Διαγνωστική λαπαροτομία και διερευνητική λαπαροτομία

Η λαπαροτομία είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει το άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος.Η λαπαροτομία μπορεί να είναι διερευνητική (διαγνωστική) ή θεραπευτική. Αλλά σε ποιες περιπτώσεις εκτελείται καθόλου η λαπαροτομία; Υπάρχουν αντενδείξεις για τη λαπαροτομία και ποιες είναι οι επιπλοκές μετά από αυτήν τη διαδικασία;

Πίνακας περιεχομένων

1. Διερευνητική λαπαροτομία και θεραπευτική λαπαροτομία
2. Λαπαροτομία: ποια είναι η διαδικασία;
3. Λαπαροτομία: τύποι κοψίματος
4. Λαπαροτομία: προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
5. Λαπαροτομία: ενδείξεις
6. Λαπαροτομία: αντενδείξεις
7. Λαπαροτομία: επιπλοκές
8. Λαπαροτομία: ανάρρωση

Η λαπαροτομία πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1809 από έναν Αμερικανό ιατρό - Ephraim McDowell. Η θεραπεία ήταν επιτυχής, παρόλο που… ο ασθενής που τον υποβλήθηκε δεν αναισθητοποιήθηκε ενώπιόν του. Επί του παρόντος, η λαπαροτομία εκτελείται φυσικά υπό αναισθησία, αλλά η γενική αρχή της διαδικασίας παρέμεινε η ίδια.

Κατά τη διάρκεια μιας λαπαροτομίας, οι χειρουργοί αποκτούν πρόσβαση στο εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας. Επί του παρόντος, αυτή η διαδικασία συχνά αντικαθίσταται από μια άλλη διαδικασία, η οποία είναι λιγότερο επεμβατική - μιλάμε για λαπαροσκοπικές διαδικασίες - ωστόσο, μερικές φορές αποδεικνύεται ότι η λαπαροτομία είναι η πιο πλεονεκτική.

Διερευνητική λαπαροτομία και θεραπευτική λαπαροτομία

Υπάρχουν γενικά δύο τύποι λαπαροτομίας, είναι η διερευνητική λαπαροτομία (ονομάζεται επίσης διαγνωστική λαπαροτομία) και η θεραπευτική λαπαροτομία.

Η διερευνητική (διαγνωστική) λαπαροτομία πραγματοποιείται όταν είναι απαραίτητη η διάγνωση των συμπτωμάτων που υπάρχουν σε έναν ασθενή και ταυτόχρονα είναι αδύνατο να εντοπιστούν οι αιτίες τους με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Ένα παράδειγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξηγήσει πότε μπορεί να είναι απαραίτητη η διερευνητική λαπαροτομία. Συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν ο ασθενής βιώνει εξαιρετικά σοβαρό κοιλιακό άλγος. Είναι πιθανό, παρά το γεγονός ότι ακόμη και πολλές μελέτες - συμπεριλαμβανομένων εργαστήριο ή απεικόνιση - η αιτία των προβλημάτων του ασθενούς δεν μπορεί να εντοπιστεί και εξακολουθεί να βιώνει ενοχλητικά συμπτώματα που εμποδίζουν τη λειτουργία του.

Όταν αποτυγχάνουν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, η διαγνωστική λαπαροτομία μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των αιτίων των ασθενειών του ασθενούς - ωστόσο, καθώς είναι μια επεμβατική διαδικασία, χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι πραγματικά απαραίτητο.

Η θεραπευτική λαπαροτομία είναι ο δεύτερος τύπος λαπαροτομίας και συνήθως εκτελείται όταν είναι γνωστή η ασθένεια του ασθενούς (π.χ. καρκίνος ενός από τα κοιλιακά όργανα).

Σε αυτήν την περίπτωση, η λαπαροτομία, η οποία συνίσταται στην απόκτηση πρόσβασης στα κοιλιακά όργανα, είναι συνήθως μόνο ένα από τα πολλά στάδια ολόκληρης της διαδικασίας. Μόλις ο γιατρός αποκτήσει την επιθυμητή πρόσβαση στους ιστούς, μπορεί να λάβει τα επόμενα βήματα κατά τη διάρκεια της επέμβασης - όπως η αφαίρεση της νεοπλασματικής βλάβης, η εκτομή της μήτρας ή η σκωληκοειδεκτομή (αφαίρεση του προσαρτήματος).

Διαβάστε επίσης: Τι πρέπει να γνωρίζετε όταν πηγαίνετε στη ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ; Τεχνικές Batriatrical χειρουργικής. Τι είναι η λαπαροτομία και η λαπαροσκόπηση; Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα

Λαπαροτομία: ποια είναι η διαδικασία;

Η λαπαροτομία είναι μια εξαιρετικά επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, κόβονται το δέρμα, ο υποδόριος ιστός, οι μύες και το περιτόναιο. Βασικά, αυτό είναι που λειτουργεί η ίδια η λαπαροτομία - η διαδικασία έχει σχεδιαστεί για να εκθέτει την κοιλιακή κοιλότητα στους χειρουργούς.

Οι επακόλουθες παρεμβάσεις που πραγματοποιούν οι γιατροί εξαρτώνται από τις ενδείξεις λαπαροτομίας.
Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς πόσο διαρκεί μια λαπαροτομία.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετές δεκάδες λεπτά (ειδικά στην περίπτωση της διερευνητικής λαπαροτομίας) και ακόμη και αρκετές ώρες (αυτό μπορεί να συμβεί στην περίπτωση της θεραπευτικής λαπαροτομίας, η οποία είναι ένα από τα στάδια, για παράδειγμα, εκτεταμένης χειρουργικής επέμβασης προχωρημένου καρκίνου του εντέρου). Τελικά, η διαδικασία τελειώνει με τη θεραπεία των τραυμάτων που προκύπτουν, δηλαδή με ράψιμο των ιστών που κόβονται στην αρχή της επέμβασης.

Λαπαροτομία: τύποι κοψίματος

Στην λαπαροτομία χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι κοψίματος. Είναι κυρίως:

• μεσαίες τομές (άνω, που εκτείνονται από το xiphoid άκρο του στέρνου έως τον ομφάλιο λώρο και κάτω, που εκτείνονται από τον ομφαλό έως την ηβική σύμφυση. μια ακόμη μεγαλύτερη τομή μεσαίας γραμμής είναι επίσης δυνατή - από τη διαδικασία xiphoid έως την ηβική σύμφυση, αλλά χρησιμοποιείται πολύ σπάνια)
  
  
• Κόψιμο Kocher (εγκάρσια τομή που πραγματοποιείται κάτω από τις πλευρικές καμάρες)
  
  
• Τομή Pfannenstein (εγκάρσια τομή που γίνεται κάτω από τη δέσμη και πάνω από τη σύμφυση pubis, που χρησιμοποιείται στη γυναικολογική λαπαροτομία)

Λαπαροτομία: προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η λαπαροτομία πραγματοποιείται μερικές φορές σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης (π.χ. σε ασθενείς που είναι θύματα τροχαίου ατυχήματος) - σε αυτήν την περίπτωση είναι αρκετά προφανές ότι η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς καμία ειδική προετοιμασία.

Ωστόσο, είναι σίγουρα διαφορετικό όταν η διαδικασία εκτελείται εκλεκτικά - σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς πρέπει να προετοιμάζονται σωστά πριν από τη λαπαροτομία.

Οι προετοιμασίες για λαπαροτομία ξεκινούν συνήθως 24-48 ώρες πριν από την ίδια τη διαδικασία - συνήθως τότε οι ασθενείς εισάγονται στο νοσοκομείο.

Η ακριβής πορεία της προετοιμασίας εξαρτάται από τις συγκεκριμένες παρεμβάσεις που πρέπει να πραγματοποιηθούν στο άτομο που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση - για παράδειγμα, όταν πρόκειται να εκτελεστεί λαπαροτομία για να παρέμβει στα έντερα, ο ασθενής μπορεί να υποχρεωθεί να χρησιμοποιήσει παρασκευάσματα που καθαρίζουν το γαστρεντερικό σωλήνα.

Κατά την περιγραφή της προετοιμασίας για τη λαπαροτομία, είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε το δέρμα - ο τόπος όπου πρέπει να γίνει το κόψιμο πρέπει να ξυριστεί από τα μαλλιά πριν από τη διαδικασία. Είναι επίσης σημαντικό να αναφερθεί μια πτυχή που ενδιαφέρει πολλούς ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση - πώς είναι το φαγητό και το ποτό πριν από τη λαπαροτομία;

Λοιπόν, αυτή η διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία, και ως εκ τούτου για κάποιο χρονικό διάστημα πριν από αυτήν - συνήθως 6 ώρες - είναι απαραίτητο να αποφύγετε την κατανάλωση τροφίμων και υγρών. Αυτή η φορά μπορεί επίσης να είναι μεγαλύτερη, η τελική απόφαση για το πόσο καιρό πριν η λαπαροτομία πρέπει να είναι νηστεία λαμβάνεται από τον γιατρό.

Λαπαροτομία: ενδείξεις

Η λαπαροτομία χρησιμοποιείται κυρίως σε διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς - η λαπαροτομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην περίπτωση, μεταξύ άλλων, ασθένειες όπως:

• καρκίνοι του γαστρεντερικού (π.χ. καρκίνος του παχέος εντέρου, καρκίνος του παγκρέατος)
• γαστρεντερική διάτρηση (π.χ. διάτρηση γαστρικού έλκους)
• περίπλοκη παγκρεατίτιδα
• σκωληκοειδίτιδα

Η λαπαροτομία πραγματοποιείται όχι μόνο από χειρουργούς, αλλά και από γυναικολόγους - οι διαδικασίες που πραγματοποιούνται από ειδικούς στον τελευταίο τομέα αναφέρονται μερικές φορές ως γυναικολογική λαπαροτομία.

Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών της μήτρας - η λαπαροτομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί, για παράδειγμα, για την απομάκρυνση των ινομυωμάτων της μήτρας. Ένα άλλο παράδειγμα εφαρμογής της διαδικασίας στη γυναικολογία είναι η απομάκρυνση των αλλαγών που έχουν αναπτυχθεί εντός των ωοθηκών - η λαπαροτομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί, για παράδειγμα, για να αποκτήσει πρόσβαση σε νεοπλασματικές αλλαγές των ωοθηκών.

Ένα ακόμη παράδειγμα του προβλήματος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία είναι η ενδομητρίωση - σε αυτήν την περίπτωση, η λαπαροτομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των εστιών της ενδομητρίωσης.

Λαπαροτομία: αντενδείξεις

Όπως και στην περίπτωση άλλων χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς και στην περίπτωση της λαπαροτομίας, υπάρχουν διάφορες αντενδείξεις για την απόδοσή της. Η βασική πτυχή που αποτρέπει την εκτέλεση αυτής της επέμβασης είναι η έλλειψη συναίνεσης του ασθενούς - απαιτείται η λήψη τέτοιας συγκατάθεσης πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Μεταξύ άλλων αντενδείξεων για τη λαπαροτομία, οι πιο συχνά αναφερόμενες είναι:

• κυκλοφορική και αναπνευστική ανεπάρκεια
• σοβαρές διαταραχές πήξης του αίματος, με κίνδυνο ανεξέλεγκτης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της λαπαροτομίας,
• σοβαρή παχυσαρκία
• προχωρημένη ηλικία (σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί μάλλον να αποτελεί αντένδειξη της γενικής αναισθησίας που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της λαπαροτομίας)

Λαπαροτομία: επιπλοκές

Κάθε χειρουργική επέμβαση - ακόμη και η μικρότερη - σχετίζεται με συγκεκριμένο κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών. Μερικά από αυτά είναι σχετικά ασήμαντα, άλλα πιο σοβαρά και μπορεί να εμφανίζονται με διαφορετική συχνότητα.

Μετά την λαπαροτομία - λόγω του γεγονότος ότι είναι μια εξαιρετικά επεμβατική διαδικασία - μπορεί να εμφανιστούν πολλές διαφορετικές επιπλοκές (ακριβώς λόγω αυτού του κινδύνου ότι, όποτε είναι δυνατόν, αντί της λαπαροτομίας, οι ασθενείς υπόκεινται σε λαπαροσκοπικές διαδικασίες - επιβαρύνονται με χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών).

Η πιο κοινή επιπλοκή της λαπαροτομίας είναι λοιμώξεις. Άλλες πιθανές επιπλοκές μετά από αυτή τη διαδικασία περιλαμβάνουν αιμορραγία, ανάπτυξη αιματωμάτων στις χειρουργικές περιοχές και μετεγχειρητικές κήλες. Είναι επίσης πιθανό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας να καταστραφούν οι δομές π.χ. του γαστρεντερικού σωλήνα ή του ουροποιητικού συστήματος, αλλά αυτές είναι οι σπανιότερες επιπλοκές της λαπαροτομίας.

Λαπαροτομία: ανάρρωση

Το γεγονός ότι η λαπαροτομία είναι μια εξαιρετικά επεμβατική διαδικασία σχετίζεται όχι μόνο με τον κίνδυνο επιπλοκών, αλλά και με την πορεία και τη διάρκεια της ανάρρωσης μετά την λαπαροτομία. Για κάποιο χρονικό διάστημα - συνήθως δύο έως τρεις ημέρες - ο ασθενής που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση παραμένει στο νοσοκομείο.

Ωστόσο, αυτή η ώρα μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερη - ο συγκεκριμένος χρόνος νοσηλείας μετά την λαπαροτομία εξαρτάται από τις ακριβείς χειρουργικές επεμβάσεις που έγιναν στον ασθενή.

Όταν ο ασθενής φεύγει από το νοσοκομείο, πρέπει να θυμάται ότι η ανάρρωσή του δεν έχει τελειώσει ακόμη. Για λίγες εβδομάδες μετά την λαπαροτομία, ο ασθενής πρέπει να αφεθεί - η σωματική άσκηση που σχετίζεται με τις δουλειές του σπιτιού (ειδικά ανύψωση) ή τα αθλήματα αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ναι, οι ασθενείς - μόλις είναι έτοιμοι για αυτό, και συνήθως συμβαίνει μέσα σε δώδεκα περίπου - αρκετές δεκάδες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση - συνιστάται να περπατούν, αν και η προσπάθεια που καταβάλλουν καθ 'όλη την περίοδο ανάρρωσης σίγουρα δεν μπορεί να είναι έντονη.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της λαπαροτομίας, αναφέρθηκε ο κίνδυνος μετεγχειρητικής κήλης. Η πιθανότητα εμφάνισής της προκύπτει από το γεγονός ότι μετά τη λαπαροτομία - στον τόπο όπου έγινε η τομή - η δύναμη του κοιλιακού τοιχώματος εξασθενεί.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που, εκτός από την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, αυξάνουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικής κήλης. Μιλάμε εδώ κυρίως για το κάπνισμα, την παχυσαρκία, τη μόλυνση από πληγές και τη θεραπεία με στεροειδή ή χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις.

Ακριβώς όπως τα δύο τελευταία μπορεί να είναι δύσκολο να αποφευχθούν, είναι δυνατόν να σταματήσετε το κάπνισμα, να προσπαθήσετε να μειώσετε το υπερβολικό σωματικό βάρος ή να φροντίσετε σωστά τη μετεγχειρητική πληγή - αυτά συνιστώνται για ασθενείς μετά από λαπαροτομία, επειδή μειώνουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικής κήλης.

Προτεινόμενο άρθρο:

Προετοιμασία για ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ - εμβολιασμοί, εξετάσεις, διατυπώσεις στο νοσοκομείο. Σχετικά με τον συγγραφέα

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.