Ανδρογόνα (ανδρογόνες ορμόνες) - λειτουργίες, έρευνα, κανόνες για γυναίκες και άνδρες

Τα ανδρογόνα, ή οι ανδρογόνες ορμόνες, ανήκουν στην ομάδα των ορμονών φύλου με μια στεροειδή δομή. Ο ρόλος των ανδρογόνων διαφέρει ανάλογα με το φύλο και είναι ο έλεγχος της σωστής σεξουαλικής ανάπτυξης ανδρών και γυναικών. Ποια είναι η σωστή συγκέντρωση ανδρογόνων στις γυναίκες και πώς στους άνδρες;

Τα ανδρογόνα, ή ανδρογόνες ορμόνες, είναι ανδροστενεδιόνη, δεϋδροεπιανδροστενεδιόνη (DHEA), διυδροτεστοστερόνη (DHT) και τεστοστερόνη.

Τα επινεφρίδια είναι υπεύθυνα για την παραγωγή και την έκκρισή τους και στα δύο φύλα, ενώ στους άνδρες αυτός ο ρόλος παίζει επιπλέον τα κύτταρα Leydig στους όρχεις και σε γυναίκες, σε μικρό βαθμό, από τις ωοθήκες.

Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσής τους στον ορό του αίματος είναι σημαντικός, μεταξύ άλλων, στη διάγνωση του υπογοναδισμού στους άνδρες, της υπερβολικής φαλάκρας, των επινεφριδίων, όπως η υπερπλασία των επινεφριδίων, οι νεοπλασματικές παθήσεις των γονάδων και των επινεφριδίων, καθώς και οι αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας, των εμμηνορροϊκών διαταραχών ή της εμφάνισης υπερβολικών μαλλιών σώματος.

Ανδρογόνες ορμόνες (ανδρογόνα): λειτουργίες

Οι ορμόνες ανδρογόνων υπάρχουν και στα δύο φύλα, ωστόσο, είναι πολύ πιο σημαντικές στους άνδρες, επειδή σχετίζονται με την ανάπτυξη και το σχηματισμό αρσενικών σεξουαλικών οργάνων που ήδη κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής και την παραγωγή δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, τη σιλουέτα που είναι τυπική για τους άνδρες και τις αναλογίες του σώματος, μεγαλύτερη ανάπτυξη του μυϊκού ιστού από ό, τι στις γυναίκες, τη χαρακτηριστική κατανομή του λιπώδους ιστού, έναν χαμηλό τόνο φωνής και την παρουσία των τριχών του σώματος που χαρακτηρίζουν το αρσενικό φύλο.

• Ανδροστενεδιόνη

Η ανδροστενεδιόνη είναι μια ορμόνη ανδρογόνου με ασθενές βιολογικό αποτέλεσμα. Στους περιφερικούς ιστούς, μετατρέπεται σε ισχυρό ανδρογόνο, το οποίο είναι τεστοστερόνη, και γι 'αυτό λέγεται για την ανδρογόνο επίδραση της ανδροστενεδιόνης.

Παράγεται κυρίως στους επινεφριδιακούς αδένες υπό την επίδραση της ορμόνης ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη), που παράγεται και εκκρίνεται από τον πρόσθιο λοβό του ανθρώπινου υπόφυσης.

Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ανδροστενεδιόνης στον ορό του αίματος χρησιμοποιείται κυρίως στη διάγνωση των επινεφριδίων όπως η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων (CAH), ο ιοποιητικός όγκος, ιοποιητικός όγκος, ασθένεια Cushing ή νεοπλασματικές ασθένειες, καθώς και ορμονικές διαταραχές, virilization και αιτίες στειρότητας. στις γυναίκες.

• DHEA-S

Η θειική διϋδροεπιανδροστενεδιόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη φύλου που παράγεται, όπως η ανδροστενεδιόνη, από τον φλοιό των επινεφριδίων. Παίζει έναν ασθενή ανδρογόνο ρόλο στο ανθρώπινο σώμα. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης DHEA-S χρησιμοποιείται κυρίως στην ενδοκρινολογία για τη διάγνωση των ασθενειών των επινεφριδίων.

• Τεστοστερόνη

Η τεστοστερόνη είναι μια σημαντική ανδρογόνη ορμόνη, στους άνδρες το 95% της κυκλοφορούσας ορμόνης προέρχεται από τους όρχεις και 5% από την περιφερική μετατροπή.

Είναι υπεύθυνη, μεταξύ άλλων, για τον προσδιορισμό του φύλου στην ανθρώπινη εμβρυϊκή ζωή, την ανάπτυξη ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, καθώς και το επίπεδο της λίμπιντο και την ανθρώπινη σεξουαλική ορμή.

Επηρεάζει την ανάπτυξη τυπικών ανδρικών χαρακτηριστικών, όπως το ύψος και το σχήμα της φιγούρας, η κατανομή του λιπώδους ιστού, ο χαμηλός τόνος της φωνής ή η χαρακτηριστική τριχόπτωση.

• Διυδροτεστοστερόνη (DHT)

Η διυδροτεστοστερόνη (DHT) είναι μια πολύ δραστική ορμόνη φύλου που παράγεται από το μεταβολισμό της τεστοστερόνης.

Στους άνδρες, το 20% του κυκλοφορούντος DHT προέρχεται από τους όρχεις και το 80% από περιφερειακή μετατροπή. Η μετατροπή της τεστοστερόνης σε DHT συμβαίνει υπό την επίδραση του ενζύμου άλφα-αναγωγάσης, το οποίο βρίσκεται, μεταξύ άλλων, στο δέρμα.

Αυτή η ορμόνη μπορεί να επηρεάσει τα ευαίσθητα, εξασθενημένα θυλάκια των μαλλιών, να είναι υπεύθυνη για τη συρρίκνωση και την τριχόπτωση.

Οι κύριες λειτουργίες της διυδροτεστοστερόνης περιλαμβάνουν τη συμμετοχή στον προσδιορισμό του ανδρικού φύλου κατά τη διάρκεια της ανθρώπινης εμβρυϊκής ζωής, καθώς και την επίδραση στη ρύθμιση της έκκρισης ανδρογόνων ενεργώντας στον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-γοναδάλου.

Ανδρογόνα (ανδρογόνες ορμόνες) στις γυναίκες

Στο γυναικείο σώμα, οι ανδρογόνες ορμόνες, ιδίως η ανδροστενεδιόνη και η διυδροτεστοστερόνη, είναι κυρίως οι πρόδρομοι των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, δηλαδή οιστρογόνων. Είναι κυρίως υπεύθυνοι για την έναρξη και τον έλεγχο της διαδικασίας εφηβείας στα κορίτσια, καθώς και για το επίπεδο της λίμπιντο, τη σεξουαλική ορμή και τη γονιμότητα των ώριμων γυναικών.

Ανδρογόνα - ενδείξεις για δοκιμές σε γυναίκες

• Υπερβολική ανάπτυξη τριχών σε ευαίσθητες σε ανδρογόνα περιοχές τυπικές για τους άνδρες, δηλ. Hirsutism. Σκληρά, σκούρα μαλλιά μπορούν να εμφανιστούν γύρω από το άνω χείλος και το πηγούνι, τους αντιβραχίους, τους μηρούς, το στήθος, την κοιλιά, την πλάτη και επίσης γύρω από τα γεννητικά όργανα.
  Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα του hirsutism και η ανάγκη για περαιτέρω διάγνωση, χρησιμοποιείται η κλίμακα Ferriman-Gallwey, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας υπερβολικών μαλλιών σε 9 σημεία σε κλίμακα από 1 (μονή τρίχα) έως 4 (παχιά μαλλιά). Hirsutism διαγιγνώσκεται όταν μια γυναίκα κερδίζει περισσότερους από 8 πόντους μαζί.

• Η εμφάνιση ανδρικών τριτογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες, δηλ. Ιοποίηση (επίσης γνωστή ως ανδρισμός).
  Τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν υπερβολική τρίχα σε περιοχές τυπικές για τους άνδρες (γενειάδα, μουστάκι, στήθος, εσωτερικοί μηροί), μείωση των μαστικών αδένων, διεύρυνση της κλειτορίδας, μείωση του φωνητικού τόνου, αυξημένη μυϊκή μάζα και εμφάνιση προβληματικής ακμής.
  Επιπλέον, πολλές γυναίκες παραπονιούνται για σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, ανδρική φαλάκρα (τα μαλλιά πέφτουν γύρω από τις χρονικές γωνίες, το μέτωπο και στην κορυφή του κεφαλιού, υποχωρούν γραμμή των μαλλιών) και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
  
  
• Δυσκολίες με την εγκυμοσύνη παρά την τακτική σεξουαλική επαφή (3-4 φορές την εβδομάδα) χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών. Εάν μια γυναίκα δεν μείνει έγκυος για ένα έτος, διαγιγνώσκεται με υπογονιμότητα.

Ανδρογόνα (ανδρογόνες ορμόνες) στους άνδρες

Οι ορμόνες ανδρογόνων παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανδρικό σώμα από τη στιγμή της σύλληψης. Είναι η τεστοστερόνη που είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των αρσενικών χαρακτηριστικών του εμβρύου, προκαλεί τη διαφοροποίηση των αγωγών Wolff σε αρσενικούς βοηθητικούς αδένες, επιδιδυμίδες και οδοί εξόδου.

Επιπλέον, τα ανδρογόνα είναι υπεύθυνα για τη σωστή ανάπτυξη ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών (δομή σώματος, ύψος, τρίχες προσώπου, τρίχες σώματος), χαμηλός τόνος φωνής, σεξουαλική ορμή και σπερματογένεση.

Ανδρογόνα - ενδείξεις για εξέταση σε άνδρες

• μειωμένη σεξουαλική ορμή (μειωμένη λίμπιντο)
• στυτική δυσλειτουργία
• υπογονιμότητα (Σε περίπτωση που ο σύντροφος δεν μπορεί να μείνει έγκυος παρά την τακτική σεξουαλική επαφή 3-4 φορές την εβδομάδα χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών για τουλάχιστον ένα έτος, θα πρέπει να αποκλειστούν τόσο οι ανδρικές όσο και οι θηλυκές διαταραχές γονιμότητας)
• ανδρική φαλάκρα, δηλαδή ανδρογόνο φαλάκρα και μείωση μαλλιών σε όλο το σώμα
• Το λίπος αρχίζει να συσσωρεύεται σε μέρη τυπικά των γυναικών, όπως οι μηροί, οι γοφοί, τα χέρια και τα στήθη
• πρόωρη εφηβεία και η εμφάνιση δευτερογενών ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στα αγόρια

Ανδρογόνα - αιτίες αυξημένης συγκέντρωσης στις γυναίκες

Οι ανδρογόνες ορμόνες παράγονται στον επινεφριδιακό φλοιό και στις γονάδες, επομένως οι ασθένειες αυτών των οργάνων πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάγνωση αυξημένων επιπέδων ορμονών φύλου στο αίμα. Οι πιο κοινές παθολογίες που προκαλούν μη φυσιολογικά αποτελέσματα ορμονικών εξετάσεων περιλαμβάνουν:
Ασθένειες των επινεφριδίων

• συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων
• νεοπλασματικοί όγκοι που βρίσκονται στα επινεφρίδια, ορμονικά ενεργοί (που παράγουν ορμόνες)
• ιοποιητικός όγκος
• Σύνδρομο Cushing

Ασθένειες στις γονάδες

• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
• νεοπλασματικοί όγκοι που βρίσκονται στις ωοθήκες και τους όρχεις, ορμονικά ενεργοί (παράγουν ορμόνες)

Φάρμακα

• αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της επιληψίας
• γλυκοκορτικοστεροειδή
• ορισμένα διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης

Ανδρογόνα - προετοιμασία για τη δοκιμή

Ο έλεγχος συγκέντρωσης ανδρογόνου στον ορό του περιφερικού αίματος πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί. Ο ασθενής δεν χρειάζεται νηστεία για να λάβει αξιόπιστα αποτελέσματα, αλλά θα πρέπει να αποφύγει έντονη άσκηση για λίγες ημέρες πριν από τη δοκιμή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γυναίκες πρέπει να κάνουν τεστ ορμόνης φύλου στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, κατά προτίμηση στον 3ο έως τον 10ο. ημέρα του κύκλου.

Ο τεχνικός του εργαστηρίου θα πρέπει να ενημερώνεται για τα ορμονικά φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών, και πολλές γυναίκες το ξεχνούν.

Ανδρογόνα (ανδρογόνες ορμόνες) - η πορεία της μελέτης

Η συγκέντρωση της ανδροστενεδιόνης προσδιορίζεται στον φλεβικό ορό. Μετά την απολύμανση του δέρματος στην περιοχή του αγκώνα, συλλέγεται φλεβικό αίμα από μια φλέβα στο χέρι με μια αποστειρωμένη βελόνα μιας χρήσης.

Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα, πιέστε το σημείο της ένεσης με μια αποστειρωμένη γάζα για τουλάχιστον 10 λεπτά και μην σηκώσετε το άνω άκρο προς τα πάνω, αυτό θα αποτρέψει μια αντιαισθητική μώλωπα.

Ο έλεγχος της συγκέντρωσης των στεροειδών ορμονών του σεξ μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σε ιατρικό εργαστήριο με την υποβολή παραπομπής από γιατρό ή έναντι αμοιβής.

Το κόστος μιας δοκιμαστικής λειτουργίας που ταιριάζει ιδιωτικά κυμαίνεται γύρω από το PLN 50 για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του DHEA-S (θειική δεϋδροεπιανδροστενεδιόνη). Πρέπει να πληρώσετε περίπου 30 PLN για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης τεστοστερόνης.

Οι τιμές μπορεί να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των εγκαταστάσεων που προσφέρουν εργαστηριακές εξετάσεις, οπότε αξίζει να επιλέξετε την πιο συμφέρουσα προσφορά για τον ασθενή.Θα πρέπει να περιμένετε μερικές εργάσιμες ημέρες για τα αποτελέσματα των προσδιορισμών των ορμονών του φύλου.

Ανδρογόνα (ανδρογόνες ορμόνες) - εργαστηριακά πρότυπα

Κάθε ιατρικό εργαστήριο καθορίζει τις δικές του σειρές επιπέδων ορμονών ανδρογόνων, οι οποίες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των εγκαταστάσεων. Για το λόγο αυτό, οι δοκιμές θα πρέπει να πραγματοποιούνται στο ίδιο εργαστήριο προκειμένου να ελέγχεται η συγκέντρωση των ορμονών στον ορό του αίματος και να είναι σε θέση να συγκρίνονται τα αποτελέσματα των δοκιμών μεταξύ τους.

Ανδρογόνα (ανδρογόνες ορμόνες) - θεραπεία

Με βάση μία μόνο μέτρηση συγκέντρωσης ανδρογόνων στο αίμα, δεν είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση και η εισαγωγή οποιασδήποτε θεραπείας.

Μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, εξοικείωση με τα ιατρικά του αρχεία, κλινική κατάσταση και εξέταση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, παραγγελία τυχόν εργαστηριακών εξετάσεων και εξετάσεων απεικόνισης, ο γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση και να προσφέρει στον ασθενή μια θεραπεία, η οποία συνήθως συνίσταται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και στη συμπτωματική θεραπεία.

Οι ασθένειες που προκαλούνται από ορμονικές αλλαγές αντιμετωπίζονται από έναν ειδικό ενδοκρινολόγο.

Οι γυναίκες που έχουν αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα έχουν τα περισσότερα παράπονα για υπερτρίχωση.

Τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν την ποσότητα των νέων μαλλιών και τα υπάρχοντα μαλλιά μπορούν να μειωθούν τόσο με προσωρινή (π.χ. κερί) όσο και με μόνιμη αποτρίχωση (αποτρίχωση με λέιζερ).

Οι άνδρες βλέπουν συχνότερα έναν γιατρό λόγω της υπερβολικής τριχόπτωσης.

Η ανδρική φαλάκρα και η εξέλιξή της μπορεί να ανασταλεί ή να επιβραδυνθεί χάρη σε ένα φαρμακευτικό φάρμακο από την ομάδα στεροειδών, το οποίο είναι υπεύθυνο για την αναστολή της τοπικής μετατροπής της τεστοστερόνης σε ενεργή μορφή της στα θυλάκια των μαλλιών.