Νευρογενής αρθροπάθεια (νευροαρθροπάθεια) ή αρθρώσεις του Charcot

Η νευροαρθροπάθεια (νευρογενής αρθροπάθεια, αρθρώσεις Charcot) είναι ένας ανώδυνος και συνεχώς αυξανόμενος εκφυλισμός μίας ή πολλαπλών αρθρώσεων, πιο συχνά των ποδιών, που προκύπτει από βλάβη στην ενυδάτωση. Συχνά αναπτύσσεται μετά από πολλά χρόνια διαβήτη. Μπορεί επίσης να προκληθεί από ασθένειες όπως η τριτογενής σύφιλη, η λέπρα, η συριγγομυελία, η αναιμία Addison-Biermer, η σκλήρυνση κατά πλάκας και πολλά άλλα.

Η νευροαρθροπάθεια (νευρογενής αρθροπάθεια, αρθρώσεις του Charcot, πόδι του Charcot) εντοπίζεται συχνότερα μονομερώς στους αστραγάλους, τους μεταταρσικούς και τους μεταταρσοφαλαγγειακούς αρμούς. Εμφανίζεται σε 1 στα 500 άτομα με διαβήτη. Εμφανίζεται ανεξάρτητα από την ηλικία και επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες εξίσου.

Οι αρχικές αλλαγές στις αρθρώσεις οφείλονται σε βλάβη στις νευρικές ίνες, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν από διαταραχές στην περιοχή της αίσθησης του πόνου, της βαθιάς αίσθησης και της συμπαθητικής δραστηριότητας. Για το λόγο αυτό, το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις γίνεται υπερβολικό και δεν προστατεύεται από την αίσθηση τους. Επιπλέον, οι εξωτερικοί τραυματισμοί μπορεί να έχουν αρνητικό αποτέλεσμα, προκαλώντας τάνυση και εκφυλισμό της κάψουλας και των συνδέσμων των αρθρώσεων. Υπάρχουν υπεραξίες που ο ασθενής δεν αισθάνεται.

• Αρθροπάθειες - τύποι, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Με την πάροδο του χρόνου, οι ακατάλληλα τοποθετημένες αρθρικές επιφάνειες μεταφέρουν ανώμαλους φορείς δυνάμεων τριβής, πίεσης και πίεσης στα παρακείμενα μέρη των οστών, γεγονός που οδηγεί σε ίνωση του αρθρικού χόνδρου, διάσπασή τους και οστεόλυση. Εμφανίζεται ενεργή υπεραιμία (ασηπτική φλεγμονώδης αντίδραση), η οποία διεγείρει την απορρόφηση του κατεστραμμένου οστού και του προηγουμένως φυσιολογικού οστού. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης και οι σχετικές επιπλοκές - κατάγματα οστών, λοιμώξεις και ακρωτηριασμοί τους.

Λίμνη Charcot: συμπτώματα

Η αρχική περίοδος της νόσου είναι η περίοδος καταστροφής στην οποία εμφανίζονται εκφυλιστικές αλλαγές, υπερχείλιση, βλάβες στους αρθρικούς χόνδρους και εμφάνιση των συντριμμάτων τους στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η βιοψία του αρθρικού καψακίου σε αυτήν την περίοδο δείχνει την ίνωση, την πάχυνση και μικρά τμήματα αποσπασμένων οστών είναι ενσωματωμένα στις τομές.

Η δεύτερη περίοδος χαρακτηρίζεται από την απορρόφηση μικρών οστών θραυσμάτων και τη συγχώνευση προηγουμένως σχηματισμένων μεγαλύτερων οστών θραυσμάτων. Η τελευταία περίοδος της νόσου είναι η περίοδος ανασυγκρότησης - πραγματοποιείται επαναγγείωση και η διαδικασία επούλωσης συμβαίνει με το σχηματισμό μιας νέας, ανώμαλης άρθρωσης.

Τα κοινά συμπτώματα στο διαβητικό νευροπάθεια που εξαρτώνται από το πόδι περιλαμβάνουν:

• διατηρώντας μια σχετικά καλή διατροφική κατάσταση των ιστών
• την παρουσία παλμού στις ραχιαίες αρτηρίες του ποδιού και στην οπίσθια κνημιαία αρτηρία
• μειωμένη ή καθόλου αίσθηση αφής, θερμοκρασία, πόνος, δόνηση
• κανένα αντανακλαστικό τένοντα στα κάτω άκρα
• ο σχηματισμός των σφυριών των ποδιών και μια ψηλή καμάρα του θησαυρού
• κάλοι στα σημεία όπου υποστηρίζονται τα πόδια
• παραμόρφωση των αρθρώσεων
• γέρνοντας πόδια σε σοβαρές περιπτώσεις
• την υπέρθεση των συμπτωμάτων της λοίμωξης, του έλκους και της οστείτιδας που αναφέρονται παραπάνω

Αξίζει να θυμόμαστε ότι σε διαβητικούς ασθενείς με νευροαρθροπάθεια, οι μεταταρσοφαλαγγικές αρθρώσεις επηρεάζονται ιδιαίτερα.

Διαβάστε επίσης: Το διαβητικό NEUROPATHY είναι μια κοινή επιπλοκή του διαβήτη Διαβητική νεφροπάθεια. Θεραπεία της διαβητικής νεφρικής νόσου Διαβητικός πόδι: μια σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη. Πώς να θεραπεύσετε το διαβητικό πόδι;

Νευροαρθροπάθεια: διάγνωση

Ο λόγος για την επίσκεψη του ασθενούς στον γιατρό είναι συνήθως ένα ελαφρώς οδυνηρό πρήξιμο των αρθρώσεων. Επιπρόσθετα συμπτώματα λοίμωξης, όπως νευροπαθητικό έλκος του ποδιού, είναι πιθανά.

Η ακτινογραφική εξέταση δείχνει εκφυλιστικές, καταστροφικές αλλαγές. Ο τύπος τους εξαρτάται από την περίοδο ανάπτυξης της νόσου. Αρχικά, υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στις αρθρικές επιφάνειες, υπεξάρθρωση, υποπεριοστατική σκλήρυνση και περιθωριακή ανάπτυξη. Στη δεύτερη περίοδο, οι ακτινογραφίες δείχνουν πλήρη καταστροφή, οστεόλυση και απορρόφηση ολόκληρων τμημάτων των οστών και των μελών των δακτύλων ή του μετατάρσου, ασηπτικά νεκώματα, οστεοπόρωση και εστίες οστεοσκλήρωσης. Στο τελευταίο στάδιο, το κατεστραμμένο οστό ξαναχτίστηκε.

Νευρογενής αρθροπάθεια: διαφοροποίηση

Η ασθένεια διαφοροποιείται από γενικευμένες φλεγμονώδεις ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σπλαχνικός λύκος, σκληροδερμία, μικτές κολλαγόνες), σπονδυλοαρθροπάθειες, μεταβολικές, εκφυλιστικές, μολυσματικές αρθροπάθειες και αρθρικές ρευματικές βλάβες.

Πόδι του Charcot: πρόληψη, θεραπεία, πρόγνωση

Η έγκαιρη διάγνωση της αρθροπάθειας προστατεύει το πόδι από τραυματισμούς. Η ξαπλωμένη στο κρεβάτι για την ανακούφιση του ποδιού μειώνει την καταστροφή των οστών και διευκολύνει την αναγέννησή του. Σε πιο σοβαρές βλάβες, όπου το οστό έχει υποστεί ζημιά και σπάσει, συνιστάται να φοράτε ελαφρύ γύψο για να ανακουφίσετε το πόδι. Αυτό είναι εφικτό αφού το πρήξιμο της άρθρωσης και οποιαδήποτε πιθανή λοίμωξη έχουν επουλωθεί.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας γύψος μπορεί εύκολα να προκαλέσει έλκος σε ασθενή με μειωμένη αίσθηση. Ο σωστός τρόπος τοποθέτησής του, η σωστή τοποθέτηση του επιδέσμου και η γάζα κάτω από το γύψο, καθώς και ο συνεχής έλεγχος αποτρέπουν αυτό το ανεπιθύμητο αποτέλεσμα. Μετά τη βελτίωση, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να περπατά με πατερίτσες - εφαρμόζεται επίδεσμος γύψου προσαρμοσμένος στο περπάτημα.

Αφού σταθεροποιηθούν οι βλάβες, συνιστάται η χρήση δερμάτινων, ελαστικών παπουτσιών ξεχωριστού σχήματος με κατάλληλο ένθετο σφουγγαριού.

Η πρόγνωση στη λίμνη του Charcot εξαρτάται από την έκταση των καταστροφικών αλλαγών που σημειώθηκαν κατά την πρώτη περίοδο. Εάν η ασθένεια διαγνωστεί αρκετά νωρίς και το πόδι ανακουφιστεί από ανάπαυση στο κρεβάτι και προστατεύεται από άλλους τραυματισμούς, αυξάνονται οι πιθανότητες σταθερής σύντηξης των οστών και αυθόρμητης ανασυγκρότησης.

Προτεινόμενο άρθρο:

Επιπλοκές του διαβήτη: πρώιμη (οξεία) και αργά (χρόνια)