Σύνδρομο διακοπής αντικαταθλιπτικών φαρμάκων

Το σύνδρομο διακοπής των αντικαταθλιπτικών μπορεί να εμφανιστεί σε έως και το 1/5 των ατόμων που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά.Τι ακριβώς είναι το σύνδρομο αντικαταθλιπτικής διακοπής, ποια είναι τα συμπτώματά του και τι πρέπει να κάνετε για να αποτρέψετε την εμφάνισή του; Πόσο διαρκεί το σύνδρομο αντικαταθλιπτικής διακοπής;

Πίνακας περιεχομένων:

1. Σύνδρομο διακοπής αντικαταθλιπτικών φαρμάκων - αιτίες
2. Σύνδρομο διακοπής αντικαταθλιπτικών φαρμάκων - παράγοντες κινδύνου
3. Σύνδρομο αντικαταθλιπτικής διακοπής - συμπτώματα
4. Σύνδρομο διακοπής αντικαταθλιπτικών φαρμάκων - διάγνωση
5. Σύνδρομο διακοπής αντικαταθλιπτικών φαρμάκων - θεραπεία

Το σύνδρομο αντικαταθλιπτικής διακοπής (σύνδρομο αντικαταθλιπτικής διακοπής) μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πονοκεφάλους, αίσθημα σύνθλιψης, μυϊκό τρόμο και χαμηλό πυρετό, αλλά όχι μόνο.

Πολλοί άνθρωποι που έχουν συνταγογραφήσει ορισμένα ψυχοτρόπα φάρμακα από γιατρούς έχουν διάφορες ανησυχίες σχετικά με τη χρήση τους. Μία από τις πιο ανησυχητικές δυνατότητες είναι συνήθως ο κίνδυνος εξάρτησης από αυτά τα φάρμακα.

Πράγματι, ορισμένα φάρμακα που προτείνουν οι ψυχίατροι τείνουν να προκαλούν εθισμό (π.χ. βενζοδιαζεπίνες), αλλά τα περισσότερα ψυχοτρόπα φάρμακα δεν είναι πραγματικά εθιστικά.

Οι ανησυχίες σχετικά με τον κίνδυνο εθισμού προέρχονται, μεταξύ άλλων, Ωστόσο, μερικές φορές ορισμένα γεγονότα που σχετίζονται με τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων θεωρούνται λανθασμένα ως ενδείξεις εξάρτησης από τα ναρκωτικά. Αυτή η ομάδα συμβάντων περιλαμβάνει επίσης το σύνδρομο διακοπής των αντικαταθλιπτικών.

Το σύνδρομο αντικαταθλιπτικής διακοπής αναφέρθηκε για πρώτη φορά στα τέλη της δεκαετίας του 1950 - τότε οι ασθενείς εμφάνισαν άτυπες παθήσεις αφού σταμάτησαν να παίρνουν ιμιπραμίνη, ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό.

Τα τελευταία χρόνια, παρόμοιες ασθένειες άρχισαν να παρατηρούνται σε εκείνους που σταμάτησαν να παίρνουν άλλους τύπους αντικαταθλιπτικών.

Τέλος, το 2001, το σύνδρομο διακοπής των αντικαταθλιπτικών αναφέρθηκε μετά τη διακοπή της λήψης 21 αντικαταθλιπτικών που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες φαρμάκων.

Αρχικά, λίγα ήταν γνωστά για αυτό το πρόβλημα - ορισμένοι ασθενείς, καθώς και ορισμένοι γιατροί, υποψιάστηκαν ότι τα συμπτώματα του συνδρόμου διακοπής δεν ήταν τίποτα περισσότερο από συμπτώματα στέρησης που υποδηλώνουν ότι ένα άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά απλώς εθίστηκε σε αυτά.

Σήμερα, οι απόψεις για το σύνδρομο της έκπτωσης αντικαταθλιπτικών είναι εντελώς διαφορετικές, επειδή είναι ήδη γνωστό ότι σίγουρα δεν είναι σύμπτωμα εθισμού στα αντικαταθλιπτικά.

Σύνδρομο διακοπής αντικαταθλιπτικών φαρμάκων - αιτίες

Η αιτία του συνδρόμου της διακοπής των αντικαταθλιπτικών έχει ήδη αναφερθεί εδώ - η ανάπτυξή της οδηγείται από τη διακοπή των αντικαταθλιπτικών του ασθενούς.

Σε αντίθεση με τις εμφανίσεις, το πρόβλημα εμφανίζεται με σχετικά υψηλή συχνότητα - αποδεικνύεται ότι αναπτύσσεται σε έως και 20% όλων των ασθενών που σταματούν να χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά κάποια στιγμή στη θεραπεία τους.

Στην πραγματικότητα, το σύνδρομο αντικαταθλιπτικής διακοπής - παρά το γεγονός ότι έχει παρακολουθηθεί από πολλούς ειδικούς - εξακολουθεί να είναι ένα μάλλον αινιγματικό πρόβλημα.

Ο ακριβής παθομηχανισμός του δεν είναι καν γνωστός, αλλά υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με αυτό.

Το πιο δημοφιλές φαίνεται να είναι αυτό σύμφωνα με το οποίο η άμεση αιτία του συνδρόμου αντικαταθλιπτικής διακοπής είναι οι αλλαγές στους νευροδιαβιβαστές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Το αποτέλεσμα της λήψης αντικαταθλιπτικών είναι, πρώτα απ 'όλα, η αύξηση της ποσότητας τέτοιων νευροδιαβιβαστών στο νευρικό σύστημα όπως η σεροτονίνη, η νοραδρεναλίνη ή η ντοπαμίνη.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αυξημένες ποσότητες νευροδιαβιβαστών κοντά στα συναπτικά τερματικά, αλλά και μια επακόλουθη μείωση του αριθμού των υποδοχέων για αυτούς στα μετασυναπτικά τερματικά.

Οι ασθενείς δεν το αισθάνονται αυτό κατά τη διάρκεια της αντικαταθλιπτικής θεραπείας, αλλά όταν σταματούν να παίρνουν τα φάρμακά τους, χρειάζεται αρκετός χρόνος για να ανακάμψει το σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μπορεί να αναπτύξουν σύνδρομο διακοπής των αντικαταθλιπτικών.

Σύνδρομο διακοπής αντικαταθλιπτικών φαρμάκων - παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για το σύνδρομο της διακοπής των αντικαταθλιπτικών είναι η ξαφνική διακοπή αυτού του τύπου φαρμάκων - αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν τα χρησιμοποιούσε ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αναφέρεται ότι η πιθανότητα ενός προβλήματος προκύπτει για όσους λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά για τουλάχιστον έξι εβδομάδες.

Ο χρόνος ημιζωής του παρασκευάσματος επηρεάζει επίσης την πιθανότητα εμφάνισης του συνδρόμου διακοπής - ένας μεγαλύτερος κίνδυνος εμφανίζεται όταν ο ασθενής παίρνει αντικαταθλιπτικά με μικρό χρόνο ημιζωής.

Σύνδρομο αντικαταθλιπτικής διακοπής - συμπτώματα

Τα συμπτώματα που προκύπτουν από το σύνδρομο της διακοπής των αντικαταθλιπτικών εμφανίζονται συνήθως περίπου τρεις ημέρες μετά τη διακοπή αυτών των φαρμάκων. Ωστόσο, ανάλογα με τον χρόνο ημιζωής του εν λόγω φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν τόσο νωρίτερα όσο και αργότερα.

Μεταξύ των πιθανών συμπτωμάτων αυτής της μονάδας, υπάρχουν τέτοιες ανωμαλίες όπως:

• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (όπως πυρετός χαμηλού βαθμού, ρίγη, γενική αίσθηση βλάβης)
• νιώθω πολύ κουρασμένος
• διάρροια
• πονοκεφάλους
• Ελλειψη ορεξης
• πόνος στο στομάχι
• εμετος
• αυπνία
• εφιάλτες
• ζάλη
• φωτοφοβία
• θολή όραση
• αισθητηριακές διαταραχές (π.χ. μυρμήγκιασμα)
• Ακαθισία
• μυόκλωνος
• καταθλιπτική διάθεση
• ανησυχία
• ευερέθιστο

Αν και αυτές είναι πολύ σπάνιες καταστάσεις, συμπτώματα όπως ακόμη και ισχυρή ψυχοκινητική διέγερση ή ψυχωτικά συμπτώματα (π.χ. με τη μορφή ψευδαισθήσεων ή αυταπάτων) μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του συνδρόμου αντικαταθλιπτικής διακοπής.

Σύνδρομο διακοπής αντικαταθλιπτικών φαρμάκων - διάγνωση

Θεωρητικά, φαίνεται ότι η διάγνωση του συνδρόμου αντικαταθλιπτικής διακοπής είναι σχετικά απλή - θα αρκούσε να συνδέσει την εμφάνιση δυσάρεστων παθήσεων με τη διακοπή αντικαταθλιπτικών που χρησιμοποιείται από τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στην πράξη, ωστόσο, υπάρχουν πολλές διαγνωστικές δυσκολίες, που προκύπτουν για παράδειγμα από το γεγονός ότι μερικές φορές οι ίδιοι οι ασθενείς δεν ενημερώνονται για τις συνέπειες της διακοπής της αντικαταθλιπτικής θεραπείας.

Συμβαίνει ότι ο ασθενής υποψιάζεται ότι έχει, για παράδειγμα, λοίμωξη ή άλλη σοβαρή ασθένεια. Για αυτόν τον λόγο, πηγαίνει μερικές φορές σε διάφορους ειδικούς και δεν χρειάζεται απαραίτητα να πραγματοποιηθούν δοκιμές.

Λόγω αυτής της πιθανότητας, είναι τόσο σημαντικό οι ψυχίατροι που είναι επιφορτισμένοι με τη θεραπεία να ενημερώσουν τους ασθενείς για τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν μετά τη διακοπή των αντικαταθλιπτικών.

Ωστόσο, ένα πράγμα αξίζει να τονιστεί εδώ. Λοιπόν, εάν υποψιάζεστε ένα σύνδρομο διακοπής των αντικαταθλιπτικών, θα πρέπει να εξετάσετε εάν ήταν στην πραγματικότητα ο ασθενής που εμφανίστηκε σε αυτό ή αν είχε υποτροπή διαταραχών λόγω των οποίων έλαβε αντικαταθλιπτικά (π.χ. καταθλιπτικές διαταραχές).

Και τα δύο προβλήματα μπορούν να διακριθούν, μεταξύ άλλων επανεκκίνηση του ασθενούς με αντικαταθλιπτικά - στην περίπτωση του συνδρόμου διακοπής, η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να βελτιωθεί πολύ γρήγορα μετά από ένα τέτοιο συμβάν.

Σύνδρομο διακοπής αντικαταθλιπτικών φαρμάκων - θεραπεία

Ευτυχώς, το σύνδρομο αντικαταθλιπτικής διακοπής δεν διαρκεί πολύ (συνήθως μετά από περίπου 7-14 ημέρες εξαφανίζεται εντελώς αυθόρμητα), οι σχετικές ασθένειες μπορεί ακόμη και να εμποδίσουν σοβαρά τη λειτουργία του ασθενούς.

Σε μια κατάσταση όπου τα συμπτώματα του συνδρόμου αντικαταθλιπτικής διακοπής δεν είναι σοβαρά, είναι δυνατόν να περιμένετε απλά υπομονετικά για την επίλυσή τους. Ωστόσο, όταν έχουν υψηλή ένταση, μπορούν να εξεταστούν διάφορες στρατηγικές.

Ένα από αυτά είναι η επανεκκίνηση του φαρμάκου που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως του ασθενούς και στη συνέχεια σταδιακά, πολύ αργά, η μείωση της δόσης.

Μια άλλη πιθανότητα είναι να αντικατασταθεί το φάρμακο του ασθενούς με μικρό χρόνο ημιζωής με ένα φάρμακο με μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής, το οποίο στη συνέχεια θα λαμβάνεται σταδιακά από τον ασθενή σε μικρότερες και μικρότερες δόσεις έως ότου το φάρμακο τελικά διακοπεί εντελώς.

Σύνδρομο αντικαταθλιπτικής διακοπής: πρόληψη

Στην περίπτωση του συνδρόμου αντικαταθλιπτικής διακοπής, οι πιο σημαντικές προσπάθειες για την πρόληψη της εμφάνισής του είναι οι πιο σημαντικές. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για την πιθανότητα εμφάνισης του και ποια είναι τα συμπτώματά του.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το σύνδρομο διακοπής είναι σίγουρα κάτι διαφορετικό από τον εθισμό - σε τελική ανάλυση, στην περίπτωση των αντικαταθλιπτικών, οι ασθενείς δεν αισθάνονται καν υποχρεωμένοι να πάρουν αυτά τα φάρμακα μετά τη διακοπή της χρήσης τους.

Η πιθανότητα ανάπτυξης αυτού του προβλήματος μπορεί να μειωθεί με σταδιακή μείωση της δόσης ενός αντικαταθλιπτικού - ειδικά σε εκείνους που παίρνουν αυτά τα παρασκευάσματα για πολύ καιρό, είναι ωφέλιμο να μειωθεί αργά η δοσολογία, με βάση την τακτική αξιολόγηση της ευεξίας του ασθενούς.

Διαβάστε επίσης: Σταθεροποιητές διάθεσης (σταθεροποιητές της διάθεσης) - τύποι, δράση, παρενέργειες

Πηγές:

1. Haddad P.M., Anderson I.M., Αναγνώριση και διαχείριση συμπτωμάτων διακοπής αντικαταθλιπτικών, Προόδους στην Ψυχιατρική Θεραπεία, Τόμος 13, Τεύχος 6 Νοεμβρίου 2007, σελ. 447-457, on-line πρόσβαση
2. Gabriel M., Sharma V., Αντικαταθλιπτικό σύνδρομο διακοπής, CMAJ. 29 Μαΐου 2017 189 (21): E747, on-line πρόσβαση
3. Warner C.H. et al.: Σύνδρομο κατάργησης αντικαταθλιπτικών, American Familu Physician, 2006, διαδικτυακή πρόσβαση

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.

Διαβάστε άλλα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη