Η θρομβωτική σιγμοειδής ιγμορίτιδα εμφανίζεται συχνότερα ως επιπλοκή των νόσων του ΩΡΛ. Το ZZZE αναφέρεται ως μέση ωτίτιδα (χρόνια, χολοστεάτωμα ή οξεία). Ποια είναι τα συμπτώματα της θρόμβωσης του σηραγγώδους κόλπου και γιατί είναι τόσο επικίνδυνο το IBS; Πώς αντιμετωπίζεται;
Θρομβωτική σιγμοειδής ιγμορίτιδα (lat. θρομβοφλεβίτιδα sinus sigmoideiΜερικές φορές αναφέρεται ως ZZZE) είναι τώρα μια σπάνια ασθένεια, και ευτυχώς επειδή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Η ακριβής συχνότητα εμφάνισης θρομβωτικής σιγμοειδούς ιγμορίτιδας είναι άγνωστη, αλλά είναι γνωστό ότι μπορεί να εμφανιστεί σε έναν ασθενή όλων των ηλικιών, τόσο σε ηλικία μερικών ετών όσο και σε ηλικιωμένο άτομο. Αυτή η πιθανότητα οφείλεται κυρίως στα αίτια της θρομβωτικής σιγμοειδούς ιγμορίτιδας.
Θρομβωτική σιγμοειδής ιγμορίτιδα: αιτίες
Η θρομβωτική σιγμοειδής κολπίτιδα περιπλέκει συνήθως άλλες καταστάσεις. Περιλαμβάνεται σε πολλά διαφορετικά λεγόμενα ενδοκρανιακές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα διαφόρων παθήσεων του αυτιού. Η χρόνια μέση ωτίτιδα με χολοστεάτωμα αναφέρεται ως η κύρια αιτία της IBD, ωστόσο, η οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι μια άλλη πηγή αυτού του προβλήματος.
Ο σιγμοειδής κόλπος ανήκει στην ομάδα των ενδοκρανιακών δομών στις οποίες συλλέγεται φλεβικό αίμα. Στην πραγματικότητα, ο σιγμοειδής κόλπος είναι μια συγκεκριμένη προεξοχή του dura mater του εγκεφάλου - η αναφορά σε αυτό είναι σημαντική επειδή αυτή η δομή του σιγμοειδούς κόλπου σχετίζεται με τα αναπτυσσόμενα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας. Οι δομές του σιγμοειδούς κόλπου είναι αρκετά ευαίσθητες και γειτνιάζουν επίσης με τα μαστοειδή στοιχεία. Στην περίπτωση παθήσεων του αυτιού, μια τέτοια θέση του σιγμοειδούς κόλπου είναι μάλλον δυσμενής - η φλεγμονώδης διαδικασία στο αυτί μπορεί να εξαπλωθεί στο φλεβικό κόλπο μέσω των δομών του αέρα της διαδικασίας του μαστοειδούς. Υπάρχει επίσης μια άλλη πιθανότητα ανάπτυξης IBS - η φλεγμονή μπορεί πρώτα να ξεκινήσει σε μικρά φλεβικά αγγεία κοντά στον σιγμοειδή κόλπο και στη συνέχεια να εξαπλωθεί σε αυτό, οδηγώντας στην έναρξη αυτής της επικίνδυνης νόσου.
Κατά τη διάρκεια της σιγμοειδούς θρόμβωσης του κόλπου, η ροή του αίματος μέσω αυτής της δομής επιβραδύνεται αρχικά και στη συνέχεια ένας θρόμβος εμφανίζεται στον κόλπο του κόλπου. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το μέγεθος του θρόμβου αυξάνεται - μπορεί να επεκταθεί στους επόμενους κόλπους, αλλά ακόμη περισσότερο, λόγω του αυλού της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας. Αρχικά, ο θρόμβος είναι στείρος, αλλά με την πάροδο του χρόνου συνήθως μολύνεται με βακτηριακή λοίμωξη - αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη καθώς μπορεί να εξαπλώσει τα βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει σήψη.
Θρομβωτικός σιγμοειδής κόλπος: συμπτώματα
Τα πρώτα συμπτώματα της IBD είναι πολύ μη χαρακτηριστικά. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για χειρότερη ευεξία, αδυναμία ή ελαφρύ πονοκέφαλο και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αργότερα - καθώς ο θρόμβος συσσωρεύεται και τα βακτήρια εξαπλώνονται στο αίμα - τα παράπονα των ασθενών γίνονται πιο έντονα. Όταν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί πλήρως, τα συμπτώματα της θρόμβωσης του σιγμοειδούς κόλπου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- μηνιγγικά συμπτώματα (π.χ. δύσκαμπτος λαιμός)
- χαρακτηριστικός πυρετός (αναφέρεται ως πυρετός κύματος, που σχετίζεται με ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας - το πρωί ο ασθενής μπορεί να έχει εντελώς φυσιολογική θερμοκρασία, ενώ το βράδυ μπορεί να αγωνιστεί με πυρετό που υπερβαίνει τους 40 βαθμούς Κελσίου)
- βίαιο ρίγος
- σοβαρός πόνος στο προσβεβλημένο αυτί
- ναυτία και έμετος
- σημαντική αύξηση της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού
Θρομβωτική σιγμοειδής ιγμορίτιδα: διάγνωση
Διάφορες μελέτες παίζουν ρόλο στη διάγνωση της θρομβωτικής σιγμοειδούς ιγμορίτιδας. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε ενδελεχή φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ωτοσκόπησης. Η εξέταση του αυτιού μπορεί να ανιχνεύσει, μεταξύ άλλων, πυώδης εκκένωση. Ο γιατρός μπορεί επίσης να εντοπίσει χαρακτηριστικά συμπτώματα σε ασθενείς, όπως το σύμπτωμα Voss (χωρίς μουρμουρητό όταν προκαλείται από την παρουσία θρόμβου αίματος στην σφαγίτιδα φλέβα) ή το σύμπτωμα του Griesinger (πόνος και πρήξιμο του οπίσθιου μέρους της διαδικασίας μαστοειδούς).
Οι εργαστηριακές εξετάσεις (όπως καλλιέργεια αίματος, που πραγματοποιήθηκαν για τη διάγνωση πιθανής σήψης), καθώς και εξετάσεις απεικόνισης (π.χ. υπολογιστική τομογραφία της κεφαλής, επιτρέποντας τον προσδιορισμό του βαθμού των διαταραχών που υπάρχουν σε ασθενείς) είναι επίσης σημαντικές για τη διάγνωση της IBD.
Θρομβωτική σιγμοειδής ιγμορίτιδα: θεραπεία
Η χειρουργική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της θρομβωτικής σιγμοειδούς ιγμορίτιδας. Ο σκοπός τέτοιων διαδικασιών είναι η εκτομή μολυσμένων ιστών αυτιών, για παράδειγμα, μπορεί να είναι απαραίτητη η πραγματοποίηση ανθομαστοειδεκτομής (αφαίρεση μαστοειδούς ιστού). Σε ασθενείς με IBS, ο σιγμοειδής κόλπος τρυπάται επίσης - εάν βρεθεί θρόμβος σε αυτό, οι γιατροί το αφαιρούν από τις φλεβοκομβικές δομές.
Η φαρμακολογική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία του IBS. Στους ασθενείς χορηγείται κυρίως αντιβιοτικά - συνήθως, λόγω της σοβαρότητας της θρομβωτικής σιγμοειδούς ιγμορίτιδας, οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία με περισσότερους από έναν αντιμικροβιακούς παράγοντες. Λόγω της πορείας της θεραπείας με HRM, οι ασθενείς με αυτήν τη μονάδα χρειάζονται απολύτως νοσηλεία.
Θρομβωτική σιγμοειδής ιγμορίτιδα: πρόγνωση
Η πρόγνωση ασθενών με θρόμβωση του σιγμοειδούς κόλπου δεν είναι καλή - ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε έως 1 στους 5 ασθενείς. Μια τέτοια υψηλή θνησιμότητα κατά τη διάρκεια του ZZZE σχετίζεται με πιθανές επιπλοκές αυτής της ασθένειας, οι οποίες περιλαμβάνουν το σχηματισμό δευτερογενών αποστημάτων σε διάφορα όργανα (π.χ. στους πνεύμονες ή τον εγκέφαλο) ή την προηγουμένως αναφερθείσα σήψη.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
