Η υποξία του εγκεφάλου μπορεί να προκύψει από διαταραχές του αναπνευστικού, του κυκλοφορικού ή του νευρικού συστήματος.Αυτά τα τρία συστήματα είναι τόσο στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους στις λειτουργίες τους που η διακοπή ή ακόμη και ένα βραχυπρόθεσμο πρόβλημα ενός από αυτά προκαλεί τα άλλα δύο να σταματήσουν ή να διαταραχθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η υποξία του εγκεφάλου είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και συνεπώς απαιτεί άμεση προσοχή. Ποιες θα μπορούσαν να είναι οι αιτίες της εγκεφαλικής υποξίας; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;
Η υποξία του εγκεφάλου είναι το αποτέλεσμα ότι ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο για να λειτουργεί σωστά. Ο εγκέφαλος χρειάζεται περίπου 3,3 ml οξυγονωμένου αίματος για 100 g εγκεφαλικού ιστού. Αρχικά, το σώμα ανταποκρίνεται στο μειωμένο επίπεδο οξυγόνου στο αίμα (υποξαιμία) αυξάνοντας την εγκεφαλική ροή. Εάν η αυξημένη ροή αίματος είναι αρκετή για να αναπληρώσει την ανεπάρκεια οξυγόνου στον εγκέφαλο, δεν υπάρχουν ενοχλητικά συμπτώματα. Ωστόσο, εάν η ροή του αίματος δεν μπορεί να αυξηθεί ή η αύξηση της ροής του αίματος δεν επιλύσει το πρόβλημα της υποξίας, αναπτύσσονται συμπτώματα ανεπάρκειας οξυγόνου στον εγκέφαλο (υποξία).
Ένα πολύ σύντομο διάλειμμα στην παροχή οξυγόνου αρκεί για τον εγκέφαλο να υποστεί σοβαρές ζημιές και ακόμη και να πεθάνει. Ο φλοιός του εγκεφάλου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στην έλλειψη οξυγόνου. Η ανεπάρκεια του υπό φυσιολογικές συνθήκες θερμοκρασίας προκαλεί το θάνατο του εγκεφαλικού φλοιού μετά από μόνο 3-4 λεπτά. Η καταστροφή του εγκεφαλικού φλοιού, υπεύθυνη για την ανθρώπινη συνείδηση, οδηγεί σε μόνιμη και μη αναστρέψιμη απώλεια, ακόμα και αν έχουν σωθεί άλλα μέρη του εγκεφάλου που είναι ανθεκτικά στην υποξία. Ο χρόνος ανοχής ολόκληρου του εγκεφάλου στην υποξία δεν είναι μεγάλος, π.χ. ο μυελός, στον οποίο υπάρχουν π.χ. τα κέντρα αναπνευστικού ελέγχου πεθαίνουν μετά από 20-30 λεπτά.
Η υποξία του εγκεφάλου είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, επειδή ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να βλάψει τα κύτταρα του (νευρώνες). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η άμεση βοήθεια είναι τόσο σημαντική σε αυτήν την περίπτωση. Η έρευνα δείχνει ότι η αποκατάσταση της παροχής οξυγόνου στο αίμα πριν από τα πρώτα 3-4 λεπτά μπορεί να αποτρέψει υποξία και βλάβη στο ΚΝΣ. Κατά συνέπεια, όσο αργότερα ο ασθενής λάβει επαγγελματική ιατρική φροντίδα, τόσο μεγαλύτερες θα είναι οι συνέπειες της υποξίας.
Πίνακας περιεχομένων
- Υποξία του εγκεφάλου - συμπτώματα
- Υποξία εγκεφάλου - τύποι
- Υποξία του εγκεφάλου - αιτίες
- Υποξία του εγκεφάλου - θεραπεία
Υποξία του εγκεφάλου - συμπτώματα
Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής υποξίας μπορούν να εμφανιστούν ξαφνικά και να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Αρχικά, αυτά είναι:
- Πονοκέφαλο
- θολή όραση
- προβλήματα με τη βραχυπρόθεσμη μνήμη
- ναυτία
- εμετος
Η περαιτέρω υποξία του εγκεφάλου οδηγεί σε:
- γνωστική δυσλειτουργία
- διαταραχή της ισορροπίας και του συντονισμού
- αισθητηριακή διαταραχή
- κυάνωσις
- αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία)
Εάν ο ασθενής δεν λάβει πρώτες βοήθειες, συμβαίνουν τα εξής:
- λιποθυμία
- απώλεια συνείδησης
- επιληπτικές κρίσεις
- κώμα
- και μετά στον εγκεφαλικό θάνατο
Η ξαφνική φύση των συμπτωμάτων της εγκεφαλικής υποξίας συνήθως υποδηλώνει καρδιαγγειακή ανεπάρκεια - μια ξαφνική μείωση της ποσότητας του αίματος που ρέει στον εγκέφαλο, για παράδειγμα σε παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή ή σε θρόμβο αίματος που οδηγεί σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η υποξία του εγκεφάλου μπορεί επίσης να είναι χρόνια και να εκδηλώνεται με επιδεινούμενα προβλήματα συγκέντρωσης, μνήμης, συσχετιστικών γεγονότων, επίμονης υπνηλίας και ακόμη και ψυχικών διαταραχών. Η χρόνια υποξία του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός διαγνωσμένου ή κακώς θεραπευμένου διαβήτη, που οδηγεί σε προοδευτική καταστροφή των αγγείων.
Υποξία εγκεφάλου - τύποι
Στην ιατρική ορολογία, υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικής υποξίας:
- ισχαιμικό (ολικό) ή εγκεφαλικό έμφραγμα - συμβαίνει όταν η ροή του αίματος σταματά σε όλο τον εγκέφαλο ή σε μια περιοχή που παρέχεται από μία αρτηρία. Η ισχαιμία είναι η βασική αιτία της εγκεφαλικής υποξίας. Μετά από περίπου 2 λεπτά καρδιακής ανακοπής, η συγκέντρωση οξυγόνου στους εγκεφαλικούς ιστούς μειώνεται στο μηδέν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συσσωρεύονται επιβλαβείς μεταβολίτες όπως η αδενοσίνη και το γαλακτικό οξύ και παράγεται μεγάλη ποσότητα ελεύθερων ριζών, η οποία προκαλεί προοδευτική καταστροφή των κυττάρων.
- oligemic (μερική) - εμφανίζεται σε μια γενικευμένη ή περιφερειακή μείωση της ροής του αίματος
- ανοξική - προκαλείται από μείωση της έντασης οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα
- υποξαιμικό - προκαλείται από τη μειωμένη μερική πίεση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα
- αναιμία - που προκαλείται από ανεπάρκεια του φορέα οξυγόνου - αιμοσφαιρίνη
- ιστοτοξική - ως συνέπεια του αποκλεισμού των ενζυματικών συστημάτων που εμπλέκονται στον ενεργειακό μετασχηματισμό των νευρικών κυττάρων
Υποξία του εγκεφάλου - αιτίες
Οι πιο συχνές αιτίες της εγκεφαλικής υποξίας περιλαμβάνουν:
- καρδιαγγειακή ανακοπή, συμπεριλαμβανομένου κατά τη διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου, κοιλιακής μαρμαρυγής, αιφνίδιας αιμορραγίας
- καρδιαγγειακή ανεπάρκεια: καρδιομυοπάθεια, σοβαρή μυοκαρδίτιδα
- πτώση της αρτηριακής πίεσης, π.χ. που προκαλείται από αιμορραγικό σοκ, αναφυλακτικό σοκ, σηπτικό σοκ, τραυματικό σοκ ή πόνο (π.χ. εγκαύματα μεγάλων περιοχών του σώματος)
- απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών ως αποτέλεσμα αθηροσκλήρωσης, θρόμβωσης, εμβολής, ανατομής ανευρύσματος
- σοβαρή αναιμία (αναιμία)
- αναπνευστικές παθήσεις: σοβαρή πνευμονία (π.χ. κατά τη διάρκεια του COVID-19), σοβαρή προσβολή άσθματος, εμφύσημα, υπεζωκοτική αιμορραγία, πνευμοθώρακας, ΧΑΠ, σύνδρομο άπνοιας ύπνου
Υποξία του εγκεφάλου λόγω διαβήτη
Ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε μακροαγγειοπάθεια, δηλαδή παθολογικές αλλαγές στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ισχαιμική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων.
Περιγεννητική υποξία
Η περιγεννητική υποξία είναι αναπνευστική ανεπάρκεια σε νεογέννητο μωρό που προκαλείται από ανεπαρκές οξυγόνο πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό. Οι αιτίες της περιγεννητικής υποξίας μπορεί να περιλαμβάνουν υποξία του μωρού πριν τον τοκετό, συμπίεση του ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια του τοκετού, πρόωρη ή πολύπλοκη παράδοση και χορήγηση αναισθητικού στη έγκυο γυναίκα. Με τη σειρά τους, τα αποτελέσματα είναι εγκεφαλική παράλυση, επιληψία ή διανοητική αναπηρία.
Υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (ENN)
Η υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (ENN) είναι μία από τις ασθένειες της νεογνικής περιόδου, οι συνέπειες των οποίων προκύπτουν από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η εμφάνιση της νόσου επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, όπως ενδομήτρια λοίμωξη, διαταραχές εγκεφαλικής ροής, ανωριμότητα του εμβρύου. Οι μακροχρόνιες συνέπειες της νόσου σε ένα παιδί ηλικίας ανάπτυξης μπορεί να περιλαμβάνουν εγκεφαλική παράλυση, νευροαναπτυξιακές διαταραχές, μαθησιακές δυσκολίες, επιληψία, αμβλυωπία και προβλήματα ακοής.
Υποξία εγκεφάλου και δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα ή εισπνοή καπνού (π.χ. κατά τη διάρκεια μιας πυρκαγιάς) καταστέλλει το αναπνευστικό κέντρο στο εγκεφαλικό στέλεχος - και στη συνέχεια η αναπνοή γίνεται αναποτελεσματική
Υποξία του εγκεφάλου και εκφυλισμός της σπονδυλικής στήλης
Ο εκφυλισμός της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορικά προβλήματα στην σπονδυλική αρτηρία (που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο) και, κατά συνέπεια, σε εγκεφαλική υποξία.
Υποξία του εγκεφάλου και ασθένεια μεγάλου υψομέτρου
Η ασθένεια υψόμετρου είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που οφείλονται στην αποτυχία του σώματος να προσαρμοστεί σε πολύ μεγάλα υψόμετρα (πάνω από 2.500 μέτρα πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας), όπου, λόγω της αραίωσης της ατμόσφαιρας, η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στον αέρα είναι χαμηλή. Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της αλπικής νόσου είναι το πνευμονικό οίδημα, το οποίο οδηγεί σε εγκεφαλική υποξία.
Υποξία του εγκεφάλου και ασθένεια αποσυμπίεσης
Η ασθένεια αποσυμπίεσης είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που επηρεάζουν ένα άτομο που εκτίθεται σε εξωτερική πίεση και πέφτει πολύ γρήγορα. Εάν το αίμα ενός δύτη περιέχει μεγάλη ποσότητα αζώτου ως αποτέλεσμα μιας μακράς ή βαθιάς κατάδυσης, η ανάβαση απευθείας στην επιφάνεια μπορεί να προκαλέσει φυσαλίδες αζώτου στην κυκλοφορία του αίματος, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν συμφόρηση και υποξία του εγκεφάλου.
Υποξία και υποθερμία του εγκεφάλου
Η υποθερμία, δηλαδή η μείωση της εσωτερικής θερμοκρασίας του σώματος κάτω από την κανονική, μπορεί να προκληθεί από την παραμονή σε πολύ κρύο νερό ή σε κρύο αέρα για πολύ καιρό. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι το κρύο νερό, το οποίο μεταφέρει θερμότητα πολύ καλύτερα και ψύχει το σώμα 25 φορές πιο γρήγορα από τον αέρα. Η παράταση αυτής της κατάστασης προκαλεί μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και προκαλεί έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο.
Άλλες αιτίες της εγκεφαλικής υποξίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πνιγμός
- ασφυξία
- ξένο σώμα κολλημένο στους αεραγωγούς
- αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), η οποία παραλύει τους αναπνευστικούς μύες
- νευροεκφυλιστικές ασθένειες
Η υποξία μπορεί επίσης να είναι επιπλοκή της γενικής αναισθησίας ή υπερβολικής δόσης φαρμάκου.
Υποξία του εγκεφάλου - θεραπεία
Η θεραπεία της εγκεφαλικής υποξίας πραγματοποιείται πάντα σε νοσοκομείο και ο στόχος της είναι επίσης να ξεκινήσει η μεταφορά οξυγόνου στον εγκέφαλο. Η λεπτομερής πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της εγκεφαλικής υποξίας.
Βιβλιογραφία:
- Drobik L., Εσωτερικοί μηχανισμοί προστασίας του εγκεφάλου κατά της υποξίας, "Neuroskop" 1999, τόμος Ι, αρ. 1.
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
