Η πρώτη χειρουργική επέμβαση κοιλιακής αορτής με ολόγραμμα

Ένας αγγειοχειρουργός που φοράει γυαλιά, αγγίζει και κινεί αέρα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανευρύσματος στην κοιλιακή αορτή. Οι γιατροί του Τμήματος Αγγειοχειρουργικής, Γενικής και Αγγειολογίας του νοσοκομείου Πομερανίας χρησιμοποίησαν την εικονική πραγματικότητα για να εκτελέσουν μια πολύ ακριβή επέμβαση.

Η πρώτη εμφύτευση στον κόσμο στο ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής χρησιμοποιώντας επαυξημένη πραγματικότητα πραγματοποιήθηκε την περασμένη Πέμπτη σε νοσοκομείο στην Πομερανία. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε από τον καθηγητή. Δρ hab. Piotr Gutowski, MD, ιατρός υπεύθυνος της κλινικής και Paweł Rynio, MD, PhD.

Η πρώτη χειρουργική επέμβαση κοιλιακής αορτής με ολόγραμμα

Ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής είναι μια ανώμαλη διαστολή της αορτής - το κύριο αρτηριακό αγγείο που μεταφέρει αίμα από την καρδιά. Μια τέτοια διεύρυνση θα μπορούσε να σπάσει, κάτι που συνήθως είναι θανατηφόρο.

Το χρυσό πρότυπο θεραπείας είναι μια ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την εμφύτευση αγγειακού μοσχεύματος (μόσχευμα) από την πλευρά του αυλού του αγγείου.

Οι γιατροί προετοιμάζονται για τη διαδικασία χρησιμοποιώντας υπολογιστικές εικόνες τομογραφίας. Μερικά από αυτά εκτυπώνονται σε δισδιάστατη μορφή και χρησιμεύουν ως πλοήγηση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η ίδια η διαδικασία εμφύτευσης μοσχεύματος στεντ είναι ενδοαγγειακή, οπότε οι γιατροί δεν μπορούν να δουν την εμφυτευμένη πρόθεση απευθείας.

Το πλεονέκτημα μιας τέτοιας επέμβασης είναι το γεγονός ότι πραγματοποιείται χωρίς την ανάγκη «ανοίγματος» του ασθενούς. Για να το απεικονίσουν, οι γιατροί χρησιμοποιούν φθοροσκόπηση - μια εικόνα που λαμβάνεται μέσω ακτινογραφιών. Μια τέτοια εικόνα προβάλλεται στην οθόνη σε δισδιάστατη μορφή.

Ωστόσο, επομένως, ο προσδιορισμός της χωρικής κατανομής των αγγείων είναι συχνά δύσκολος και χρονοβόρος. Οι αναχωρήσεις γωνίας, οι πτυχές των αγγείων, η καμπύλη γεωμετρία ανευρύσματος είναι θολές στο δισδιάστατο επίπεδο.

Όσο περισσότερο χωρικά είναι το σύμπλεγμα του αγγειακού πλέγματος, τόσο πιο δύσκολο είναι να εισαγάγετε οδηγούς, καθετήρες και στεντ ή μοσχεύματα στεντ.

Μπορείτε να δείτε τι βλέπει και τι είναι ... αόρατο στο μάτι

Αγγειοχειρουργοί από το Ανεξάρτητο Δημόσιο Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 2 PUM στο Szczecin χρησιμοποίησαν μια καινοτόμο μέθοδο χειρουργικής. Περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών γυαλιών επαυξημένης πραγματικότητας που είναι σε θέση να εμφανίζουν την ανακατασκευή των αγγείων του ασθενούς σε τρεις διαστάσεις - στον αέρα, με τη μορφή ολογράφων που εμφανίζονται.

Η επαυξημένη πραγματικότητα είναι ένα σύστημα που συνδέει τον πραγματικό και τον κόσμο που παράγεται από υπολογιστή. Ο χειρουργός βλέπει την εικόνα σε πραγματικό χρόνο του χειρουργείου, καθώς και στοιχεία που εφαρμόζονται σε υπολογιστή, στην περίπτωση αυτή ένα μοντέλο αγγείων.

Λαμβάνεται από την υπολογιστική τομογραφία του ασθενούς, η οποία αντικατοπτρίζει πιστά την ανατομία του ασθενούς. Η εικόνα δημιουργείται ως ολόγραμμα και μπορεί να τοποθετηθεί οπουδήποτε στο χειρουργείο.

Η συσκευή θυμάται τη θέση της στο διάστημα και εμφανίζει το ολόγραμμα όποτε ο χειριστής κοιτάζει προς αυτή την κατεύθυνση. Ως αποτέλεσμα, η εικόνα δεν παρεμβαίνει στο πεδίο λειτουργίας και δεν περιορίζει την προβολή που είναι σημαντική για τη λειτουργία.

Αποστείρωση, ακρίβεια, ασφάλεια

Σε αυτήν την περίπτωση, το μοντέλο τοποθετήθηκε δίπλα σε μια παραδοσιακή οθόνη φθοροσκοπίας, δίπλα στον πίνακα λειτουργίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να επικοινωνεί με τα γυαλιά χρησιμοποιώντας ειδικές χειρονομίες και εντολές. Αυτή η προσέγγιση εγγυάται πλήρη στειρότητα κατά τη διάρκεια του ελέγχου - ο χειριστής δεν αγγίζει μη αποστειρωμένο εξοπλισμό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Είναι δυνατόν να περιστρέψετε ελεύθερα το μοντέλο, καθώς και να αποκτήσετε τα τμήματα του. Κλίνοντας προς τα έξω ή κοιτάζοντας το μοντέλο από διαφορετικές οπτικές γωνίες, ο γιατρός βλέπει ένα διαφορετικό μέρος του σαν να κοιτούσε ένα μέρος ενός οργάνου που αφαιρέθηκε από έναν άνθρωπο, σε τρεις διαστάσεις, στην περίπτωση αυτή ένα ανεύρυσμα. Ο αγγειοχειρουργός έχει την ικανότητα να αναλύει προσεκτικά τη δύσκολη ανατομία.

Χάρη σε αυτό, γνωρίζει ακριβώς πώς τα αγγεία κάμπτονται και σε ποια γωνία αναχωρούν τα αρτηριακά κλαδιά. Αυτό διευκολύνει τον χειρισμό οδηγών και καθετήρων στο ανθρώπινο σώμα.

Οι γιατροί προβλέπουν ότι η τρισδιάστατη προσέγγιση ρουτίνας θα βελτιώσει την αγγειακή χειρουργική επέμβαση, μειώνοντας τον χρόνο της, τη δόση ακτινοβολίας και τον αριθμό των χορηγήσεων αντίθεσης. Οι επεμβάσεις θα γίνουν πιο ασφαλείς για τους ασθενείς.

Τα γυαλιά που χρησιμοποιούνται κατά τη διαδικασία είναι το Microsoft HoloLens. Ωστόσο, το ίδιο το ακουστικό μοιάζει με υπολογιστή χωρίς λογισμικό. Ένα ειδικό σύστημα CarnaLife Holo δημιουργήθηκε από την πολωνική εταιρεία MedApp από την Κρακοβία, η οποία κέρδισε γρήγορα την εμπιστοσύνη των ειδικών σε όλο τον κόσμο.

Η μοναδική προσέγγιση των ειδικών πληροφορικής οδήγησε στη δημιουργία αλγορίθμων που μετατρέπουν τις τομογραφικές εικόνες σε 3D ολόγραμμα. Στη συνέχεια, η εικόνα αποστέλλεται στο ακουστικό και εμφανίζεται. Επιπλέον, έχει δημιουργηθεί μια ειδική διεπαφή που επιτρέπει τον χειρισμό ολογράφων χωρίς επαφή.

Η επαυξημένη πραγματικότητα είναι μια τεχνολογία στα πρώτα της χρόνια, αλλά τα σχέδια είναι πολλά υποσχόμενα. Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση στο Szczecin, οι χειρουργοί από το Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 2 συζητούν το σχέδιο δράσης με ειδικούς από το MedApp, αναλύουν τις ανάγκες και τις περιπτώσεις που αντιμετωπίζουν, προκειμένου να προσαρμόσουν την καινοτόμο τεχνική στις πρακτικές πτυχές της εργασίας τους στο μέλλον. Υπάρχουν σχέδια για την υπογραφή μιας επιστολής πρόθεσης, η οποία θα καθορίζει δραστηριότητες που σχετίζονται με την ανάπτυξη και την υποστήριξη της μεθόδου ενδοεγχειρητικής πλοήγησης.

- Μια άλλη σημαντική ανακάλυψη θα είναι η ενσωμάτωση του ολογράμματος με την ενδοεγχειρητική εικόνα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της φθοριοσκόπησης, δημιουργώντας τη λεγόμενη σύντηξη - λέει ο Δρ Paweł Rynio, χειρουργός από το Τμήμα Αγγειοχειρουργικής, Γενικής και Αγγειολογίας ενός νοσοκομείου στο Pomorzany, ο οποίος συμμετείχε στην επέμβαση - Αυτό θα επιτρέψει στον ασθενή να λάβει χαμηλότερη δόση αντίθεσης και ιοντίζουσας ακτινοβολίας.

Η πρώτη εμφύτευση μοσχεύματος στεντ στον κόσμο στο ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής χρησιμοποιώντας επαυξημένη πραγματικότητα πραγματοποιήθηκε στις 18 Οκτωβρίου 2018 στην Κλινική Αγγειακής, Γενικής Χειρουργικής και Αγγειολογίας του Ανεξάρτητου Δημόσιου Κλινικού Νοσοκομείου Νο. 2 PUM στο Szczecin. Η λειτουργία πραγματοποιήθηκε από: καθηγητής. Δρ hab. Piotr Gutowski, MD, επικεφαλής της κλινικής και Paweł Rynio, MD, PhD. Από την πλευρά της πληροφορικής, ο Jakub Kamiński, διευθυντής της τεχνολογίας 3D και ο Jakub Serafin από την MedApp συμμετείχαν στη θεραπεία. Οι ειδικοί πληροφορικής υποστηρίχθηκαν από τον Δρ Arkadiusz Kazimierczak, MD, αγγειοχειρουργό από την ομάδα του καθηγητή. Γκούτοσκι. Ο ασθενής είναι καλά και τώρα είναι στο σπίτι.