Ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA), σε αντίθεση με τις εμφανίσεις, δεν αφορά μόνο τον πόνο στις αρθρώσεις. Είναι μια αυτοάνοση ασθένεια των οποίων οι αιτίες είναι άγνωστες. Η ταχεία διάγνωση και θεραπεία είναι σημαντικές, επειδή όσο πιο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία, τόσο καλύτερα ο ασθενής έχει την ευκαιρία να διατηρήσει τη φυσική του κατάσταση και μια σχετικά φυσιολογική ζωή. Ποια είναι τα συμπτώματα της RA και πώς μπορώ να σταματήσω την εξέλιξη της νόσου;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA), επίσης γνωστή ως ρευματισμός, προσβάλλει περίπου 350.000 άτομα. Πολωνοί (0,5-1,5% του πληθυσμού). Όπως και με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, η πλειονότητα είναι γυναίκες.

Η RA είναι 3 φορές πιο συχνή σε σχέση με τους άνδρες. Ένας από τους λόγους μπορεί να είναι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και της εμμηνόπαυσης. Η ασθένεια αρχίζει γενικά μεταξύ των ηλικιών 40 και 50, αλλά επηρεάζει επίσης τα άτομα που έχουν πρόσφατα εισέλθει στην ενηλικίωση.

Πίνακας περιεχομένων

1. RA - ποια είναι αυτή η ασθένεια;
2. Ρευματοειδής αρθρίτιδα: αιτίες
3. Ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA): συμπτώματα
4. Ακόμα και οι νέοι μπορούν να έχουν RA!
5. Ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA): διάγνωση
6. Ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA): θεραπεία
7. RA: απαραίτητη αποκατάσταση

RA - ποια είναι αυτή η ασθένεια;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια συστηματική (συστηματική) ασθένεια του συνδετικού ιστού που προκαλείται από ένα ανοσοποιητικό σύστημα. Επομένως, δεν αφορά μόνο τις αρθρώσεις, αλλά εδώ ξεκινά και προκαλεί τη μεγαλύτερη καταστροφή.

Η αρχή της είναι φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης, η οποία οδηγεί στην υπερτροφία και την πάχυνση. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η μεμβράνη αποκόπτει τον αρθρικό χόνδρο μακριά από την πηγή θρεπτικών ουσιών, δηλαδή το αρθρικό υγρό.

Αυτό τους προκαλεί βλάβη, σχηματισμό διαβρώσεων και περαιτέρω, μη αναστρέψιμη καταστροφή των αρθρώσεων και των περιαρθρικών ιστών:

• αρθρικές τσάντες
• τένοντες και τα θηκάκια τους
• συνδέσμους

Με την πάροδο του χρόνου, οι αρθρώσεις παραμορφώνονται και οι λειτουργίες τους επηρεάζονται. Ο ασθενής χάνει σταδιακά την κινητικότητά του.

Κατά τη διάρκεια της RA, συχνά επηρεάζονται άλλα όργανα και συστήματα, όπως:

• πνεύμονες
• καρδιά
• τα νεφρά
• Αγγειακό σύστημα
• το νευρικό σύστημα
• δευτερογενής αμυλοείδωση
• Σύνδρομο Sjörgen

Οι εξωαρθρικές επιπλοκές της νόσου μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα: αιτίες

Αυτό δεν αξίζει να εξεταστεί καθώς η αιτιολογία της RA παραμένει άγνωστη. Για κάποιο άγνωστο λόγο, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στους δικούς του ιστούς, οδηγώντας σε χρόνια φλεγμονή. Ωστόσο, οι παράγοντες που συμμετέχουν σε αυτήν τη διαδικασία είναι γνωστοί.

Ο πρώτος είναι ο γενετικός παράγοντας. Μπορεί να έχουμε προδιάθεση για ρευματοειδή αρθρίτιδα εάν έχουμε κληρονομήσει το γονίδιο HLA-DRB1.

Ωστόσο, πρέπει να υπάρχουν περιβαλλοντικοί παράγοντες για την επίθεση της νόσου (κάπνισμα, λοιμώξεις, αυτοαντιγόνα). Ξεκινούν διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, οι οποίες συνίστανται στη διέγερση των Τ λεμφοκυττάρων για την απελευθέρωση προ-φλεγμονωδών κυτοκινών.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA): συμπτώματα

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της ΡΑ είναι πόνος και οίδημα στις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, αυτά τα συμπτώματα είναι λιγότερο κοινά στο λεγόμενο μεγάλες αρθρώσεις:

• ώμος
• αγκώνας
• λαγός
• γόνατο
• άλμα

Είναι χαρακτηριστικό ότι τα παράπονα εμφανίζονται συμμετρικά, δηλαδή στις ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος.

Η πρωινή ακαμψία τους, που διαρκεί τουλάχιστον μία ώρα, είναι επίσης χαρακτηριστική. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από:

• κούραση
• χαμηλού βαθμού πυρετός και πυρετός
• απώλεια βάρους
• Ελλειψη ορεξης

Η πορεία της είναι πολύ διαφορετική, αλλά συνήθως μοιάζει με ημιτονοειδές κύμα: οι περίοδοι επιδείνωσης εναλλάσσονται με περιόδους ύφεσης, π.χ. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθένεια συχνά σβήνει και επανενεργοποιείται μετά τη γέννηση.

Ακόμα και οι νέοι μπορούν να έχουν RA!

Ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA): διάγνωση

Ήδη μετά από ένα χρόνο της νόσου, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, πολλοί άνθρωποι μπορούν να βρουν διαβρώσεις των αρθρικών επιφανειών. Εν τω μεταξύ, οι ασθενείς συχνά περιμένουν πολύ περισσότερο για να κάνουν μια διάγνωση, αν και χάρη στα νέα κριτήρια ταξινόμησης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (ACR / EULAR) που ισχύουν από το 2010, μπορούν να διαγνωστούν σε πρώιμο στάδιο.

Εισάγουν μια ειδική κλίμακα σημείου που λαμβάνει υπόψη:

• ο αριθμός των αρθρώσεων που εμπλέκονται
• αποτελέσματα ορολογικών δοκιμών (ρευματοειδής παράγοντας RF και αντισώματα κατά του πεπτιδίου κιτρουλίνης ACPA)
• προσδιορισμός των σημείων οξείας φλεγμονώδους φάσης (ESR και / ή CRP c-αντιδρώσα πρωτεΐνη)
• διάρκεια των συμπτωμάτων (πάνω από 6 εβδομάδες)

Η βαθμολογία 6 ή περισσότερων επιβεβαιώνει την RA.

Τα κριτήρια ταξινόμησης κατασκευάζονται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην αποκλείουν την ασθένεια ακόμη και με αρνητικά αποτελέσματα ορολογικών εξετάσεων (συμβαίνει σε περίπου 5% των ασθενών). Ως μέρος της διάγνωσης, τα χέρια και τα πόδια ακτινογραφούνται επίσης κατά την έναρξη της νόσου. Στη συνέχεια επαναλαμβάνεται κάθε 2 χρόνια για να αξιολογηθεί η πρόοδος της νόσου.

Είναι επίσης δυνατό να εκτιμηθεί η δραστηριότητα της νόσου, η οποία είναι σημαντική ειδικά στη θεραπεία, χρησιμοποιώντας τον δείκτη DAS28, λαμβάνοντας υπόψη τόσο τα κλινικά συμπτώματα όσο και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Για τον υπολογισμό του, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:

• τον αριθμό των επώδυνων αρθρώσεων και τον αριθμό των πρησμένων αρθρώσεων
• ΟΒ
• υποκειμενική αξιολόγηση της δραστηριότητας της νόσου από τον ασθενή

Το DAS28 κάτω από το 2.6 υποδηλώνει ύφεση RA, πάνω από 5,1 - υψηλή δραστηριότητα.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA): θεραπεία

Πιστεύεται ότι η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει εντός 3-6 μηνών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Τα φάρμακα που έχουμε στη διάθεσή μας δεν μπορούν να θεραπεύσουν την RA, αλλά αναστέλλουν την εξέλιξη της νόσου. Εάν δοθεί νωρίς, αυξάνουν την πιθανότητα επίτευξης και διατήρησης ύφεσης ή λίγης δραστηριότητας της νόσου. Αυτό αποτρέπει μη αναστρέψιμες αλλαγές στις αρθρώσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και εξωαρθρικές επιπλοκές.

Ο κύριος παράγοντας της θεραπείας είναι φάρμακα που τροποποιούν την πορεία της νόσου (μεθοτρεξάτη, λεφλουνομίδη, σουλφασαλαζίνη ή λιγότερο αποτελεσματική κυκλοσπορίνη Α και ισχίνη). Αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των φλεγμονωδών κυττάρων.

Η χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων συνιστάται μόνο για επιδείνωση της νόσου, καθώς αυξάνουν τον κίνδυνο γαστρίτιδας και πεπτικού έλκους. Δεν υπάρχει τέτοια δυσμενή επίδραση στο πεπτικό σύστημα όπως ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο με ελαφρώς διαφορετικό μηχανισμό δράσης, αλλά είναι ακριβό.

Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται σε περιόδους υψηλής δραστηριότητας RA ή απουσία θεραπευτικών επιδράσεων με φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο, αλλά μόνο για μικρό χρονικό διάστημα καθώς έχουν πολλές παρενέργειες.

Μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία της RA αποδείχθηκε βιολογικά φάρμακα που στοχεύουν σε μεμονωμένες προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες. Μειώνουν τον πόνο, αναστέλλουν σημαντικά την εξέλιξη της νόσου και όταν χορηγούνται στην πρώτη φάση, αποτρέπουν τις βλάβες στις αρθρώσεις. Χορηγούνται γενικά με ένα φάρμακο τροποποίησης της νόσου για ένα έως δύο χρόνια ή περισσότερο, ανάλογα με την ένδειξη.

Προκαλούν τη σιωπή της νόσου για αρκετούς ή αρκετούς μήνες ή περισσότερο.Πρέπει να επιστρέφονται σε περιόδους επιδείνωσης. Επιστρέφονται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας, αλλά ως μέρος θεραπευτικών προγραμμάτων. Πρέπει να πληροίτε ορισμένα κριτήρια για να τα χρησιμοποιήσετε. Ο κύριος λόγος είναι η έλλειψη θεραπευτικών αποτελεσμάτων με δύο φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο μετά από έξι μήνες θεραπείας.

RA: απαραίτητη αποκατάσταση

Οι φλεγμονώδεις αρθρώσεις πρέπει να γλιτώνονται, αλλά να μην παραμένουν σε κίνηση. Στη συνέχεια, η κινητικότητά τους μειώνεται, η έκκριση του αρθρικού υγρού και των μυών εξασθενεί. Επομένως, η κινησιοθεραπεία (θεραπεία με κίνηση) έχει μεγάλη σημασία για τη διατήρηση της φυσικής κατάστασης.

Επιπλέον, ανακουφίζει από τον πόνο και μειώνει το άγχος. Ειδικά σύνολα ασκήσεων εκτελούνται αρχικά υπό την επίβλεψη φυσιοθεραπευτή και μετά στο σπίτι, σύμφωνα με τις οδηγίες του. Η φαρμακολογική θεραπεία της RA υποστηρίζεται από καλά επιλεγμένες θεραπείες, π.χ.

• κρυοθεραπεία
• θεραπεία με λέιζερ
• ιοντοφόρηση με αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• μασάζ

Τουλάχιστον ένα μέρος των διακοπών σας αξίζει να ξοδέψετε σε σανατόρια, τα οποία προσφέρουν πολλές θεραπείες για την ανακούφιση των παθήσεων (π.χ. λουτρό με πελοειδή, λουτρά με θειούχα, μασάζ) και πάνω απ 'όλα ξεκούραση.

Προτεινόμενο άρθρο:

9 συμβουλές για ρευματισμούς

• Φάτε σωστά. Περιορίστε την κατανάλωση μεταποιημένων τροφών, καθώς περιέχουν συντηρητικά, βαφές και άλλα πρόσθετα που συμβάλλουν στο σχηματισμό ελεύθερων ριζών που αυξάνουν τη φλεγμονή. Τρώτε πολλά λαχανικά και φρούτα, επειδή είναι πλούσια σε αντιοξειδωτικά που εξαλείφουν τις υπερβολικές ελεύθερες ρίζες. Μην λυπάσαι για λιπαρά θαλασσινά ψάρια. Περιέχουν ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (EPA και DHA), μειώνοντας τη φλεγμονή. Σταματήστε τα ζωικά λίπη, τα λιπαρά κρέατα και τα κρέατα, καθώς τα κορεσμένα λιπαρά οξέα σε αυτές τις τροφές αυξάνουν τον πόνο και την εξέλιξη των ασθενειών.
• Μετακινήστε τις αρθρώσεις σας ακόμα κι αν πονάνε.
• Προστατέψτε τον εαυτό σας από λοιμώξεις - επιδεινώνουν τα συμπτώματα RA.
• Αποφύγετε να βρίσκεστε σε κρύα και υγρά μέρη.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε έναν καλό ύπνο.
• Αποφύγετε τη βαριά σωματική εργασία για να αποφύγετε την υπερβολική πίεση των αρθρώσεων.
• Διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος, ώστε να μην υπερφορτώνετε τις αρθρώσεις των ποδιών, των γόνατων και των γοφών.
• Κατανομή του φορτίου σε πολλές αρθρώσεις, π.χ. πάρτε ένα φλιτζάνι, βραστήρα με δύο χέρια και μειώστε την προσπάθεια που καταβάλλετε σε διάφορες δραστηριότητες.
• Προσπαθήστε να διατηρήσετε μια ισορροπία μεταξύ χαλάρωσης και σωματικής άσκησης. Μην εργάζεστε υπερβολικά, ακόμα και όταν είστε σε καλή κατάσταση.

μηνιαία "Zdrowie"

Συγγραφέας: Υλικά τύπου

Στον οδηγό θα μάθετε:

• Πώς να μην υπερφορτώνετε τη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις.
• Πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας όταν πονάει η πλάτη ή οι αρθρώσεις σας;
• Τι πρέπει να κάνετε για να διατηρήσετε τις αρθρώσεις σε καλή κατάσταση.
• Πώς να ανακουφίσετε τη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις όταν εργαζόμαστε για πολλές ώρες καθιστές ή όρθιες;
• Πώς να ταξιδέψετε άνετα.
• Πώς να επιλέξετε ένα στρώμα.