Ένα ταξίδι σε ένα σανατόριο με το Εθνικό Ταμείο Υγείας - βήμα προς βήμα διαδικασίες

Θέλετε να πάτε σε ένα σανατόριο με το Εθνικό Ταμείο Υγείας; Στην αρχή, χρειάζεστε ιατρική παραπομπή με αιτιολόγηση και προτεινόμενο τόπο θεραπείας, το οποίο αποστέλλεται στο Επαρχιακό Τμήμα του Εθνικού Ταμείου Υγείας. Ελέγξτε αν δικαιούστε ένα σανατόριο και πώς μοιάζει όλη η διαδικασία έγκρισης εγγράφων.

Ποιος μπορεί να πάει σε ένα σανατόριο στο Εθνικό Ταμείο Υγείας;

Ένας γιατρός ασφάλισης υγείας εκδίδει παραπομπή για θεραπεία σπα, λαμβάνοντας υπόψη:

1. ενδείξεις και αντενδείξεις για θεραπεία σπα ή αποκατάσταση σπα ·
2. στην περίπτωση ενηλίκων - η συνιστώμενη συχνότητα χρήσης θεραπείας σπα ή αποκατάστασης σπα, αλλά όχι συχνότερα από μία φορά κάθε 18 μήνες.

Επιλέγοντας ένα σανατόριο

Στην παραπομπή, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τον τόπο και τον τύπο θεραπείας ή αποκατάστασης σπα. Αυτή η επιλογή δεν είναι δεσμευτική για το επαρχιακό υποκατάστημα του Εθνικού Ταμείου Υγείας. Ο γιατρός που εκδίδει την παραπομπή υποχρεούται να συμπληρώσει την παραπομπή σωστά και ευανάγνωστα. Η προετοιμασμένη φόρμα αποστέλλεται στο Επαρχιακό Τμήμα του Εθνικού Ταμείου Υγείας σε σφραγισμένο φάκελο με τις λέξεις "ΑΝΑΦΟΡΑ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΓΕΙΑΣ" ή "ΑΝΑΦΟΡΑ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ".

Αφού λάβετε μια παραπομπή από το Εθνικό Ταμείο Υγείας στην κατάλληλη μονάδα του Υποκαταστήματος, καταχωρείται εισάγοντάς τον στη λίστα παραπομπών και η παραπομπή γίνεται με τον αριθμό της καταχώρησης στην οποία η παραπομπή καταχωρίστηκε στον κατάλογο παραπομπών. Στη συνέχεια, μετά την εγγραφή της παραπομπής, ένας ειδικός στη βαλνολογία και τη φυσική ιατρική ή την ιατρική αποκατάσταση, που απασχολείται σε μια οργανωτική μονάδα, εγκρίνει την παραπομπή όσον αφορά τη σκοπιμότητα της θεραπείας σπα ή της αποκατάστασης σπα.

Ένας ειδικός γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ιατρό που εξέδωσε την παραπομπή να παράσχει, εντός της καθορισμένης περιόδου, την απαραίτητη ιατρική τεκμηρίωση για τον προσδιορισμό του τύπου και του πεδίου θεραπείας ή αποκατάστασης σπα, να συμπληρώσει ή να ενημερώσει αυτήν την τεκμηρίωση και να πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις.

Αποδοχή παραπομπής σε σανατόριο από το Εθνικό Ταμείο Υγείας

Το επαρχιακό τμήμα του Εθνικού Ταμείου Υγείας δέχεται παραπομπή εάν:

1. ο ειδικός γιατρός ενέκρινε τη σκοπιμότητα της παραπομπής ·
2. υπάρχουν κενές θέσεις στις σχετικές εγκαταστάσεις θεραπείας ή αποκατάστασης σπα, που προβλέπονται στις συμφωνίες με αυτές τις εγκαταστάσεις.

Κατά την επιβεβαίωση της παραπομπής, το Επαρχιακό Τμήμα του Εθνικού Ταμείου Υγείας καθορίζει:

1. τύπος θεραπείας σπα ή αποκατάστασης σπα και ο τρόπος λειτουργίας τους ·
2. κατάλληλη εγκατάσταση θεραπείας θερέτρου ή αποκατάστασης σπα ·
3. την ημερομηνία έναρξης θεραπείας ή αποκατάστασης σπα · στην περίπτωση θεραπείας σπα σε σταθερές συνθήκες - διάρκεια
4. περίοδο θεραπείας, στην περίπτωση θεραπείας σπα σε εξωτερικούς ασθενείς ή αποκατάστασης σπα.

Σε περίπτωση παραπομπής για θεραπεία σπα σε εξωτερικούς ασθενείς, η οποία επιβεβαιώνεται από το αρμόδιο επαρχιακό τμήμα του Εθνικού Ταμείου Υγείας, ο παραλήπτης συμφωνεί την ημερομηνία έναρξης της θεραπείας σπα με το αναφερόμενο κέντρο σανατόριου στο οποίο παραπέμφθηκε, το αργότερο 14 ημέρες πριν από την ημερομηνία έναρξης της θεραπείας. Το κέντρο θεραπείας θερέτρου επιβεβαιώνει στον παραλήπτη τη συμφωνημένη ημερομηνία έναρξης της θεραπείας σπα σε εξωτερικούς ασθενείς εγγράφως ή ηλεκτρονικά.

Παροχή επιβεβαίωσης παραπομπής και πληροφοριών σχετικά με την πληρωμή για τη διαμονή στο σανατόριο

Στη συνέχεια, το επαρχιακό υποκατάστημα του Εθνικού Ταμείου Υγείας (NFZ) παραδίδει στον παραλήπτη επιβεβαιωμένη παραπομπή το αργότερο 14 ημέρες πριν από την ημερομηνία θεραπείας. Όταν παραδίδετε μια παραπομπή για θεραπεία σε ένα σανατόριο θερέτρου υγείας, το επαρχιακό υποκατάστημα του Εθνικού Ταμείου Υγείας ενημερώνει σχετικά με τους κανόνες πληρωμής για τη διαμονή και, εάν ισχύει, επίσης σχετικά με το συνολικό κόστος για τη διαμονή του φροντιστή.

Όταν το Εθνικό Ταμείο Υγείας δεν δέχεται παραπομπή σε σανατόριο;

Μια παραπομπή, την οποία το Επαρχιακό Τμήμα του Εθνικού Ταμείου Υγείας δεν έχει επιβεβαιώσει σε περίπτωση που ο ειδικός γιατρός δεν εγκρίνει τον σκοπό της παραπομπής, επιστρέφεται στον γιατρό που την εξέδωσε, μαζί με τους λόγους για τους οποίους αρνήθηκε να επιβεβαιώσει την παραπομπή. Το Επαρχιακό Τμήμα του Εθνικού Ταμείου Υγείας ενημερώνει τον παραλήπτη για την αποτυχία επιβεβαίωσης της παραπομπής μαζί με τους λόγους άρνησης επιβεβαίωσης της παραπομπής, το αργότερο 30 ημέρες από την ημερομηνία παραλαβής της παραπομπής. Δεν υπάρχει ένσταση για μη επιβεβαίωση της παραπομπής.

Η παραπομπή μαζί με τα τρέχοντα αποτελέσματα των εξετάσεων και την κάρτα πληροφοριών από τη νοσοκομειακή περίθαλψη, σε περίπτωση που η θεραπεία σπα αποτελεί συνέχεια της νοσοκομειακής θεραπείας, επαληθεύεται κάθε 18 μήνες από την ημερομηνία έκδοσής της. Νομικές βάσεις: Κανονισμός του Υπουργού Υγείας σχετικά με την παραπομπή σε θεραπεία spa ή αποκατάσταση σπα, της 7ης Ιουλίου 2011 (Εφημερίδα των νόμων αριθ. 142, σημείο 835)

Διαβάστε επίσης: Ευρετήριο σπα - τι και πού μπορείτε να θεραπεύσετε Πότε να καλέσετε ασθενοφόρο; Ποιες καταστάσεις δικαιολογούν την κλήση ασθενοφόρου ... Ιαματικά λουτρά (ιαματικές πισίνες) στην Ευρώπη - η καλύτερη απόρριψη ιαματικών πηγών. Πότε μπορεί να απολυθεί ένας ασθενής από το νοσοκομείο;