συνοδεύει την περιγεννητική περίοδο, καθώς και τη φλεβίτιδα ή τη θρομβοφιλία.
Ένας άλλος λόγος είναι να πίνετε το St. John's wort, να καταναλώνετε συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν συνένζυμο Q και ginseng.
Το πολύ χαμηλό INR μπορεί να σχετίζεται με τη διατροφή, δηλαδή την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ, δηλαδή συκώτι, σταυρανθή λαχανικά και σπανάκι.
Όταν το INR είναι χαμηλό, επισκεφθείτε το γιατρό σας.
Δοκιμή INR - αξιολόγηση των αποτελεσμάτων
Για άτομα που λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά, η εξέταση αίματος INR χρησιμοποιείται τακτικά. Το αποτέλεσμα INR παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο τροποποίησης των δόσεων των αντιπηκτικών σας:
- Το INR <2 υποδεικνύει ότι η δόση είναι πολύ χαμηλή
- Το INR στην περιοχή 2-3 δείχνει το λεγόμενο το θεραπευτικό εύρος, δηλαδή τη βέλτιστη παράταση του χρόνου πήξης ενώ ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος αιμορραγίας
- INR> 4-5 υποδεικνύει τη λήψη υπερβολικά υψηλών δόσεων φαρμάκων και τον υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ή ακόμη και απειλητική για τη ζωή
Διαβάστε επίσης:
- Αριθμός αίματος - πώς να διαβάσετε το αποτέλεσμα
- Εξετάσεις αίματος: μορφολογία, βιοχημεία, επίχρισμα
- MCH (μορφολογία) - ο κανόνας. Ανυψωμένο και χαμηλωμένο MCH
- MPV - κανονικό, αυξημένο, κάτω από το κανονικό
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
