Νεφρική νόσος και ανεπάρκεια

Τα νεφρά όχι μόνο φιλτράρουν το αίμα, αφαιρούν επίσης τα απορρίμματα, ρυθμίζουν την ορμονική ισορροπία και διατηρούν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών του σώματος. Ως εκ τούτου, η σωστή λειτουργία των νεφρών διασφαλίζει τις βέλτιστες συνθήκες για τη λειτουργία όλων των οργάνων και των ιστών στο σώμα.

Η βασική λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι ο νεφρών. Αποτελείται από το σπειράμα (εκτελεί μια λειτουργία διήθησης), ένα σύστημα ευθυγραμμισμένων και ελικοειδών σωληναρίων, και ένα πηνίο συλλογής στο οποίο λαμβάνουν χώρα οι διαδικασίες παθητικής και ενεργής επαναπορρόφησης καθώς και παθητικής και ενεργής έκκρισης. Υπάρχουν περίπου 1-1,2 εκατομμύρια νεφρών σε κάθε ανθρώπινο νεφρό.

Διαβάστε επίσης: Νεφρολιθίαση - θεραπεία. Θεραπείες για πέτρες στα νεφρά Διατρέχετε τον κίνδυνο ανισορροπίας οξέος-βάσης στο σώμα σας; Πολυκυστική νεφρική νόσος: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Νεφρολόγος ή νεφροί που πρέπει να ελεγχθούν - ενοχλητικά συμπτώματα νεφρικών παθήσεων

Τα νεφρά δεν είναι απλώς ένα φίλτρο

Παρόλο που είναι μικρά (περίπου 150 g το καθένα), παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στο σώμα. Όχι μόνο φιλτράρουν, είναι επίσης υπεύθυνοι για τη διατήρηση ενός σταθερού εσωτερικού περιβάλλοντος, δηλαδή:

• διατηρεί την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης ·
• αφαιρέστε τα απόβλητα ·
• ρυθμίζει την ισορροπία φωσφορικού ασβεστίου, χυμικής και ορμονικής.

Οι νεφροί αντιδρούν σχεδόν αμέσως σε οποιαδήποτε αλλαγή στην ποσότητα του συστηματικού νερού και των συστατικών του. Αυτό που είναι περιττό ή υπερβολικά αφαιρεί, και αυτό που απαιτείται είτε σε ανεπάρκεια διατηρούν ή απορροφούν πίσω. Ως εκ τούτου, η σωστή λειτουργία των νεφρών διασφαλίζει τις βέλτιστες συνθήκες για τη λειτουργία όλων των οργάνων και των ιστών στο σώμα.

Όταν τα νεφρά είναι άρρωστα

Οι νεφροπάθειες είναι μια πολύ διαφορετική ομάδα ασθενειών με διάφορες αιτιολογίες και κλινική εικόνα. Εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι πιστεύεται συνήθως. Στην πορεία τους, τα διαδοχικά νεφρόνια απενεργοποιούνται, οι λειτουργίες των οποίων αναλαμβάνονται από τους άλλους. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε υπερβολική εκμετάλλευση και περαιτέρω τερματισμό λειτουργίας τους.
Οι νεφροπάθειες μπορεί να προκληθούν τόσο από πρωτογενείς νεφρικές παθήσεις όσο και από νεφρική βλάβη κατά τη διάρκεια άλλων ασθενειών.
Η πρωτοπαθής νεφρική νόσος μπορεί να ταξινομηθεί ως σπειραματική και διάμεση. Στην πρώτη περίπτωση, αυτές είναι κυρίως οξείες και χρόνιες φλεγμονές. Προκαλούνται συχνότερα από βακτηριακές λοιμώξεις και αυτοάνοσες διαδικασίες. Με τη σειρά τους, οι διάμεσες ασθένειες (παλαιότερα αναφέρονται ως πυελονεφρίτιδα) προκαλούνται από μολυσματικούς ή τοξικούς παράγοντες. Οι επιβλαβείς παράγοντες μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν εναποθέσεις (λεγόμενες πέτρες) που καθιζάνουν στα ούρα και εναπόθεση στη νεφρική λεκάνη ή - λιγότερο συχνά - στον τοίχο των νεφρικών σωληναρίων.
Μια άλλη κοινή νεφρική νόσος είναι η πολυκυστική νεφρική νόσος, η οποία είναι η αντικατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος με αυτοσχηματισμένες κύστεις. Οι καρκίνοι των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος αποτελούν ξεχωριστή ομάδα.
Η δευτερογενής βλάβη των νεφρών σχετίζεται με πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της διαβήτης (ειδικά τύπου 2), συστηματικές ασθένειες (π.χ. σπλαχνικός λύκος), ρευματολογία και νεοπλάσματα εκτός του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούν αμυλοείδωση.Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι ο ρόλος των νεφρών στην υπέρταση - μπορεί να είναι τόσο η αιτία όσο και το «θύμα» της υπέρτασης. Η θεραπεία της δευτερογενούς νεφροπάθειας βασίζεται κυρίως στη θεραπεία των υποκείμενων ασθενειών.

Νεφρική ανεπάρκεια

Ο κύριος δείκτης της νεφρικής λειτουργίας είναι η αποτελεσματικότητά τους. Σε ορισμένες ασθένειες, ορισμένοι ασθενείς, σε άλλους όλοι περνούν από το στάδιο της αποτυχίας αυτού του οργάνου, που συνήθως καθορίζεται από το επίπεδο της κρεατινίνης στον ορό.
Σε περίπτωση αστοχίας, λαμβάνει χώρα ανεπαρκής καθαρισμός αίματος και απομάκρυνση νερού, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης περιττών (απορριμμάτων προϊόντων) ή ακόμη και επιβλαβών (τοξινών) συστατικών του αίματος και υπερφόρτωση υγρών. Τα νεφρά παύουν επίσης να εκπληρώνουν όλες τις άλλες ρυθμιστικές λειτουργίες. Η νεφρική ανεπάρκεια δεν επηρεάζει μόνο αυτό το όργανο, επειδή το "μολυσμένο" αίμα φτάνει σε κάθε όργανο και ιστό, διαταράσσοντας τις λειτουργίες τους.
Υπάρχουν 2 τύποι αποτυχίας: οξεία και χρόνια. Η οξεία τείνει να είναι πιο απότομη αλλά είναι αναστρέψιμη. Με τη σειρά του, η χρόνια αποτυχία είναι μια μη αναστρέψιμη και προοδευτική διαδικασία, που οδηγεί στην αναπόφευκτη απώλεια λειτουργίας από τα νεφρά.