Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη που ταξινομείται ως ανόργανο κορτικοστεροειδές που παράγεται από το σπειραματικό στρώμα των επινεφριδίων. Τόσο πολύ χαμηλή συγκέντρωση αυτής της ορμόνης όσο και πάνω από το ανώτερο όριο του φυσιολογικού είναι ανώμαλη και ο αιτιολογικός παράγοντας πρέπει να προσδιοριστεί για να ξεκινήσει κατάλληλες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες.
Η αλδοστερόνη είναι πρωτίστως υπεύθυνη για τη ρύθμιση της ισορροπίας νερού και μετάλλων του σώματος, και πιο συγκεκριμένα για την εξάλειψη των ιόντων καλίου από το σώμα και την επαναπορρόφηση των ιόντων νατρίου. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να διατηρηθεί η φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Η ρύθμιση της έκκρισης αλδοστερόνης βασίζεται σε έναν μηχανισμό ανατροφοδότησης και αποτελεί συστατικό του συστήματος RAA - ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Όταν η αρτηριακή πίεση μειώνεται ή το σώμα αφυδατώνεται, το οποίο σχετίζεται με ανώμαλα επίπεδα νατρίου, το σώμα αρχίζει να παράγει ρενίνη, ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη βιοχημική αντίδραση ως καταλύτης. Χάρη στη δραστηριότητά της, παράγεται αγγειοτασίνη, η οποία διεγείρει τα επινεφρίδια να εκκρίνουν αλδοστερόνη. Έτσι, οι διαταραχές σε αυτό το μονοπάτι σε οποιοδήποτε στάδιο μπορεί να οδηγήσουν σε ανώμαλα επίπεδα αλδοστερόνης.
Αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης
Μια ασυνήθιστα υψηλή συγκέντρωση αλδοστερόνης ονομάζεται υπεραλδοστερονισμός. Συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν αυξημένο επίπεδο αλδοστερόνης:
- υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη δίψα και ούρηση (πολυουρία) - σημάδια υπερφόρτωσης σωματικών υγρών και σχετικά υψηλά επίπεδα νατρίου στο σώμα
- μούδιασμα και επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί, αδυναμία του σώματος, ανώμαλος καρδιακός ρυθμός - συνέπεια μειωμένης συγκέντρωσης ιόντων καλίου
Εκτός από την αυξημένη συγκέντρωση αλδοστερόνης, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το επίπεδο αυτής της ουσίας είναι ανεπαρκές. Συμπτώματα του λεγόμενου ο υποαλδοστερονισμός είναι:
- αφυδάτωση του σώματος με ταυτόχρονη μείωση της συγκέντρωσης νατρίου, η οποία εκδηλώνεται ως: αδυναμία του σώματος και μειωμένη αρτηριακή πίεση
- υψηλά επίπεδα καλίου που προκαλούν αδυναμία και ανώμαλο καρδιακό ρυθμό
Οι αιτίες των υψηλών επιπέδων αλδοστερόνης
Ο υπεραλδοστερονισμός ή τα αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης, προκύπτουν από αφυδάτωση, στένωση της νεφρικής αρτηρίας και καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία επηρεάζει τη ροή του αίματος μέσω των νεφρών. Η κίρρωση του ήπατος σπάνια είναι η αιτία της υπερβολικής έκκρισης αλδοστερόνης. Σε περίπτωση ανεπαρκούς ήπατος, η παραγωγή επαρκούς ποσότητας λευκωματίνης σύμφωνα με τη ζήτηση δεν πραγματοποιείται. Αυτές είναι πρωτεΐνες πλάσματος των οποίων ο ρόλος επικεντρώνεται στη ρύθμιση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης. Ως συνέπεια της πολύ λίγης πρωτεΐνης, το νερό που αποβάλλεται από τα αιμοφόρα αγγεία πηγαίνει στον εξωκυτταρικό χώρο, ο οποίος προκαλεί αφυδάτωση των κυττάρων. Ένα αποτυχημένο ήπαρ δεν μπορεί επίσης να μεταβολίσει σωστά πολλές ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της αλδοστερόνης. Καυστικά, οι αιτίες του υπεραλδοστερονισμού είναι οι όγκοι που εκκρίνουν υπερβολικές ποσότητες ρενίνης.
Οι αιτίες των μειωμένων επιπέδων αλδοστερόνης
Τα μειωμένα επίπεδα αλδοστερόνης μπορεί να οφείλονται στη νεφρική δυσλειτουργία, συχνότερα ως αποτέλεσμα περίπλοκου διαβήτη. Τα νεφρά που δεν λειτουργούν σωστά αρχίζουν να παράγουν μειωμένες ποσότητες ρενίνης, ενεργοποιητή της οδού ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Ένας άλλος παράγοντας που συμβάλλει στη διαταραχή είναι η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων, που περιγράφεται στη βιβλιογραφία ως νόσος του Addison. Τις περισσότερες φορές, προκύπτει από μια αυτοάνοση αντίδραση του σώματος, μια εγγενή ανεπάρκεια ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση των επινεφριδίων ορμονών. Όχι σπάνια, η φαρμακοθεραπεία έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Παραδείγματα περιλαμβάνουν αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης ή δημοφιλή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Πότε πρέπει να μετρηθούν τα επίπεδα αλδοστερόνης;
Στην πραγματικότητα, οι ενδείξεις για τη μέτρηση των επιπέδων αλδοστερόνης είναι οι συνθήκες που περιγράφονται παραπάνω, περιλαμβάνονται στα συμπτώματα υπερβολικής έκκρισης αλδοστερόνης ή ανεπαρκή για την ικανοποίηση της ζήτησης. Στη λίστα καταστάσεων που πρέπει να υποχρεώσουν τον ασθενή να επαληθεύσει τα επίπεδα αλδοστερόνης είναι:
- σοβαρή υπέρταση ανθεκτική στη θεραπεία
- αυξημένη δίψα και συχνή ούρηση μεγάλων μερίδων ούρων - σε αυτήν την περίπτωση ο διαβήτης πρέπει να αποκλειστεί
- αδυναμία, μούδιασμα και επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί, ανώμαλος καρδιακός ρυθμός - λόγω μη φυσιολογικών επιπέδων καλίου
Πριν από τη διεξαγωγή του τεστ, είναι απαραίτητο να μιλήσετε με το γιατρό σας. Πρέπει να καταστεί σαφές ποιοι παράγοντες μπορούν να τροποποιήσουν το τελικό επίπεδο αλδοστερόνης. Αυτά περιλαμβάνουν δίαιτα, φάρμακα που λαμβάνονται, τύπος σωματικής άσκησης ή πλήθος αγχωτικών καταστάσεων. Η θέση του σώματος είναι επίσης σημαντική, επομένως συνιστάται να σταθείτε τουλάχιστον 15-20 λεπτά πριν από τη δειγματοληψία αίματος και, εάν είναι δυνατόν, αίμα πρέπει να ληφθεί πριν ο ασθενής σηκωθεί από το κρεβάτι, κάτι που πρέπει να γίνει μόνο σε νοσοκομείο.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, για να προσδιοριστεί το επίπεδο της αλδοστερόνης, είναι απαραίτητο να ληφθεί δείγμα αίματος ή είναι δυνατόν να το μετρήσετε από την καθημερινή συλλογή ούρων, που ξεκίνησε το πρωί μετά από έναν καλό ύπνο.
Αλδοστερόνη: κανόνες
Το σωστό αποτέλεσμα για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης αλδοστερόνης στο πλάσμα είναι 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), ενώ για την 24ωρη συλλογή ούρων είναι 14-53 nmol / 24 h (5-19 μg / 24 h). Το αποτέλεσμα θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να συζητήσετε ξεχωριστά. Το αποτέλεσμα τροποποιεί: ηλικία, φύλο, άγχος, συμπλήρωμα νατρίου και καλίου στη διατροφή ή τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Προτεινόμενο άρθρο:
Επινεφρίδια: ασθένειες, συμπτώματα, θεραπεία
