Κωφή (απώλεια ακοής) - αιτίες ξαφνικής και βαθμιαίας κώφωσης

Η κώφωση (απώλεια ακοής), είτε είναι ξαφνική είτε βαθμιαία, θα πρέπει πάντα να σας ζητά να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ορισμένες αιτίες κώφωσης είναι σοβαρές καταστάσεις, όπως ο καρκίνος ή η σκλήρυνση κατά πλάκας, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής. Μάθετε τι προκαλεί κώφωση.

Η κώφωση ή η απώλεια ακοής συμβαίνει σταδιακά στις περισσότερες περιπτώσεις. Η έρευνα δείχνει ότι η συχνότητα της αργής απώλειας ακοής αυξάνεται με την ηλικία. Σε παιδιά κάτω των 18 ετών, είναι <2%. Σε άτομα άνω των 65 ετών - άνω του 30% και άνω των 75 - 40-50%. Η ξαφνική κώφωση, η οποία είναι σοβαρή αισθητηριακή ακουστική βλάβη που αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες ή εντοπίζεται λίγο μετά το ξύπνημα, σπάνια διαγιγνώσκεται. Σε αυτήν την περίπτωση, η απώλεια ακοής είναι συνήθως από τη μία πλευρά (εκτός από αυτήν που προκαλείται από ορισμένα φάρμακα) και μπορεί να είναι ήπια έως βαθιά. Οι αιτίες της ξαφνικής κώφωσης είναι συνήθως διαφορετικές από αυτές που προκαλούν χρόνια απώλεια ακοής.

Κωφή (απώλεια ακοής) - πώς συμβαίνει;

Οι εξωτερικοί ήχοι συλλέγονται από το εξωτερικό αυτί. Στη συνέχεια, με τη μορφή ηχητικών κυμάτων, φτάνουν στο μεσαίο αυτί μέσω του αυτιού. Εκεί, χάρη σε τρία ακουστικά οστά (σφυρί, αμόνι και συνδετήρας), μετατρέπονται σε ηλεκτρικά ερεθίσματα. Διεγείρουν τους ακουστικούς υποδοχείς στο εσωτερικό αυτί, έτσι ώστε να μπορούν να ταξιδέψουν μέσω του αιθουσαίου νεύρου (VIII κρανιακό νεύρο) στους πυρήνες του εγκεφάλου. Αυτοί οι πυρήνες λειτουργούν ως ενδιάμεσοι στη ροή πληροφοριών σχετικά με το ακουστικό ερέθισμα στον πρωτογενή ακουστικό φλοιό που βρίσκεται στον κροταφικό λοβό. Δυσλειτουργία ενός από τα προαναφερθέντα συστατικά μπορεί να προκαλέσουν κώφωση.

ΕΛΕΓΧΟΣ >> Εξωτερικό, εσωτερικό και μεσαίο αυτί - κατασκευή

Κωφή (απώλεια ακοής) - αγώγιμο και αισθητηριακό

Η αγώγιμη κώφωση προκύπτει από αλλαγές στο εξωτερικό κανάλι του αυτιού, στο τύμπανο ή στο μεσαίο αυτί. Αυτές οι αλλαγές εμποδίζουν τη σωστή μετάδοση ήχων στο εσωτερικό αυτί.

Η κώφωση της αισθητηριακής ακτινοβολίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο εσωτερικό αυτί (κώφωση της αίσθησης) ή στο όγδοο κρανιακό ή ακουστικό νεύρο (κώφωση νευρο-παραγώγων). Η απώλεια ακοής μπορεί να είναι αναστρέψιμη και σπάνια απειλητική για τη ζωή. Η νευρογενής απώλεια ακοής, από την άλλη πλευρά, σπάνια αντιστρέφεται και μπορεί να προκληθεί από την παρουσία απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων.

Αγώγιμη κώφωση (απώλεια ακοής) - αιτίες

Η αγώγιμη κώφωση μπορεί να προκληθεί από απόφραξη του εξωτερικού ακουστικού καναλιού, π.χ. από κερί αυτιού (το λεγόμενο πώμα κεριού), ξένο σώμα, φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού (το λεγόμενο αυτί του κολυμβητή) ή σπάνια από όγκο.

Η αγώγιμη απώλεια ακοής στο μεσαίο αυτί μπορεί να προκληθεί από:

• Η οξεία μέση ωτίτιδα είναι η πιο κοινή αιτία προσωρινής απώλειας ακοής στα παιδιά. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη κώφωση, ειδικά εάν εμφανιστεί χολοστεάτωμα (μια άμορφη φλεγμονή).
• μέση ωτίτιδα με συλλογή - πόνος ή αίσθημα πληρότητας στο αυτί, μερικές φορές εμβοές, αλλοιωμένη εμφάνιση του τυμπάνου. Παράγοντες κινδύνου είναι το ιστορικό οξείας μέσης ωτίτιδας ή άλλων φλεγμονωδών καταστάσεων που σχετίζονται με μέση ωτίτιδα.
• χρόνια μέση ωτίτιδα - η μακροχρόνια απόρριψη από το αυτί είναι χαρακτηριστική, συνήθως ορατή διάτρηση (διάτρηση) του τυμπάνου, η παρουσία αλλαγών στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι, μερικές φορές η παρουσία χοληστεατώματος.
• τραύμα στο αυτί - συχνά ορατή διάτρηση του τυμπάνου και / ή παρουσία αίματος έξω από αυτό.
• ωτοσκλήρωση - μια δυσλειτουργία των ακουστικών οσφυρίων (συχνά σχετίζεται με την προηγούμενη εγκυμοσύνη).
• όγκοι (καλοήθεις ή κακοήθεις) - η κώφωση μονής όψης είναι χαρακτηριστική.

Αισθητηριακή κώφωση (απώλεια ακοής) - αιτίες

Η κώφωση του αισθητήρα, δηλαδή αυτή του εσωτερικού αυτιού, μπορεί να προκληθεί από:

• γενετικές ασθένειες (π.χ. μετάλλαξη κονσεξίνης 28, σύνδρομο Waardenburg) - στο σύνδρομο Waardenburg, μερικές φορές εμφανίζονται λευκές ραβδώσεις μαλλιών στο μέτωπο ή μάτια διαφορετικών χρωμάτων
• έκθεση σε ισχυρούς ήχους - ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν επίσης εμβοές. Σε αυτήν την περίπτωση, η απώλεια ακοής είναι προσωρινή, εκτός εάν το τύμπανο ή τα οστά έχουν υποστεί βλάβη και διαρκεί αρκετές ώρες ή ημέρες.
• γεροντική διαταραχή της ακοής (πρεσβυωξία) - η προοδευτική διμερής απώλεια ακοής είναι χαρακτηριστική.
• λοίμωξη, π.χ. μηνιγγίτιδα, πυώδης λαβύρινθος.
• αυτοάνοσες ασθένειες, π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση.
• Η νόσος του Meniere - μετά από κάθε επίθεση, η απώλεια ακοής (συνήθως μονομερής) επιδεινώνεται, η εμβοή και η ζάλη είναι επίσης χαρακτηριστικά.
• barotrauma (barotrauma) - περνώντας από ξαφνικές αλλαγές στην γύρω πίεση. Περιστασιακά εμφανίζεται έντονος πόνος και ζάλη. Σε αυτήν την περίπτωση, οι παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη κωφών είναι το προηγούμενο επεισόδιο απώλειας ακοής ή / και απώλειας ακοής σε στενούς συγγενείς.
• τραύμα της κεφαλής (με κάταγμα της βάσης του κρανίου ή διάσειση του κοχλία - το πιο σημαντικό μέρος του εσωτερικού αυτιού) - διαταραχές λαβυρινθίνης (αυξημένος ίλιγγος με την αίσθηση περιστροφής ή γραμμική κίνηση), μερικές φορές ελαττώματα στο πρόσωπο ή στο τριδυμικό νεύρο.

Η κώφωση της υποδοχής μπορεί επίσης να προκληθεί από το λεγόμενο ωτοτοξικά φάρμακα (που προκαλούν βλάβη στο εσωτερικό αυτί), π.χ. ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αμινογλυκοσίδες, βανκομυκίνη, σισπλατίνη, φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ, κινίνη.

Νευρογενής κώφωση (απώλεια ακοής) - αιτίες

• όγκοι της παρεγκεφαλικής γωνίας (π.χ. νεύρωμα του ακουστικού νεύρου, μηνιγγίωμα) - υπάρχει μονόπλευρη κώφωση, συχνά με εμβοές, αιθουσαίες διαταραχές (δύσκολος προσανατολισμός στο σκοτάδι, ζάλη), μερικές φορές ελαττώματα στο πρόσωπο ή στο τρίδυμο νεύρο.
• απομυελινωτικές ασθένειες, π.χ. σκλήρυνση κατά πλάκας - η κώφωση μονής όψης είναι χαρακτηριστική και εμφανίζονται επίσης πολυεστιακά συμπτώματα. Αυτές οι ασθένειες αυξάνονται περιοδικά και εξαφανίζονται.

Ξαφνική κώφωση - αιτίες ξαφνικής κώφωσης

Η ξαφνική κώφωση μπορεί να έχει ένα ιδιοπαθές υπόβαθρο, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είναι απολύτως σαφές τι το προκαλεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως υπάρχει υποψία:

• ιογενής λοίμωξη (ειδικά ο ιός του απλού έρπητα).
• παροξυσμικές αυτοάνοσες διαταραχές.
• απότομη απόφραξη των μικρών αγγείων του εσωτερικού αυτιού.

Οι προφανείς λόγοι περιλαμβάνουν:

• οξείες λοιμώξεις, π.χ. βακτηριακή μηνιγγίτιδα, νόσος του Lyme, επιδημική παρωτίτιδα όπως παρωτίτιδα, έρπητα ζωστήρα. Ξαφνική απώλεια ακοής μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την οξεία φάση της νόσου.
• σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι - με κάταγμα του κροταφικού οστού ή σε συνδυασμό με κοχλιακό τραυματισμό μετά από έντονη διάσειση.
• τραύμα στο αυτί, συμπεριλαμβανομένου του βαρότραου κατά την κατάδυση σε μεγάλα βάθη ή βίαιης άσκησης (όπως βαριά ανύψωση) που οδηγεί σε παραφιλικό συρίγγιο μεταξύ του μέσου και του εσωτερικού αυτιού, με αποτέλεσμα ξαφνική κώφωση. Ένα παραφυτικό συρίγγιο μπορεί επίσης να είναι συγγενές, προκαλώντας ξαφνική απώλεια ακοής αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα τραύματος ή μεγάλων αλλαγών στην περιβάλλουσα πίεση.
• πάνω από τα ωτοτοξικά φάρμακα μπορούν να σας κάνουν να κωφούς ακόμη και μία ημέρα μετά τη λήψη τους, ειδικά εάν έχετε υπερβολική δόση.

Οι αιτίες της κώφωσης μπορεί να είναι λανθάνουσες, δηλαδή η κώφωση μπορεί να είναι ένα ξεχωριστό πρώτο σύμπτωμα ορισμένων καταστάσεων που συνήθως εκδηλώνονται με διαφορετικό τρόπο:

• νεύρωμα του ακουστικού νεύρου
• αυτοάνοσες διαταραχές, π.χ. σύνδρομο Cogan, διάφορες μορφές αγγειίτιδας.
• εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Νόσος του Meniere;
• πολλαπλή σκλήρυνση;
• επανενεργοποίηση της σύφιλης λοίμωξης σε μολυσμένο με HIV ·
• σπάνια αιματολογικές διαταραχές - μακροσφαιριναιμία του Waldenström, δρεπανοκυτταρική νόσος και ορισμένες μορφές λευχαιμίας.

Με βάση: Το εγχειρίδιο Merck. Κλινικά συμπτώματα: Ένας πρακτικός οδηγός για τη διάγνωση και τη θεραπεία, σελ. επιμέλεια από τον Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010